我国高校医疗机构参与社区卫生服务工作现状

为进一步了解近年来高校医疗机构参与社区卫生服务工作现状,探索高校社区卫生服务工作的形式与运行机制,促进高校医疗机构的改革与发展,中国高等教育学会保健医学分会于2009年初对17个省(市)的69所高校医疗机构参与社区卫生服务工作的现状进行了调查.现将有关情况报道如下.     

慢性胃炎157例病理分析

近年来，慢性胃炎病人在我院消化科门诊所占比重逐年增加。现我们按悉尼系统分类，并参照《全国慢性胃炎研讨会共识意见》，对157例慢性胃炎病理检查结果分析如下。     

细胞粘附分子CD44在消化道肿瘤中的表达及临床意义

肿瘤的浸润转移是肿瘤细胞与宿主间复杂的多步骤相互作用的结果。Ｌｉｓｔｔａ[1] 先提出浸润转移的三步学说 :即粘附、降解和移动。其中粘附是指肿瘤细胞通过自身的细胞膜表面的粘附受体与细胞外基质成分间的相互作用。细胞粘附分子ＣＤ44是一种分布广泛的跨膜糖蛋白 ,介导细胞与细胞 ,细胞与间质之间的粘附。其转录子根据所含外显子可分为两种类型 :标准型ＣＤ44 (ｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｍＣＤ44 ,ＣＤ44ｓ)和变异型ＣＤ44 (ｖａｒｉａｎｃｅｆｏｒｍＣＤ44 ,ＣＤ44ｖ)。近来研究提示 :ＣＤ44变异型与多种肿瘤的生长、侵袭、转移和预后有…     

小檗碱对老龄大鼠葡聚糖硫酸钠所致结肠炎黏膜组织结构及相关炎症因子表达的影响

目的 探讨小檗碱(Ber)对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导结肠炎老年大鼠的疗效及其可能的机制. 方法 以DSS饮水法复制18月大鼠实验性结肠炎30只, 随机平均分为3组:正常对照组、结肠炎模型(DSS)组和Ber治疗(DSS+Ber)组.观察Ber对疾病活动指数(DAI)和结肠黏膜结构及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核转录因子кB (NF-кB)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响. 结果 给予DSS后老龄大鼠出现典型的结肠炎的变化.Ber治疗可显著降低结肠炎老龄大鼠的DAI评分[(1.862±0.623)分比(2.317±0.729)分,P ＜0.05]和组织学病理评分[(1.347±0.548)分比(1.945±0.853)分,P＜0.05].Ber治疗显著降低肠组织TNF-α[(832.5±178.8 ) pg/g比(1438.2±312.5) pg/g,P＜0.05],并降低黏膜组织NF-κB[(0.154±0.623)比(0.213±0.058),P＜0.05], ICAM-1[(0.124±0.076)比(0.156±0.101),P＜0.05]和iNOS(0.098±0.048比0.125±0.053,P＜0.05). 结论 Ber可治疗老龄大鼠的DSS结肠炎, 其降低肠组织TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA的表达可能是其疗效机制之一.     

胆囊切除术后综合征的病因和疗效分析

胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome，PCS)并非一个明确的概念，泛指胆囊切除术后出现的上腹部饱胀、隐痛、黄疸、消化不良、厌油腻等术前即已出现的表现。随着传统的开腹胆囊切除和新近兴起的小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除的广泛开展，其发生率逐步上升，文献报道为5%-10％。PCS发生的原因是多方面的。     

南京大学胃癌诊治回顾性分析

目的明确职工及家属近年来胃癌早期诊断情况、胃镜受检率,并分析未及时诊治的原因,为胃癌的早期防治提供依据。方法回顾性收集近10年来诊治的胃癌病人资料,比较早期胃癌和中晚期胃癌病人,寻找胃癌延误诊断的原因及对预后的影响。收集近2年来我校职工及家属胃癌高危人群的资料,统计胃镜受检率,并分析未行胃镜检查的原因。结果从1998年2月~2008年6月共发现胃癌病人32例,其中早期胃癌8例(25%)、中、晚期胃癌24例(75%)。24例中晚期病人中有19例(79.2%)在确诊前2个月或更早被建议过行胃镜检查,其中害怕胃镜检查(10例,41.7%)或病人对病情不够重视(5例,20.83%)是造成病人诊断延误的主要原因。从2006年1月~2008年6月期间共有84例高危病人被建议作胃镜等检查,但1个月内行胃镜检查的仅有26例(31.0%),患者未予重视和害怕胃镜痛苦是患者未行胃镜检查的主要原因。结论胃癌早期诊断率直接影响胃癌病人预后,胃镜受检率低是目前妨碍胃癌早期诊断的主要原因。     

高压氧治疗47例持续性植物状态的临床疗效观察

目的：探讨高压氧对持续性植物状态的临床疗效和机理。方法：对47例持续性植物状态（PVS）患者应用高压氧疗法及临床综合治疗观察疗效。高压氧治疗持续吸纯氧70分钟，每天1～2次，10天为1疗程。结果：基本治愈20例（42．5％），有效19例（40．43％）；总有效率为82．98％。PVS病程越短，高压氧开始治疗时间越早，疗效越好。结论：高压氧对治疗PVS患者有良好疗效，值得临床推广。     

胰岛素不同时机给药对脓毒症大鼠炎性反应的影响

目的:通过注射内毒素(LPS)建立的大鼠脓毒症模型,观察胰岛素不同时机给药对血清和肝细胞因子表达的影响。方法:将81只大鼠分为九组,即A组腹腔注射等渗盐水;B组腹腔注射LPS;C、D、E、F、G、H、I组分别在腹腔注射LPS前30 min和注射后0、1、3、6、12、24 h给予胰岛素治疗。观察各组大鼠LPS注射后24和48h血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-10的变化,以及LPS注射48 h后肝组织IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-10的变化。结果:注射LPS后24和48 h,大鼠血IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-10均显著增加。LPS注射48 h后,肝组织中IL-1β、TNF-α、IL-6和IL-10蛋白水平也明显增加。在注射LPS前30 min或注射后6 h内给予胰岛素,能明显降低注射后24和48 h血清中的IL-1β、TNF-α和IL-6水平(P0.05);而IL-10水平则仅在注射LPS前或注射同时给予胰岛素,才较LPS组明显增加(P0.05)。在LPS注射前30 min或注射后6 h内给予胰岛素,注射后48 h肝内的IL-1β和TNF-α水平较LPS组明显降低(P0.05);而肝的IL-6水平仅在LPS注射前30min或与同时给予胰岛素时,才较LPS组明显降低(P0.05)。结论:胰岛素对脓毒症大鼠有抑制炎性细胞因子,增加抗炎介质释放等保护作用。在注射LPS 6 h内给予胰岛素可发挥良好的抗炎保护作用,而在注射LPS 6 h后给予胰岛素治疗其抗炎保护作用明显减弱。     

用胰岛素控制血糖于不同水平对危重症病人影响的临床研究

目的:观察用胰岛素调控外科危重症病人的血糖水平,以探讨对病人并发症和预后的影响. 方法:选择危重症病人934例,根据血糖控制水平的不同,分为严格控制血糖组(血糖控制在4.44～6.10 mmol/L,n=478例)和对照组(目标血糖为6.10～8.32 mmol/L,n=456).比较两组病人常见的并发症、住院时间和ICU停留时间、住院费用以及ICU和住院期间的病死率等差异. 结果:严格控制血糖组较对照组肾功能障碍和切口感染的发生率显著下降(P<0.05).严格控制血糖组的成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、心律失常以及全身感染的发生率有下降趋势,但两组间无显著差异(P>0.05).两组病人住院时间和ICU滞留时间、住院费用、住院期间和ICU内的病死率均无显著差异.严格控制血糖组有47例(9.83%)病人并发了低血糖,对照组仅有7例(1.54%),两组间有显著性差异(P<0.01). 结论:用胰岛素严格控制血糖于正常水平,能明显降低危重症病人并发症的发生,但同时也增加了低血糖的发生率.