环丙沙星联合多西环素对金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度的影响

目的 探讨环丙沙星联用多西环素对金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度(MPC)值的影响,为防止产生细菌耐药提供依据.方法 应用肉汤法富集浓度为1010 CFU/ml金黄色葡萄球菌ATCC29213菌株,采用琼脂平板二倍稀释法测定环丙沙星、多西环素单药以及2药以不同浓度联用时对金黄色葡萄球菌ATCC29213的防耐药突变浓度(M...     

联合中药保守治疗异位妊娠120例疗效观察

目的探讨中药联合米非司酮和甲氨蝶呤来治疗异位妊娠患者的效果。方法选取20。8年1月-2012年12年东莞市人民医院收治的120例异位妊娠患者,随机分为两组,各60例。对照组给予肌肉注射甲氨蝶呤（MT×）50mg／m。,1～2次,联合口服米非司酮片,1O0mg／d,空腹服用,1次／d,共给药3d;治疗组在对照组给予基础上应用中药方剂,方剂组成：蜈蚣8g、桃仁8g、三棱5g、赤芍15g、丹参15g、莪术15g。此方剂水煎服,1剂／d,早晚各1次,连续服用5d。对这两组的治疗成功率、血HCO下降程度、阴道超声提示盆腔包块的大小变化进行观察和比较。结果治疗组成功率为85％要比对照组的70％高,差异有统计学意义（P〈o.05）;治疗组血HCG下降到正常的时间明显缩短,阴道超声提示盆腔包块的也明显缩小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用中药联合米非司酮和甲氨蝶呤来治疗异位妊娠患者,具有良好疗效,且疗程明显缩短,不良反应少,值得临床推广应用。     

我院癌症患者化疗辅助用药情况调查研究

目的调查广东省东莞市人民医院癌症患者化疗辅助用药的情况。方法随机选取2009年1月-2010年1月进行化疗辅助治疗的患者342例,对这些患者的化疗辅助用药情况进行调查性分析。结果 342例患者中,分布率最高的为肝肿瘤科室,共计113例(33.04%);止吐药以及升白细胞药物使用最为频繁,分别为238例(69.59%)以及219例(64.04%);患者对止吐药使用最为频繁的为昂丹司琼,共计218例(70.10%);镇痛药方面使用最为频繁的药物为强阿片类,共计68例(56.67%)。结论东莞市人民医院的癌症患者的化疗辅助用药情况基本合理,止吐药在所用化疗辅助用药中频率最高,止痛药使用频率最高的是强阿片类药物。     

茶多酚对D-半乳糖诱导致大鼠肾脏损害的保护作用及其机制

目的探讨茶多酚(teapolyphenols,TP)对D-半乳糖诱导致大鼠肾脏损害的保护作用及其作用机制。方法D-半乳糖(150mg/kgbw)连续腹腔注射(ip)8w,诱导大鼠糖基化肾脏损伤,并于第3w开始灌胃给予茶多酚高、中、低(150,75,37.5mg/kgbw)剂量处理6w,阳性对照药物给与维生素E(250mg/kgbw)和氨基胍(150mg/kgbw)。测定大鼠血糖,糖化血红蛋白,血清果糖胺;测定血红细胞醛糖还原酶活性和晚期糖基化终末产物(AGEs)含量;测定肾脏组织中AGEs、MDA含量,SOD和GSH-Px活性;测定尿蛋白含量,血尿素氮和血肌酐含量;流式细胞仪检测肾脏细胞凋亡情况。结果D-半乳糖处理8w后,模型大鼠2h血糖和血红细胞醛糖还原酶活性明显升高,糖化产物形成增多;肾组织中AGEs和MDA含量明显升高,SOD及GSH-Px活性下降,尿蛋白、血尿素氮和血肌酐量明显增加,肾细胞凋亡率明显增加。茶多酚处理6w后,高、中剂量可以明显抑制D-半乳糖引起的全身和肾脏糖基化反应,降低肾组织中AGEs和MDA含量,并提高肾脏组织抗氧化能力,降低尿蛋白、血尿素氮和血肌酐含量及肾细胞的凋亡率。结论茶多酚通过抑制糖基化反应和提高肾脏组织抗氧化能力,对D-半乳糖诱导的肾脏损伤具有保护作用。     

抗高血压药物用药合理性的调查研究

目的对本院抗高血压药物用药合理性的情况进行调查、研究。方法收集本院2010年的高血压患者3424例,对患者的基本信息和高血压药物的使用情况进行回顾性总结分析。结果所调查的3424例高血压患者中,男性2123例(占62.00%),女性1301例(占38.05%);40岁以下202例(占5.90%),41～50岁245例(占7.16%),51～60岁793例(占23.16%),61～70岁1444例(占42.17%),71～80岁601例(占17.55%),80岁以上的139例(占1.14%);按照用药频率排序,本院抗高血压药物按使用频率排序为硝苯地平、马来酸依那普利、氢氯噻嗪、酒石酸美托洛尔、缬沙坦、吲达帕胺、卡托普利,药物利用指数分别为0.97、0.98、0.97、0.98、1.01、0.94、0.94、0.97,除缬沙坦外均<1;在调查的3566张处方中,单独使用一种降压药的处方532张(占14.92%),二联使用1387张(占38.89%),三联使用1589张(占44.56%),四联以上使用58张(占1.63%)。说明本院的抗高血压使用合理情况基本符合国家相关要求。结论本院的抗高血压药物临床使用情况基本合理,但依旧存在一定的问题,本院应继续加大对临床医生的抗高血压药物使用培训,进一步提高合理应用水平。     

ICU患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的分析重症监护室（ICU）患者下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌药物敏感性的变化趋势,为临床用药提供参考。方法对2005年1月～2007年12月在东莞市人民医院ICU送检的997份下呼吸道标本分离出的1102株病原菌分布及其常见革兰阴性菌（GNB）的体外药敏结果进行分析。结果2005、2006、2007所分离的病原体均以GNB为主,最常见的GNB为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌分离率有上升趋势。3年间,铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星的耐药率上升（P〈0.05）,对环丙沙星耐药严重,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药率上升,对亚胺培南具有高敏感率;鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南保持较高敏感率。结论2005、2006、2007三年间GNB耐药率上升严重,因此对于ICU呼吸道感染患者治疗的抗菌药物选择应参照细菌和耐药性检测结果,以提高治疗成功率。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂相关格林巴利综合征

1例52岁男性患者,因外伤给予单唾液酸四己糖神经节苷脂40mg加入0.9%氯化钠注射液250mL,1次/d静脉滴注;天麻素注射液200mg,2次/d肌内注射,共治疗14d。用药8d后患者突然出现四肢酸痛,伴肢体无力。10d后四肢无力加重,无法直立,伴有多汗。查体示四肢肌力、肌张力降低,腱反射未引出。脑脊液检查显示蛋白-细胞分离。给予营养周围神经、脱水、改善脑细胞代谢治疗,并未再使用单唾液酸四己糖神经节苷脂和天麻素注射液。15d后病情好转。     

风险管理对西药制剂质量管理的实施效果分析

目的 分析研究风险管理在西药制剂的质量管理中实施的效果,通过对西药制剂的质量进行有效监测,来减少临床用药风险,提供合理的西药制剂.方法 选择2010年1月至2012年12月本院西药管理科的70人为研究对象,对西药制剂的质量管理中存在的潜在风险因素进行分析,建立起完善的质量风险管理机制,并提出有效的解决方案.结果 药房人员工作中潜在的西药制剂的质量风险事故及差错显著降低.观察组每年质量风险事故平均次数明显少于对照组,观察组差错的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 风险管理在西药制剂的质量管理中能为临床用药提供有效的安全保障.     

环丙沙星联合多西环素对金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度的影响

目的探讨环丙沙星联用多西环素对金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度(MPC)值的影响,为防止产生细菌耐药提供依据。方法应用肉汤法富集浓度为1010CFU/ml金黄色葡萄球菌ATCC29213菌株,采用琼脂平板二倍稀释法测定环丙沙星、多西环素单药以及2药以不同浓度联用时对金黄色葡萄球菌ATCC29213的防耐药突变浓度(MPC)和耐药突变选择窗(MSW)。结果环丙沙星、多西环素单药对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MPC分别为3.00和20.16μg/ml,MSW分别为10和84。在联用多西环素浓度由0.12μg/ml至15.36μg/ml时,环丙沙星对ATCC29213的MPC由3.00μg/ml下降至0.30μg/ml。在联用环丙沙星浓度由0.30μg/ml至2.60μg/ml时,多西环素对ATCC29213的MPC由15.36μg/ml下降至0.24μg/ml。结论多西环素和环丙沙星联合用药可使各自单药对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MPC下降,MSW减小。     

处方点评及用药分析

目的了解门诊及住院患者用药基本情况和存在的问题。方法采用回顾分析方法,抽查2010年7-12月门诊处方8 550张、出院病历1 360份,统计、分析欠规范和不合理用药处方。结果不合格处方占抽查处方总数的19.6%,不合格病历占抽查病历的12.9%。主要表现为无指征用药,联合用药不合理,药物用法用量不正确,用药起点过高,不符合药物经济学原则等。结论仍需不断完善临床用药质量管理,促进临床合理用药,减少医疗风险。