Fanconi贫血一例

男,10岁。因面色苍白,反复发热伴鼻衄2年入院。出生后皮肤棕褐色,左手六指。智力正常,双亲非近亲结婚;其二姐有类似症状,8岁时因发热后病逝,病因不明。体查:发育迟缓,身高102cm,头围46cm,手指细短,全身皮肤棕褐色,干燥,右侧睾丸缺如,左侧正常。肝脾未扪及,听诊肺动脉瓣区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音较柔和,肺动脉瓣第二音分裂。实验室检查:红细胞3.30×10~(12)/L,白细胞4×10~9/L,中性60％,淋巴40％,血小板85×10~9/L,血红蛋白无法比色;出血时间3′,凝血时间4′;血涂片未发现有核红细胞,未发现淋巴幼稚细胞;骨髓象:骨髓增生低下,粒:红=5.9:1,粒系38.5％,红系6.5％,未见巨核细胞。     

原发性胆管细胞癌的影像学诊断与鉴别

原发性胆管细胞癌较少见，占原发性肝内恶性肿瘤的10—20％，其中肝内胆管细胞癌占10％，而90％为肝外胆管或为Klasikin瘤(门区胆管细胞癌)。胆管细胞癌的病因尚不清楚，但可能与胆管分支(胆管树)形态异常，结石及慢性感染有关，如硬化性胆管炎、华支睾血吸虫感染、Caroli氏病及伤寒携带者等。也与溃疡性结肠炎、胆总管囊肿有关，可以与肝细胞癌并发。临床多以梗阻性黄疸发病，明显的不适、     

多层螺旋CT对肝转移瘤介入治疗的应用研究

目的:探讨MSCT对肝转移瘤(HM8)介入治疗的指导意义.方法:23例HMs患者行介入治疗.介入治疗前先行多层螺旋CT(MSCT)平扫,然后行双期增强扫描及血管重建.结果:平扫发现病灶78个:增强扫描于动脉期发现病灶102个、门脉期发现病灶105个.对直径＜1 cm的病灶检出,动态增强扫描明显优于平扫(P＜0.05).CT表现:平扫表现为类圆形低密度灶;增强扫描按强化病灶数目多少分别表现为边缘环形强化、弥漫性强化、不均匀强化、无强化.血管重建显示情况:所有病例通过MSCTA均能显示3级以下肝动脉,与DSA完全相符,显示率达100%;对4级以上肝动脉显示14例,显示率为60.9%.门静脉显示:所有病例通过MSCTA均能显示4级以下门静脉肝内分支;DSA肝动脉造影可间接显示门静脉,但3级以下肝内分支大都显示不清.结论:MSCT动态增强扫描为较常用的影像检查手段,能提高HMs的检出率.动态增强扫描在检出率方面优于平扫,尤其在直径＜1 cm病灶的检出上有显著差异.通过快速的动态增强扫描能重建出高质量的肝动脉及门静脉血管像,且较DSA在诊断方面具有易操作性和非创性的优势,从而为合理制定HMs介入治疗方案提供重要的指导作用.     

MSCT、高场MR对肝转移瘤介入治疗的指导

目的探讨MSCT、高场MR对肝转移瘤（Hepatic Metastases,HMs）介入治疗的指导意义。方法21例HMs行介入治疗。介入治疗前先行MSCT、高场MRI动态增强扫描检查及血管重建。结果MRI于平扫、动态增强扫描各期对病灶的检出率均高于MSCT,尤其增强扫描对直径〈1cm的病灶检出更显著高于MSCT（P〈0．05）。血管重建显示情况：所有病例通过MSCTA均能显示3级以下肝动脉,与DSA完全相符;MRA成功显示16例,余5例由于患者呼吸配合欠佳而使血管显示不理想。所有病例通过MSCTA均能显示4级以下门静脉肝内分支;MRA成功显示13例,3例显影较淡而不能清晰显示4级以下门静脉肝内分支,余5例由于患者呼吸配合欠佳而使血管显示不理想。DSA肝动脉造影可间接显示门静脉,但3级以下肝内分支大都显示不清。结论MSCT、高场MR的综合应用能提高HMs的检出率,通过快速的动态增强扫描能重建出高质量的肝动脉及门静脉血管像,且较DSA在诊断方面具有易操作性和非创性的优势,从而为合理制定HMs介入治疗方案提供重要的指导作用。     

多层螺旋CT导引下经皮孤立性肺结节穿刺活检的临床应用

目的：多层螺旋CT导引下经皮孤立性肺结节穿刺活检术的准确性，并发症及应用价值。材料和方法：收集资料完整的57例多层螺旋CT导引下经皮孤立性肺结节穿刺活检病例作回顾性分析，统计准确性，特异性，假阴性及并发症，并分析其影响因素。结果：57例穿刺，病灶一次刺中率为100％，其中43例穿刺确诊为恶性肿瘤，穿刺未发现癌细胞者1例，后经手术证实，穿刺14例为良性病变，并经手术和随访证实，总的穿刺确诊率为98．1％(5667)，假阴性率为1．8％(167)，无假阳性。5例轻微并发症无需特殊处理。结论：多层螺旋CT导引下经皮孤立性肺结节穿刺活检具有很高的敏感性、特异性及准确性，临床应用价值大。     

钼靶X线摄片与触诊结合提高乳腺癌诊断准确率

目的 探讨钼靶X线摄片时,乳腺触诊对提高乳腺癌诊断准确率的作用.方法 回顾性分析2006～2009年我院42例经手术病理证实的乳腺癌病例,术前均行钼靶X线摄片及触诊.42例乳腺癌中浸润性导管癌24例,导管原位癌8例,黏液癌4例,腺样囊腺癌4例,髓样癌2例.结果 钼靶X线摄片检查未触诊时,检出肿块或结节30例,毛刺征20例,钙化影28例,皮肤增厚8例,乳头凹陷或偏位14例;钼靶X线准确率为76.19%;触诊到肿块24例,质地硬韧,边界不甚清晰,无包膜感,推之移动性小,多数无明显疼痛,16例乳头出现回缩、偏位,4例离乳头2～3 cm处乳头溢流黄水或血水,10例橘皮样或癌性湿疹样改变;16例腋窝可触及肿大淋巴结;钼靶X线与触诊结合诊断准确率为85.71%.结论 钼靶X线摄片与结合触诊,可明显提高乳腺癌诊断的准确性,建议做乳腺钼靶X线摄片时均结合乳腺触诊.     

髌骨纵行骨折9例分析

我院自1984年8月至1994年8月共收治治髌骨纵行骨折9例,约占同期髌骨骨折312例的2.7%,为增加对该种损伤的认识,现提出同广大同道商讨.本组9例中男6例,女3例,年龄15～38岁,开放性骨折2例,跌倒4例,车撞伤2例,重物击伤1例;骨折类型;外侧纵裂5例,中间纵裂3例,内侧缘纵裂1例;症状与体征:由于本组损伤原因不一,临床症状和体征差异较大,刀砍伤2例可以明确开放伤口和骨折的存在;车撞伤2例,均有纵形皮肤伤痕,肿胀瘀血较重,浮髌试验阳性,髌骨横向分离试验阳性;跌伤4例,有2例仅有轻度疼痛和肿胀,1例可们及骨擦感,1例浮髌试验阳性,横向分离试验阳性.所有病人均表现伸膝力量减弱;X线表现:侧位片发现髌骨内缘不光整2例,可见双重阴影2例,正位片发现骨折2例,轴位片明确诊断5例,还有2例分别被误诊为髌韧带断裂和内侧半月板损伤,在手术时明确诊断.治疗方法:手法复位石膏固定2例,股四头肌扩张部缝合2例,张力带固定4例,钢丝捆扎1例.     

高能量Pilon骨折手术治疗体会

目的 探讨高能量劈裂骨折（Pilon）的适宜手术方法、手术时机。方法 对1998～2004年接受手术治疗的56例高能量Pilon骨折治疗进行回顾性分析。Ⅱ型骨折35例,Ⅲ型21例;21例行国外骨折内固定技术（AO）切开复位内固定术,16例行有限内固定结合外固定支架,19例行分步和延期两阶段分步治疗（ORIF）治疗,术后平均随访34个月。结果 采用Mazur评分系统评估手术疗效,优24例,良20例,优良率78．6％。术后并发症包括创面不愈合4例,术后感染2例,延迟愈合1例,关节退行性变10例。结论 充分的术前准备和计划,根据骨折类型和软组织条件,灵活选择不同的手术治疗方法是取得良好治疗效果的关键。     

重症急性胰腺炎CT征象与预后的评价

目的 探讨重急性胰腺炎（ＳＡＰ）ＣＴ的诊断价值。方法 对６１例ＳＡＰ的ＣＴ检查资料进行回顾性分析。结果 按ＣＴ征象将病变严重程度分为４级,Ⅰ级１４例,Ⅱ级２３例,Ⅲ级１７例,Ⅳ级７例。ＣＴ检查与手术结果相符５６例,占９１．８％。６１例中治愈５７例,其中Ⅰ～Ⅲ级５４例,Ⅳ级３例,治愈率９３．４％,治愈病例从发病到ＣＴ扫描确诊时间均不超过１０ｄ,手术时间在确诊后８～１２ｄ内进行。死亡４例,死亡率７。．     

钩端螺旋体病肺出血型误诊为粟粒性肺结核并咯血9例报告

钩端螺旋体病 (钩体病 )是流行夏秋季节以青壮年为特定发病人群的传染病 ,往往流行于洪水过后。猪和鼠是主要传染源。 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院接诊 9例钩体病肺出血型患者误诊为粟粒性肺结核并咯血 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般情况　病例均为本院传染科住院病人 ,7例为在校学生 ,2例为当地居民 ,均为初次住院患者 ,其中男性 6例 ,女性 3例。年龄最小 9岁 ,最大 2 1岁 ,平均年龄 17 4岁。住院天数最长 12ｄ ,最短 5ｄ ,平均住院天数 8ｄ。1·2　临床表现　所有患者均有发热 ,体温达 39～4 0 5℃ ,呈不规则热型。有轻…