主动脉瓣二叶畸形行主动脉瓣置换术后疗效的中期随访研究——基于倾向性评分匹配法分析

目的 探讨主动脉瓣二叶畸形(bicuspid aortic valve,BAV)与三叶主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)患者行主动脉瓣机械瓣置换(aortic valve replacement,AVR)术后中期疗效差异及影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2019年6月在陆军军医大...     

六西格玛方法在降低给药查对缺陷率中的应用

目的降低给药查对缺陷率。方法应用六西格玛质量管理体系中的DMAIC模式,即定义、测量、分析、改进和控制5个步骤对护士给药查对的流程进行分析,找出影响给药查对落实的主要原因,制定相应的改进措施,降低给药查对的缺陷率。结果护士给药查对缺陷率从3.4%降低到1.2%。Z值从改进前的3.326提高到3.754。改进前后比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在医院管理中,应用六西格玛,通过团队合作,以数据说话,找出问题的关键因素,消除过程缺陷,实施流程改进,是降低给药查对缺陷率,提高用药安全的有效办法。     

应用六西格玛法提高神经内科出院病人2周复诊率

目的 探讨应用六西格玛方法提高神经内科出院病人2周专科门诊复诊率.方法 应用六西格玛质量管理体系中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤对神经内科病人出院至复诊的流程进行分析,找出影响病人复诊的主要原因,制定相应的改进措施,如增加出院常规宣教项目、发放复诊联系卡、与病人或家属协商确定回访时间及方式等,以提高出院病人的复诊率.结果 神经内科病人复诊率从29.21%提高到41.67%,差异有统计学意义(χ2=10.448,P=0.001).结论 应用六西格玛方法,通过团队合作实施流程改进,是提高出院病人复诊率的有效办法.     

心房肌细胞凋亡及凋亡相关基因在房颤心房重构中的意义

目的 分析风湿性心脏病患者房颤发生与发展的特点，探讨心房肌细胞凋亡以及凋亡相关基因表达变化在房颤心房重构中的意义。 方法 统计分析瓣膜置换手术25例患者临床资料。根据心电图资料分为窦性心律组（10例）和房颤心律组（15例）；术中取右心房组织，行Masson染色及天狼猩红染色，计算胶原容积分数（CVF）评价心房纤维化情况；运用TUNEL染色，荧光显微镜下观察两组细胞凋亡差异；用RT-qPCR检测两组样本凋亡相关基因的表达。 结果 与窦律组比较，房颤组患者LADd和RADd显著增大（均P < 0.01），LVEF显著降低（P < 0.01）、CVF显著增大（P<0.05）、细胞凋亡率显著增高（P < 0.05）、TP53，BAX，Slug-SNAI2基因表达率显著增高（P < 0.05），而BCL-2，BPM4的表达显著降低（P < 0.05）。Pearson相关分析显示LADd、RADd、心房细胞凋亡率和CVF之间存在相关性。 结论 心房细胞的凋亡在心房重构纤维化形成过程中发挥重要作用，其机制与心肌细胞死亡后纤维组织代替性修复有关，调控心房肌细胞凋亡有望改善心房纤维化的形成。     

最佳实践分享在护理管理人员培训中的应用

目的探讨护理管理人员培训方法,提高培训效果。方法采用最佳实践分享的方法,选择有推广意义的护理小革新、流程再造、方法改进等成功实践项目进行汇总、推广,然后对培训效果进行问卷调查。结果80%以上护理管理人员认为最佳实践分享培训方法对日常科室管理工作有很大帮助,也比较喜欢这种实用性强、可快速复制的培训方式。结论最佳实践分享培训方法提高了护理管理效能,激发了护理管理者的创新热情,促进了年轻护士长快速成长,创新了培训方法,提高了培训效果。     

基于云随访系统的痛风患者随访效果研究

目的探讨云随访系统在高尿酸痛风患者院后随访管理中的效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年6月在台州市中心医院治疗后出院的120例痛风患者为研究对象, 按照随机数字表法随机分为对照组和试验组, 各60例。对照组实施常规随访, 试验组实施基于云随访系统的随访。随访前和随访6个月后比较两组患者血尿酸水平和自我管理能力。结果随访6个月后, 对照组和试验组患者的血尿酸水平均低于随访前, 且试验组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后, 试验组的自我管理能力得分高于随访前, 且高于对照组随访后, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于云随访系统的新随访模式有助于提高痛风患者的自我管理能力, 降低痛风患者的血尿酸水平。     

主要工作量预算法在综合医院护理单元护士人力配置中的应用研究

目的观察主要工作量预算法在综合医院护理单元护士人力配置中的应用效果。方法 2011年按主观测算法以床护比1∶0.4配置护理单元(除神经外科)护士人数,2012年按主要工作量预算法进行护理单元护士人力配置。比较两种方法对护理质量及护士工作满意度、患者对护理工作满意度的影响。结果 2012年实施主要工作量预算法后护理质量、护士对工作满意度及患者对护理工作满意度均高于2011年(P0.05)。结论采用主要工作量预算法配置护理单元护士人力,可提高护理质量、护士及患者的满意度。     

四元教学设计在高职学生外科护理学课程中的应用探讨

[目的]探讨基于综合学习的四元教学设计模式在高职学生外科护理学课程中的运用效果。[方法]随机选取2017级护理专业2个班共86名学生为研究对象,观察组和对照组各43人,观察组采用四元教学设计进行教学,对照组采用传统的教学方法完成教学。比较两组学生的期末考试理论成绩、技能操作考核成绩和对外科护理学教学效果的评价。[结果]观察组的期末理论成绩和技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义。观察组学生对外科护理学课程的教学评价高于对照组,差异有统计学意义。[结论]基于综合学习的四元教学设计有利于提高高职学生的理论成绩、技能操作成绩,提高了学生对外科护理课程的教学评价。     

护理单元目标责任制考核体系的应用效果研究

目的：探讨科学的护理管理模式,提高管理效能。方法：设计了护理单元目标式量化考核标准．建立了护理单元目标考评体系,自2007年1月至2008年12月,对全院21个护理单元实行了目标责任制考核。结果：①护理单元目标责任制实施前后各项护理质量指标考核成绩比较,t检验显示差异有统计学意义（P〈0．05）;②护理单元目标责任制实施前后护士工作满意度评分比较,X^2检验提示差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：实行护理单元目标责任制提高了护理工作质量和效率,调动了护士工作积极性和合作性,促进了护理工作的安全性和创新性。     

Sirt1在缺氧条件下对心肌细胞线粒体融合与分裂中的作用

目的 探讨缺氧条件下线粒体动态学变化及Sirt1在其中的作用.方法 ①收集2014年于新桥医院心血管外科行手术治疗的先心病患儿29例,其中非紫绀型先心病14例,紫绀型先心病15例,取术中所切除的右室流出道心肌组织为心肌标本,Western blot检测促线粒体分裂蛋白Drp1与Fis1表达情况.②将H9c2心肌细胞置入缺氧培养箱(94％N2,5％ CO2,1％ O2)中进行培养,检测缺氧0、2、4、8、12 h后促线粒体分裂蛋白Drp1与Fis1的表达水平.③将线粒体靶向质粒分别同空载质粒、Sirt1过表达质粒和Sirt1干扰质粒共转染H9c2细胞,常氧或缺氧培养箱中培养12 h后,激光共聚焦显微镜下观察线粒体融合、分裂情况;④运用腺病毒Ad-Sirt1和慢病毒Lv-Sh-Sirt1分别在H9c2细胞中过表达或干扰Sirt1后,将细胞置于缺氧培养箱中培养12 h,检测Drp1与Fis1表达水平;⑤分别转染空载质粒、Sirt1过表达质粒和Sirt1干扰质粒至H9c2细胞后,缺氧培养12 h,LDH试剂盒检测细胞毒性.结果 ①同非紫绀组相比,紫绀组心肌中Drp1与Fis1表达显著增高,Drp1相对灰度值:[(0.47±0.11)vs(0.76±0.12)、Fis1相对灰度值(0.53 ±0.02)vs (0.83 ±0.03),P＜0.05];②细胞水平研究结果显示Drp1与Fis1的蛋白表达随缺氧的时间的延长呈递增趋势;③激光共聚焦结果表明,Sirt1过表达后能够一定程度地缓解缺氧诱导的线粒体分裂(P＜0.05),而当Sirt1受到干扰后,缺氧所诱导的线粒体分裂水平明显提高(P＜0.05);④在缺氧条件下,过表达Sirt1能够抑制Drp1与Fis1蛋白表达水平(P＜0.05),而Sirt1被抑制后,Drp1与Fis1蛋白表达水平增加(对照组,过表达组,低表达组Drp1相对灰度值依次为[(0.47 ±0.02)vs(0.36±0.02) vs (0.78 ±0.04);Fis1相对灰度值依次为(0.64±0.02) vs (0.42±0.02) vs (0.80±0.04),P＜0.05];⑤Sirt1过表达能够降低缺氧刺激后H9c2心肌细胞的死亡率.结论 Sirt1可能通过调控促线粒体分裂蛋白Drp1与Fis1表达水平促进心肌细胞在缺氧条件下的适应.