社区护理干预对糖尿病患者的影响

糖尿病是一种常见的中老年人疾病.随着经济发展和人们生活水平的提高,糖尿病的患病率呈逐年上升趋势,已成为严重威胁我国人群健康的公共卫生问题[1].由于该病需要长期服药,因此社区护理干预对具有极其重要的意义.以往研究显示,积极有效的社区护理干预能有效提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量[2].为进一步提高社区卫生服务中糖尿病的诊疗水平及服药依从性,2010年6～8月,我们对社区内的糖尿病患者实施了系统、全面的社区护理,效果满意.现报告如下.     

社区护理干预对高血压患者遵医行为的影响

目的:探讨社区护理干预对高血压患者遵医行为的影响.方法:选择2008年7月～2009年7月社区内的108例原发性高血压患者,并随机分为干预组和对照组,对照组给予常规治疗和护理,干预组进行综合社区护理干预.观察两组患者的遵医行为及干预后患者的血压情况.结果:干预组与对照组相比,其中合理饮食、按时按量服药、进行适量运动、戒烟禁酒、血压监测、精神舒缓相比均存在统计学差异(P＜0.05).干预组患者干预后的血压状况也有显著好转(P＜0.05).结论:对高血压患者进行护理社区干预可提高患者的遵医行为,有效控制血压状况,可以在社区慢性病管理中发挥了其重要作用.     

血液分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及相关危险因素

目的 探讨血液分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及患者感染的相关危险因素。 方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月在某院住院并从血液中分离出肺炎克雷伯菌(KP)的383例KP感染患者的临床资料, 依据耐药情况分为CRKP组(114例)和non-CRKP组(269例), 根据预后情况将114例CRKP组患者分为两个亚组: 死亡组(30例)和存活组(84例), 分别比较两组患者的一般资料、基础疾病、抗菌药物使用情况和感染结局等, 并分析患者感染及感染后死亡的危险因素。 结果 KP对替加环素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率呈上升趋势, 差异均有统计学意义(均P=0.008)。CRKP组对阿米卡星、氨曲南、复方磺胺甲口恶唑、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、头孢他啶、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率及患者住院病死率均高于non-CRKP组, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。感染前患有急性胰腺炎(OR=16.564, P＜0.001)、低蛋白血症(OR=8.588, P＜0.001)、感染前入住重症监护病房(OR=2.733, P=0.017)、输血(OR=3.968, P=0.001)、支气管镜检查(OR=5.194, P=0.014)、感染前30 d内手术(OR=2.603, P=0.010)和接受碳青霉烯类药物治疗(OR=2.663, P=0.011)是发生CRKP血流感染(BSI)的独立危险因素。感染前患有心功能不全(OR=11.094, P=0.001)、合并肺部感染(OR=20.801, P=0.010)、感染性休克(OR=9.783, P=0.002)、意识障碍(OR=11.648, P=0.001)和接受糖皮质激素治疗(OR=5.333, P=0.018)是BSI CRKP患者死亡的独立危险因素。 结论 BSI分离的KP对替加环素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率呈上升趋势, 基础疾病、侵入性操作和碳青霉烯类药物治疗与CRKP BSI密切相关, 心功能不全、肺部感染、感染性休克、意识障碍和糖皮质激素治疗可导致BSI CRKP患者死亡。     

肝胆外科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染及感染后死亡的危险因素分析

目的探讨肝胆外科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染及感染后死亡的危险因素分析。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在湖南省人民医院肝胆外科住院并发生肺炎克雷伯菌感染的患者的临床资料。对于每例CRKP感染患者, 选择2例非碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(non-CRKP)感染患者与之进行匹配。共纳入720例肺炎克雷伯菌感染的患者, 其中男性444例, 女性276例, 年龄(58.0±11.6)岁。依据感染情况分为两组:CRKP组(n=240)和non-CRKP组(n=480)。根据预后情况将240例CRKP组患者分为两个亚组:死亡组(n=34)和存活组(n=206)。记录患者的一般资料、实验室检查结果、抗菌药物使用情况和感染结局等, 以分析感染及感染后死亡的危险因素。结果患有急性胰腺炎(OR=3.473, 95%CI:1.844～6.541)、感染前存在慢性心血管系统疾病(OR=2.028, 95%CI:1.228～3.347)、慢性肾衰竭(OR=1.873, 95%CI:1.142～3.073)、低蛋白血症(OR=3.060, 95%CI:1.869～5.010)、碳青...