瓦斯爆炸烧伤致肺爆震伤的临床特点和治疗

目的 探讨特重度烧伤伴肺爆震伤的诊断和治疗方法.方法 总结和分析94例瓦斯爆炸烧伤伴肺爆震伤患者的临床资料.结果 94名伤员在伤后2～10 d均出现肺爆震伤表现,X线表现为大片状密度增高阴影、弥漫斑片状和(或)斑点状模糊影像、血气胸等变化.17例并发急性呼吸窘迫综合征,61例并发肺部感染,85例治愈,9例死亡,所有伤员创面愈合良好.结论 本组伤员肺爆震伤的临床表现严重,持续时间长.肺部感染与胸腔积液发生率高,胸部X线表现多样,与肺部感染不易鉴别.治疗上应重点防治多器官功能不全,调整胶体液和晶体液的比例,应用低潮气量肺保护性通气结合肺复张策略.加强对呼吸机相关性肺炎的防治,控制肺部及创面感染,改善微循环,保护重要脏器功能及加强营养支持都是有效的治疗方法.     

改良式经腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术23例临床分析

腹腔镜腹股沟疝修补术（1aparoscopic inguinal hernia repair，LIHR）是在无张力疝修补术基础上发展起来的一种微创技术。LIHR作为一项新技术正逐渐被人们所接受，普遍认为其与传统手术相比具有疗效好、创伤小、恢复快、并发症少和复发率低等特点。2004年6月—2007年1月，我院对23例腹股沟疝患者行改良式经腹膜前补片LIHR，疗效满意。现报告如下。     

腹腔镜腹股沟疝修补术14例临床分析

目的　探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方法以及与传统的疝修补术的比较。方法　 14例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术。其中斜疝 12例 ,直疝 2例。结果　 14例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术全部完成 ,无中转开腹 ,术后无并发症 ,术后一年均无复发。结论　腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全的、恢复快、痛苦小的手术方式。     

腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成临床分析

目的：探讨腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的原因、预防及治疗方法。方法：对8例腹腔镜手术后出现深静脉血栓形成的患者7例保守治疗，1例行左下肢深静脉取栓术。并根据临床资料进行分析讨论。结果：8例深静脉血栓患者通过治疗，均达到临床治愈。结论：下肢静脉血栓为严重并发症，腹腔镜手术后所致气腹时更易发生。预防此并发症方面，降低气腹压，术前选择病例及术中体位，手术时间及术后早期活动；抗凝药物的使用均有重要意叉。     

人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果评价

老年股骨颈骨折患者逐年增多并大多伴有内科疾病,如糖尿病、脑血管疾病、心血管疾病,骨折的不愈合率很高,股骨头坏死率也很高[1].如何尽快促进这些患者的康复,减少并发症出现是值得关注的问题.我院应用骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗75岁以上老年性股骨颈骨折,随访时间2年以上,临床效果满意,也出现一些并发症,有一定的经验和教训.     

人工双动股骨头置换后近期脱位全髋关节翻修：同一机构13年143例置换者中的5例翻修*

背景：前期文献对人工双动股骨头置换后翻修原因的分析主要集中在假体松动下沉、髋臼磨损、假体柄断裂等方面,有关置换后近期脱位翻修的报道较少。 目的：分析人工双动股骨头置换后近期脱位的原因,探讨行人工全髋关节置换翻修的必要性。 方法：回顾性分析1995-05/2008-10行人工双动股骨头置换后全髋关节翻修5例患者的临床资料,男3例,女2例,年龄75~87岁,平均81岁。翻修原因均为置换后近期脱位,所有病例均一期翻修,有骨质缺损者同时植骨。翻修后早期观察血常规及血沉变化;翻修后6个月,1,2年评估髋关节Harris评分;以X射线平片观察骨盆前后位髋臼假体位置。　 结果与结论：所有患者翻修后获得至少1年(1~4年)随访,无一例需要再翻修,末次随访Harris评分平均88分。全部病例翻修后无伤口感染和神经血管损伤。扩髓时骨皮质不全骨折1例,X射线片显示人工关节假体位置正常,无松动感染征象。提示手术技巧不当及病例选择不当为人工双动股骨头置换后近期脱位的主要原因。由于双动头的双动特点,一旦脱位难以闭合复位,只能行翻修术。若手术指征正确,手术技巧娴熟,全髋翻修手术可以获得良好的临床效果。 关键词：全髋关节翻修;双动股骨头假体;置换;脱位;随访     

内镜甲状腺切除术的临床经验总结（附23例报告）

目的总结腹腔镜乳晕入路甲状腺切除术的临床应用经验。方法对23例甲状腺肿瘤患者行腹腔镜下乳晕入路手术切除。结果23例无中转传统手术病例，均手术顺利，行一侧腺叶切除22例，另1例附加峡部切除。平均手术时间115（85～230）min，平均出血量60（50—100）ml，术后无声音嘶哑、呛咳、大出血等严重并发症。2例术后出现胸骨切迹处皮下积液，经抽液和加压包扎后治愈。结论掌握腔镜甲状腺手术的指征，精细操作，采用内镜手术治疗甲状腺疾患是安全可行的，且具有较好的美容效果。     

初次髋关节置换术后早期感染的手术治疗体会

目的探讨初次人工髋关节置换术后假体周围早期感染的手术治疗经验及其效果。方法本组9例初次人工髋关节置换术后假体周围早期感染,关节穿刺做为主要诊疗手段。确定感染的患者尽快根据药敏结果抗生素治疗。抗生素治疗一周效果不佳者、局部脓肿和窦道形成者及穿刺抽出脓液者尽快手术。感染4周内者以抗生素＋清创＋闭式灌洗术式为主,超过4周者行一期翻修。1例清创失败者取出假体旷置后二期翻修。所有患者于术后1、3、6、12个月和以后每年复诊,随访时间2452个月,平均37个月。内容包括Harris髋关节功能评分、X线评估、血沉和CRP的复查。结果 9例患者均恢复良好,局部症状消失。体温、C反应蛋白、血沉及周围血象均恢复正常,关节功能得到恢复。末次随访时均未见感染复发,髋关节Harris评分由术前平均44.6分（2466分）提高到术后的平均85.3分（7194分）。结论初次人工髋关节置换术后假体周围早期感染国内外文献报告均较少,仅能得出较初步的经验。术前关节腔穿刺及术中菌培养对诊断及治疗极有帮助。在对患者的临床表现和各项检查结果进行综合评价的基础上,如有把握清创彻底,抗生素治疗得当,可考虑先行一期保留假体清创或取出假体翻修手术。     

瓦斯爆炸深Ⅱ度烧伤创面早期削痂时机选择

目的探讨瓦斯爆炸深Ⅱ度烧伤患者伤后24h内创面行削痂术的安全性和临床疗效。方法154例有削痂手术指征并在伤后24h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为A组;107例削痂条件相似并按常规在伤后72h行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为B组;57例削痂条件相似并按常规在伤后168h行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为C组,比较三组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间。结果三组患者在休克期补液量、休克征象发生率方面差异均无统计学意义（P〉0．05）;A组休克期尿量明显增多,回吸收期的体温、心率与B、C组明显不同（P〈0．05或P〈0．01）;A组创面平均愈合时间较B、C组短（P〈0．01）。结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24h内削痂是安全的,并能缩短创面愈合时间。     

腹腔镜腹股沟疝修补术14例临床分析

目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方法以及与传统的疝修补术的比较。方法：14例腹肌沟疝行腹腔镜疝修补术。其中斜疝12例，直疝2例。结果：14例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术全部完成，无中转开腹，术后无并发症，术后一年均无复发。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全的、恢复快、痛苦小的手术方式。