不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效对比分析

目的研究不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果。方法选取2016年1月~2017年1月我院收治的腹股沟疝患者86例,采用抽签法分为对照组和观察组各43例。对照组采用填充式无张力疝修补术,观察组采用平片无张力疝修补术,分析两种修补术的效果。结果两组患者在手术时间、止痛药使用次数、疼痛持续时间比较无显著差异(P0.05),而观察组住院费用低于对照组(P0.05),并发症发生率上不具有统计学差异(P0.05),观察组总有效率与对照组比较,无显著差异(P0.05)。结论不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疝气的疗效无差异,但在住院费用上存在差异,需要医生根据经验和患者实际情况为选择适合的治疗方式。     

胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻经胃镜放置鼻空肠营养管的临床应用

目的 比较胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者经胃镜放置鼻空肠营养管(endoscopically nasojejunal feeding tube placement,ENFTP)行肠内营养(enteral nutrition,EN)与全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)的临床疗效.方法 选择胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者行ENFTP的患者共100例,选取同期行TPN治疗的患者50例,分别观察两组在营养支持后1、2周的血红蛋白、血清白蛋白、血脂、体重等营养指标,平均住院天数,营养支持平均每日费用,并发症的发生率及营养支持后能耐受化疗或手术的例数.结果 营养支持后1周,ENFTP组的营养指标无明显变化(均P ＞0.05).TPN组的血红蛋白、肌酐及体重较治疗前有进一步下降(均P＜0.05).营养支持后2周,ENFTP组血清总蛋白及白蛋白较治疗前升高明显(P＜0.05),而TPN组在血红蛋白、血肌酐、血清白蛋白较治疗前下降明显,与ENFTP组比差异有统计学意义(P＜0.05).两组其他营养指标在营养支持后2周差异无统计学意义(P ＞0.05).ENFTP组在平均住院日、营养支持平均每日费用、并发症的发生率方面均低于TPN组(P＜0.05).ENFTP组与TPN组在营养支持后耐受手术或化疗的例数无明显差异(P ＞0.05).结论 胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者ENFTP较TPN更能有效的维持或改善其营养状况,并缩短患者的住院天数,减少住院费用,提高患者的生存质量.经胃镜放置空肠营养管在胃窦癌伴胃窦腔或幽门梗阻患者中的使用是简便快捷、安全有效的,值得临床推广.     

ETV1在胃肠道间质瘤中的特异性表达

目的：探讨ETV1在胃肠道间质瘤组织中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化、实时荧光定量PCR、Western-blot检测ETV1在135例不同胃肠道间质瘤患者的肿瘤组织及瘤旁组织中的表达。结果：免疫组化结果显示,ETV1在胃肠道间质瘤中阳性表达率为68.1%,显著高于瘤旁正常组织的5.2%（P〈0.05）。荧光定量PCR方法显示,间质瘤组织中ETV1的相对表达Ct值（3.30±2.37）低于瘤旁正常组织的（6.19±2.86）,肿瘤组织中ETV1的表达是正常组织的7.41倍,差异有统计学意义（P〈0.001）。Western-blot法检测显示, ETV1蛋白在胃肠道间质瘤中的表达水平（1.24±0.67）也较瘤旁正常组织高（0.88±0.28）（P=0.0369）;Pearson相关分析显示,ETV1mRNA和蛋白水平呈正相关（r=0.526,P=0.017）。结论：ETV1在胃肠道间质瘤中特异性高表达,可能与胃肠道间质瘤的发生发展有关,有望成为新的肿瘤标志物,为临床治疗提供新靶点。     

胃镜联合超声微创治疗十二指肠异物穿孔并发肝周脓肿一例

患者因右下腹转移性腹痛1 d就诊并考虑阑尾炎入院,行阑尾切除术后3 d内反复发热,血液学检查提示感染;腹部超声检查提示肝周脓肿,十二指肠肝周见一棒状强光带,一端位于十二指肠腔内。追问病史,患者入院前8 d曾误吞棉签,结合病史诊断为因误食细长型棉签致十二指肠球降交界处穿孔并发肝周脓肿。行胃镜下异物取出术、穿孔封闭术、空肠...     

2738例无症状体检者大肠息肉检出率及病理结果分析

中国城市中大肠癌的发病率及病死率有明显的升高趋势,有大肠息肉史者大肠癌的发病风险较无大肠息肉史者高22倍,而大肠息肉患者往往症状隐匿,临床表现不典型或缺乏.因此,在无症状人群中开展肠镜检查发现大肠息肉对大肠癌的防治有重大意义.本研究对2008年3月至2009年9月在宁波市镇海区炼化医院肠镜体检的2 738例宁波市某石化企业无症状员工的肠镜检查结果及病理资料进行分析,以了解无症状人群大肠息肉检出率及病理特征等,现报道如下.     

金属钛夹在内镜消化道息肉摘除术中的应用

临床上金属钛夹首先用于消化道出血的止血治疗，随着金属钛夹制作的改进和临床内镜治疗技术的发展，金属钛夹已被应用到各种消化道疾病的诊疗中，包括在消化道息肉摘除术中的应用。现将作者在消化道息肉摘除术中联合应用金属钛夹治疗的一组病例做一回顾性分析，结果报告如下。     

结直肠息肉内镜切除术后发生迟发性出血的危险因素分析

目的探讨结直肠息肉内镜切除术后发生迟发性出血的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在浙江大学医学院附属第一医院内镜中心行结直肠息肉切除术的3171例患者的临床资料,分析术后发生迟发性出血的危险因素。结果结直肠息肉内镜切除术后迟发性出血发生率为2.30%。右半结肠息肉（OR=1.83,95%CI：1.26~2.71）、直肠息肉（OR=1.58,95%CI：1.24~1.67）、息肉≥1cm（OR=3.78,95%CI：2.351~5.692）、术中出血（OR=4.37,95%CI：3.192~7.342）、手术方式为内镜下黏膜切除术（OR=1.73,95%CI：1.09~2.21）或内镜下黏膜剥离术（OR=2.87,95%CI：1.86~3.14）、患有高血压（OR=4.72,95%CI：2.63~7.27）或高脂血症（OR=2.26,95%CI：1.305～3.524）等基础疾病是结直肠息肉内镜切除术后发生迟发性出血的独立危险因素（均P＜0.05）。结论对于息肉≥1cm、术中出血、息肉位置在直肠或右半结肠、患有高血压或高脂血症基础疾病、手术方式采取内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术的患者,临床医生应高度警惕术后发生迟发性出血的风险。     

胃肠道间质瘤分子靶向治疗研究进展

胃肠道间质瘤（GIST）的发生主要与c-kit或血小板源性生长因子受体α（PDGFRα）基因功能获得性突变,导致下游信号异常激活有关。伊马替尼（imatinib）靶向作用于KIT和PDGFRα治疗转移性和复发性GIST患者已取得确定疗效。但多数患者在治疗一段时间后出现耐药现象。索拉替尼（sunitinib）、达沙替尼（dasatinib）等多靶酪氨酸激酶抑制剂的出现将给耐药GIST患者带来希望。最近研究发现,除KIT、PDGFR突变引起的信号转导外,还存在其他促使GIST细胞增殖的旁路途径,如AXL、IGFR等,它们可能与肿瘤的演变有关。     

曲安奈德封闭治疗运动系统软组织慢性损伤52例

1 引言 运动系统软组织慢性损伤是临床常见病.以往的治疗方法以病变部位局部注射泼尼松龙为主,配合以局部理疗、按摩、口服非甾体类消炎药等方法.但会有一部分病员出现疗效不满意情况.我院外科门诊采用曲安奈德(痛息通,昆明积大制药有限公司生产)治疗运动系统慢性损伤52例,收到良好效果,现报告如下.     

超声内镜对上消化道间叶源性肿瘤胃镜切除方法选择的指导价值

消化道间叶源性肿瘤(gastrointestinal mesenchymal tumors,GIMT)指消化道所有非淋巴、非上皮的软组织肿瘤,包括平滑肌瘤、间质瘤、神经源性肿瘤等.超声内镜有助于明确肿瘤的性质及起源层次,对肿瘤胃镜下治疗起指导作用.