鸦胆子油乳联合索拉非尼+TACE治疗中晚期原发性肝癌的效果及对血清VEGF、bFGF与生存预后的影响

目的：探讨鸦胆子油乳联合索拉非尼+经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的效果及对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）与生存预后的影响。方法：回顾性分析2018年1月-2019年12月江西省人民医院收治的88例中晚期原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方法不同对患者进行分组,将TACE联合口服索拉非尼治疗的42例患者纳入常规组,将在常规组基础上加用鸦胆子油乳治疗的46例患者纳入研究组。两组均持续治疗12周,治疗后均随访6～24个月。比较治疗后两组疾病控制率（DCR）、客观有效率（ORR）;比较两组治疗前后血清VEGF、bFGF水平、生活质量[肝癌患者生活质量测定量表（QOL-LC）]评分;比较两组治疗期间中重度不良反应发生率;比较两组随访期间无进展生存期（PFS）与总生存期。结果：治疗后研究组DCR、ORR均高于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组血清VEGF、bFGF水平均较治疗前降低,且研究组均低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组各维度QOL-LC评分较治疗前均上升,且研究组均高...     

棓丙酯对异丙肾上腺素致心肌纤维化的抑制作用及其机制探讨

目的观察棓丙酯(PrG)对异丙肾上腺素(Iso)致大鼠心肌纤维化(MF)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法8周龄雄性SD大鼠50只,随机分为正常对照组、模型组、棓丙酯低剂量组(PrG-L组)、棓丙酯中剂量组(PrG-M组)、棓丙酯高剂量组(PrG-H组),每组10只。背部皮下注射Iso制备MF模型。7 d后,PrG-L、PrG-M、PrG-H组分别腹腔注射棓丙酯注射液18、36、72 mg/kg,正常对照组和模型组按上述相同方法注射等量生理盐水。定期观察大鼠状态、活动、饮食、毛发等一般情况。4周后,检测大鼠心脏血流动力学参数,计算心脏质量指数和左心室质量指数,ELISA试剂盒测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的质量浓度。结果与正常对照组相比较,模型组左室收缩压（LVSP）和左室内压最大上升和下降速度（±dp/dtmax）降低,左室舒张末压（LVEDP）、心脏质量指数和左心室质量指数增高(P<0.05),血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平增加(P<0.05)。与模型组相比较,PrG-L、PrG-M和PrG-H各组LVSP和±dp/dtmax升高,LVEDP、心脏质量指数和左心室质量指数下降(P<0.05),血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降(P<0.05)。结论PrG具有改善心肌纤维化的作用,其保护机制可能与下调TNF-α、IL-1β、IL-6水平有关。     

试论583例腹腔镜阑尾切除术经验与体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的手术技巧。方法回顾分析2009年12月—2012年12月该院583例LA的临床资料,其中慢性单纯性阑尾炎83例,急性单纯性阑尾炎71例,急性化脓性阑尾炎201例,坏疽穿孔阑尾炎54例,阑尾脓肿3例。针对不同情况采取相应的手术技巧,多种方法处理残端及系膜。标本均用标本袋从脐孔取出,反复冲洗腹腔,腹腔内根据病情放置引流。结果本组583例成功施行LA,均用三孔法,全程单极电凝,残端无肽夹,用结扎或缝扎,无一例中转开腹。术后并发症共发生8例,肠粘连3例,穿刺孔感染5例。术中阑尾阴性探查18例,其中包括肠粘连肠梗阻3例,胃十二指肠穿孔5例,女性化脓性输卵管炎、盆腔炎8例,阑尾脓肿2例,术前误诊率15%,术中给予针对处理,全部治愈出院。结论总结583例LA的手术经验,探讨最经济、最微创、最安全可靠的手术技巧,认真仔细处理残端,减少并发症,降低误诊率。     

全腹腔镜Bismuth Ⅰ型肝门部胆管癌根治术7例

目的探讨全腹腔镜下Bismuth Ⅰ型肝门部胆管癌根治术的安全性、可行性。方法回顾性分析2011年1月~2016年1月7例全腹腔镜下Bismuth Ⅰ型肝门部胆管癌根治术的资料,全腹腔镜下肝外胆道切除,胆道重建,清扫第8、9、12、13组淋巴结。结果 7例手术均顺利完成。手术时间3.5~5 h,(4.13±0.53)h;术中出血量85~250 ml,(156.4±67.6)ml。无胆漏、腹腔感染、术后出血等并发症。术后住院时间9~14 d,(10.7±2.0)d。术后病理均提示胆管中分化腺癌,胆管上下切缘阴性,R0切除,清扫淋巴结7~15枚,平均9.3枚,均未见癌转移。术后随访12~18个月,影像学检查均未见肿瘤复发,血癌胚抗原(CEA)和CA19-9正常。结论术者熟练掌握全腹腔镜下消化道重建及淋巴结清扫等的情况下,全腹腔镜下BismuthⅠ型肝门部胆管癌根治术是安全、可行的。     

针刺手法对家兔穴区组织损伤的形态学观察

[目的]观察针刺治疗中3种基本操作手法(提插、捻转、提插捻转复合手法)对家兔穴区组织造成损伤形态计量学影响。[方法]36只家兔随机分入提插组,捻转组,提插捻转组和对照组,每组9只。对家兔足三里穴分别施3种操作手法,每日操作1次,行针时间1 min,共10次。计数穴区炎细胞数量;观察组织苏木精-伊红素(HE)染色和Masson染色后组织形态学变化。[结果]3组针刺组炎细胞数量差异无统计学意义,病理组织形态学结果显示提插组神经损伤最轻,捻转组和提插捻转组出现的神经损伤较重。[结论]在不影响针感的前提下,在有神经干分布的穴位上针刺操作时采用单一提插法,可以减轻对神经组织的损伤。     

急、慢性胆囊炎胆汁细菌培养及抗生素敏感性188例比较分析

目的：比较分析急、慢性胆囊炎胆汁细菌培养的阳性率、细菌变异、抗生素敏感性。方法回顾慢性胆囊炎80例及急性胆囊炎108例的临床资料,进行胆汁细菌培养及药物敏感性分析。结果慢性胆囊炎胆汁细菌培养总阳性率为48.7%,对头孢哌酮/舒巴坦钠敏感率为73.3%,左氧氟沙星敏感率61.37%。急性胆囊炎胆汁细菌培养总阳性率为85%,对头孢哌酮/舒巴坦钠敏感率92.3%,左氧氟沙星敏感率74%。结论慢性胆囊炎胆汁培养阳性率明显低于急性胆囊炎胆汁细菌培养阳性率,细菌种类明显不同,药物敏感性有明显差异。     

腹腔镜与开腹Bismuth-Ⅰ型肝门胆管癌根治术的疗效分析*

目的探讨腹腔镜与开腹行Bismuth-Ⅰ肝门胆管癌根治术的的临床效果。方法回顾分析2011年1月-2017年1月在该院行开腹(24例)及腹腔镜(10例)手术治疗的34例Bismuth-Ⅰ型肝门胆管癌患者的临床资料。结果两组患者均成功行Bismuth-Ⅰ型肝门胆管癌根治术,腹腔镜组患者平均术中出血量(179.50±98.05)ml和术后平均住院时间(11.80±2.49)d,明显低于开腹组的(261.25±97.33)ml和(16.25±3.35)d,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后第1、3和5天的总胆红素(TBIL)分别为(102.20±45.49)、(83.57±30.66)和(45.09±18.41)mmol/L;开腹组术后第1、3和5天TBIL分别为(148.17±62.78)、(121.60±43.35)和(80.59±43.89)mmol/L,两组差异有统计学意义(P0.05)。且腹腔镜组术后淋巴结检出数(9.79±3.05)枚、术后并发症1例、切缘阳性数0例;开腹组术后淋巴结检出数(9.30±3.06)枚,术后并发症3例,切缘阳性数0例,两组差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均获得6~18个月的随访,在随访期间两组患者均未见复发及转移。结论腹腔镜下Bismuth-Ⅰ型肝门胆管癌根治术在淋巴结清扫、术后并发症、切缘阳性率和随访期间预后等方面与开腹Bismuth-Ⅰ型肝门胆管癌根治术效果相似,且更具微创优势。因此,腹腔镜下Bismuth-Ⅰ型肝门胆管癌根治术是安全、可行的手术方式。     

急诊腹腔镜胆囊切除术152例临床分析

目的探讨急性胆囊炎急诊腹腔手术的时机与处理技巧。方法回顾分析2008年1月—2013年1月152例急性胆囊炎急诊LC的临床资料,术前检查排除胆管疾病及胆源性胰腺炎,均入院立即行LC,对急性胆囊炎采取相应手术技巧,精细解剖calot三角,顺逆结合切除胆囊,遵循疑难复杂胆囊结石LC的基本原则。结果 139例成功施行LC,13例中转开腹,其中萎缩性胆囊炎4例,Mirizzi综合征2例,胆囊癌5例;共发生并发症3例,无死亡病例。结论根据术者手术经验,精细解剖胆囊三角,把握最佳手术时机,急诊腹腔镜胆囊切除术是可行的。