改良侧卧位经皮肾镜取石术对肾结石患者血流动力学的影响及其疗效分析

目的观察改良侧卧位经皮肾镜取石术(PCNL)对肾结石患者血流动力学的影响及其疗效。方法将108例PCNL 患者分为俯卧位组52例和改良侧卧位组56例。检测两组患者在截石位、改变体位、改变体位30 min以及术毕4个时段的血压、心率及血氧饱和度;比较两组患者的手术疗效及并发症的发生率。结果在改变体位30 min及术毕时,两组患者的血压较截石位均下降(P＜0.05),俯卧位组血压下降更为显著(P＜0.05);且俯卧位组患者血氧饱和度在改变体位30 min及术毕时段 较截石位下降且低于改良侧卧位组(P＜0.05)。改良侧卧位组手术时间、碎石取石时间、血红蛋白下降水平及术后并发症发生率均低于俯卧位组(P＜0.05);改良侧卧位组结石清除率高于俯卧位组(P＜0.05)。结论改良侧卧位PCNL对肾结石患者血流动力学影响小,且具有结石清除率高,出血少及手术并发症低等优点。     

脓毒症急性肾损伤发病机制的研究

脓毒症是严重的全身化脓性感染之一,可引起休克、多器官功能障碍,肾脏是最易且较早发生损伤的重要脏器之一,如不及时干预,则导致其他器官序贯性损害。脓毒症急性肾损伤的发病机制可能涉及肾缺血再灌注损伤、炎症因子、一氧化氮学说、细胞凋亡学说、内皮功能障碍及内皮素(endothelin,ET)作用、内毒素直接损伤、氧化应激损伤等。充分了解脓毒症急性肾损伤的发病机制,可更好地进行预防和治疗,降低其发生率和病死率。     

改良侧卧位经上盏路径行微通道经皮肾镜取石术的临床应用

目的 对比观察改良侧卧位与俯卧位经上盏入路行微通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石中的安全性和疗效,探讨改良侧卧位经上盏入路的优势和应用前景。方法收集本科98例患者超声引导下经上盏路径行Mini-PCNL术的临床资料,分为改良侧卧位组和俯卧位组,其中改良侧卧组52例,俯卧位组46例。分析两组患者的手术时间、结石清除率、住院时间、术后血色素下降值和并发症。结果术前改良侧卧位组与俯卧位组在性别、年龄、结石类型、术前的合并症方面均无统计学意义(P>0.05)。改良侧卧位组手术时间为(52.89±7.57)min短于俯卧位组(66.54±11.44)min,差异有显著性P<0.01;改良侧卧位组结石总清除率96.15%高于俯卧位组76.09%(P<0.01);术后血红色素平均下降幅度分别为(9.73±7.60)g/L和(16.20±10.03)g/L,P<0.01;两组的胸膜损伤率间差异有显著性(P<0.05),但两组患者住院时间比较,差异无显著性。结论改良侧卧位经上盏路径行经皮肾镜取石术具有手术时间短、结石清除率高、胸膜损伤少、出血量少、患者易耐受等优势,安全性高,值得临床推广使用。     

术前一期行CT引导下肾穿刺造瘘在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石合并感染性肾积水患者中的应用效果

目的 观察术前一期行CT引导下肾穿刺造瘘在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石合并感染性肾积水患者中的应用效果.方法 回顾性分析55例单侧输尿管上段结石合并感染性肾积水患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组30例和观察组25例.对照组患者行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,观察组患者术前一期行C T引导下肾穿刺造瘘,...     

山奈酚靶向B细胞淋巴瘤2相关蛋白A1抑制肾透明细胞癌细胞生物行为

目的 探讨山奈酚(Kaempferol)靶向B淋巴细胞瘤2相关蛋白(BCL2)A1抑制肾透明细胞癌(ccRCC)细胞的作用机制。方法 将ccRCC细胞(ACHN和769-P)分成Vector组(转染空载质粒)或Control组(正常培养)、Kaempferol组(Kaempferol处理细胞)和Kaempferol+BCL2A1组(转染BCL2A1并用Kaempferol处理)。生物信息学预测Kaempferol靶点并分析其与临床不良表型之间关系。噻唑蓝(MTT)检测不同浓度Kaempferol处理细胞的活力。CCK-8试剂盒和克隆形成检测细胞增殖能力。Transwell实验检测细胞迁移、侵袭能力。裸鼠移植瘤实验检测Kaempferol体内抑制细胞增殖能力。免疫组化检测增殖细胞抗原Ki67。Western印迹检测BCL2A1及上皮细胞间质转化(EMT)相关蛋白表达。结果 生物信息学数据库和软件分析显示,Kaempferol靶向BCL2A1,BCL2A1在ccRCC组织中表达上调且与临床不良表型有关。Kaempferol浓度和时间依赖性明显抑制ccRCC细胞BCL2A1蛋白表达(P<...     

血必净对尿源性SIRS猪肾组织细胞因子的影响

目的 观察血必净注射液对尿源性SIRS猪肾组织细胞因子表达的影响,探讨血必净治疗尿源性SIRS的作用机制. 方法 健康实验猪45头按随机数字表法分为假手术对照组、模型组和血必净治疗组3组,每组15只,每组所有动物按时间点又分为术后0、4、6、12和24 h5个时间点亚组.建立尿源性SIRS猪模型.应用RT-PCR法检测肾组织中TNF-α、IL-6、IL-10、NF-κB p65mRNA的表达;采用Western blot法检测肾组织中NF-κB的活性. 结果 模型组猪的SIRS表现最为明显,血必净治疗组SIRS表现明显较轻.模型组猪肾组织TNF-α、IL-6、NF-κB p65mRNA的表达以及NF-κB的蛋白表达显著高于假手术组(P＜0.05);血必净治疗组较模型组的TNF-α、IL-6、NF-κB p65mRNA的表达以及NF-κB的蛋白表达显著降低(P＜0.01);IL-10 mRNA的表达情况则与之相反. 结论 血必净通过抑制NF-κB活性、上调IL-10、下调TNF-α,IL-6及NF-κB的表达而达到治疗尿源性SIRS的作用.     

腔内钬激光碎石术在输尿管结石患者中的 运用效果研究

目的 研究腔内钬激光碎石术（HLL）对输尿管结石的手术效果、炎症因子及氧化应激指标的影响。 方法 选取南华大学附属南华医院2015 年10 月-2017 年2 月收治的输尿管结石患者86 例,采用随机数字表 法分为对照组和观察组,每组各43 例。对照组患者接受气压弹道碎石术（PL）治疗,观察组患者接受HLL 治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、即刻清石率、1 个月清石率、血尿消失时间及并发症发生率, 同时比较两组患者手术前后的氧化应激指标和炎症因子、肾功能指标变化。结果 观察组与对照组的手术时 间、住院时间及血尿消失时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组短于对照组;观察组与对照组的即 刻清石率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组高于对照组;观察组与对照组术后的血清Cor、MDA、 GSHpx、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、Scr 及BUN 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组低于 对照组,血清SOD 水平高于对照组;两组患者的总并发症发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 HLL 治疗输尿管结石具有结石排出率高、术后恢复快、并发症少等优势,且降低手术对机体的氧化应激和炎 症反应,值得在临床推广。     

抑制p38MAPK信号通路对尿源性脓毒血症兔肾组织细胞凋亡的影响及其作用机制

目的 探讨抑制p38MAPK信号通路对尿源性脓毒血症兔肾组织细胞凋亡的影响及其作用机制.方法 将60只新西兰兔按随机数字表法分为4组:假手术组(sham)、模型组(Model)、p38MAPK抑制剂SB203580组(SB203580)、SB203580 +p53激活剂Nutlin-3组(SB203580+ Nutlin-3),每组15只.采用输尿管近端注入大肠埃希菌菌液法制作尿源性脓毒血症模型,术前30 min静脉注射30 μg/kg SB203580或腹腔注射128 mg/kg Nutlin-3进行干预,1次/d,共3d.记录术后24、48、72 h时各组兔肛温、呼吸频率和心率;全自动分析仪检测白细胞计数以及血清肌酐、尿素氮含量;ELISA检测血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;TUNEL染色观察肾组织细胞凋亡情况;qRT-PCR法检测肾组织MDM2和p53 mRNA表达水平;Western blot法检测肾组织Cleaved caspase-3、Bax、Bcl-2、p-p38MAPK、MDM2、p53和PUMA等蛋白表达水平.结果 与Model组比较,SB203580组兔肛温、呼吸频率、心率、白细胞计数、血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平以及血清肌酐和尿素氮含量降低(P＜0.05),同时肾组织细胞凋亡率、p53 mRNA以及p53、Cleaved caspase-3、Bax、PUMA、p-p38 MAPK等蛋白水平降低(P＜0.05),而MDM2 mRNA以及MDM2、Bcl-2等蛋白水平增加(P＜0.05).与SB203580组比较,SB203580+ Nutlin-3组兔肛温、呼吸频率、心率、白细胞计数、血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平以及血清肌酐和尿素氮含量升高(P＜0.05),同时肾组织细胞凋亡率、p53 mR-NA以及p53、Cleaved caspase-3、Bax、PUMA等蛋白水平增加(P＜0.05),Bcl-2蛋白水平降低(P＜0.05),而MDM2 mR-NA以及MDM2、p-p38MAPK等蛋白水平无显著变化(P＞0.05).结论 抑制p38 MAPK信号通路通过促进MDM2表达而抑制p53介导的细胞凋亡途径,从而减少尿源性脓毒血症兔肾组织细胞凋亡.