丙泊酚或依托咪酯在联合全麻诱导中预防气管插管心血管反应的临床观察

目的　评价丙泊酚或依托咪酯在联合全麻诱导中预防气管插管心血管反应的效果。方法　将 45例择期手术全麻气管插管病人随机分为三组 :Ⅰ组 (对照组 )、Ⅱ组 (丙泊酚 1.5mg/kg)及Ⅲ组 (依托咪酯 0 .3mg/kg)各 15例。Ⅰ组采用咪唑安定 0 .1mg/kg、芬太尼 5 μg/kg及维库溴铵 0 .1mg/kg诱导气管插管 ,Ⅱ和Ⅲ组诱导用药在Ⅰ组的基础上加用丙泊酚或依托咪酯 ,然后气管插管。监测BP和HR ,分别记录三组诱导前、后、气管插管后即刻及插管后 1、3、5min的BP和HR。结果　诱导后三组BP、HR均明显下降 ,与诱导前比较 ,P <0 .0 1或 0 .0 5 ,气管插管后即刻和插管后 1min ,Ⅰ组BP和HR超过诱导前水平 ,P <0 .0 5。而Ⅱ、Ⅲ组与诱导前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。与Ⅰ组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　联合全麻诱导中辅助一定量的丙泊酚或依托咪酯均能较好地抑制气管插管的心血管反应。     

右美托咪定用于老年患者宫颈癌手术麻醉效果及对心功能、心脏血清学指标的影响

摘要：目的:观察右美托咪定(Dex)辅助用于老年宫颈癌手术患者的麻醉效果及对心功能、心脏血清学指标的影响。方法:实施宫颈癌手术的老年患者124例随机分为对照组和观察组,各62例。对照组予瑞芬太尼-七氟烷常规麻醉,观察组自麻醉伊始加用Dex辅助麻醉至手术结束。观察比较两组患者拔管、苏醒和应答时间,麻醉复苏期躁动发生率,以及术后6 h、12 h、24 h的静息和活动VAS评分及Ramsay镇静评分变化;记录并比较两组患者插管后即刻(T0)、切皮后10 min(T1)、手术结束时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期血流速度(E)峰值与舒张晚期血流速度(A)峰值的比值(E/A);检测两组患者麻醉诱导前15 min、术后12 h及24 h血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)水平变化。结果:观察组患者拔管、苏醒和应答时间均较对照组明显缩短,且麻醉复苏期躁动发生率较对照组低(P<0.05)。观察组患者术后6 h、12 h、24 h的静息和活动VAS评分以及Ramsay镇静评分均显著优于对照组(P<0.05)。观察组T1、T2时点HR、MAP低于本组T0时点, E/A高于本组T0时点(P<0.05);且观察组T1、T2时点HR、MAP低于对照组同时点(P<0.05), E/A高于对照组同时点(P<0.05),T1、T2时点两组LVEF、FS差异无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前15 min比较,术后12 h和24 h两组患者血清cTnⅠ、CK-MB、BNP含量升高(P<0.05),术后12 h和24 h,观察组血清cTnⅠ、CK-MB、BNP含量低于对照组(P<0.05)。结论:老年宫颈癌手术患者加用Dex辅助用于老年宫颈癌手术患者麻醉,可更好保护心脏功能、减少心肌损伤。     

依托咪酯复合芬太尼在老年人无痛肠镜检查和治疗的应用

目的 观察依托咪酯复合芬太尼在老年人肠镜检查和治疗的应用效果和心血管稳定性.方法 60例老年无痛肠镜检查者随机分成依托咪酯组和丙泊酚组,每组30例,依托咪酯组用依托咪酯复合芬太尼,丙泊酚组用丙泊酚复合芬太尼,观察记录两组患者诱导前后HR、MAP、SPO2变化,记录检查过程不良反应及并发症.结果 依托咪酯组患者诱导前后HR、MAP、SPO2无明显变化(P＞0.05),丙泊酚组患者诱导后2 min HR、MAP明显下降(P＜0.05,P＜0.01),两组患者检查过程平稳,均无严重并发症发生.结论 依托咪酯复合芬太尼应用于老年人肠镜检查和治疗效果良好,在心血管稳定性方面较丙泊酚复合芬太尼更具优势,更安全.     

体外循环心脏停跳与不停跳下心内直视手术中心肌保护效果的对比研究

目的探讨浅低温体外循环心脏不停跳下心内直视手术中对心肌的保护作用。方法选择行心内直视手术患者50例,随机分为实验组(心脏不停跳法)和对照组(心脏停跳法)。两组分别在术前、停机即刻、术后6h、术后24h四个时点采静脉血测定磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸转移酶(AST)含量、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果两组CK、CK-MB、AST、cTnI转机后均升高,CK、CK-MB、AST停机即刻、术后6h,对照组高于实验组,24h逐渐恢复。对照组停机即刻至24h cTnI均高于实验组,两组高峰期均出现于术后6h,术后6~24h两组相比差异更明显(P<0.01)。结论不停跳手术对心肌具有更好的保护作用。     

经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞在小儿脐以下手术中的使用

传统的小儿脐以下手术麻醉多采用氯胺酮为主的麻醉,此麻醉的缺点是麻醉恢复时间长,且麻醉深度不易掌控,麻醉过深导致上呼吸道梗阻和/或呼吸抑制,麻醉过浅致使患儿体动影响手术进行,重者可能引发支气管痉挛、喉痉挛等严重并发症.七氟醚是近年广泛应用于临床的吸入麻醉药,其血气分配系数低,诱导、苏醒迅速,具有循环稳定和气道反应低的优点,且其气味芳香,对气道无刺激性,小儿更易接受.喉罩七氟醚吸入麻醉应用既可控制呼吸道,又降低面罩吸入七氟醚麻醉产生的手术室内污染.同时联合骶管阻滞又可明显减少全麻药的用量,使患者术后更快苏醒,更早拔除喉罩,且术后镇痛效果确切.本研究旨在通过观察术中麻醉效果、副作用,麻醉苏醒时间等,为临床小儿手术提供更安全、更完善的麻醉提供依据.     

石家庄市医疗机构织物清洗消毒工作现状调查与分析

医院织物包括全院病人衣服、被单和医护人员的一般工作服等，其洗涤效果直接影响医患健康，织物洗涤不当，常可造成院内感染事件发生。为加强医院消毒工作管理、规范医院织物洗涤消毒工作，控制院内感染事件发生，切实保障广大患者就医安全和医护人员自身健康，依照《中华人民共和国传染病防治法》、     

气囊扩张治疗儿童包茎1 200例临床总结

0　引　　言包茎是儿童生殖器常见疾患,新生男婴发生率为100%。随着年龄的增长,龟头的生长速度快于包皮,因此,部分儿童包茎由于自身龟头的扩张而得到缓解。尽管如此,3岁以上男婴仍有30%～40%的罹患率。包茎的危害主要有两个:一是尿液残留,使龟头发生炎症、破溃,尿中的有形成分及龟头分泌物尚可形成包皮垢和结石,这些物质又是刺激阴茎癌变的重要因素。二是包茎可阻碍阴茎的发育,甚至形成小阴茎。由于医疗技术及宗教原因,伊斯兰、犹太国家及西方发达国家在男婴出生后均立即行包皮环切,所以阴茎癌发病率极低,成年后亦无包茎问题存在。在我国,对…     

石家庄市区儿童铅中毒状况调查报告

为了摸清石家庄市区儿童铅中毒流行状况，采用ZPP—3800血液锌原卟啉对市区22 086名2～6岁集体儿童进行了铅中毒监测，结果显示；血铅值在10μg/dl以上儿童为14 422例，占监测人群65．29％。提示；城市儿童铅中毒发病增况较为突出，应采取综合性防治措施。     

石家庄市儿童铅中毒状况调查报告

为了摸清石家庄市区儿童铅中毒流行状况，采用ZPP－3800血液锌原卟啉对市区22086名2－6岁集体儿童进行了铅中毒监测，结果显示：血铅值在10μg/dl以上儿童为14422例，占监测人群65．29％，提示：城市儿童铅中毒发病情况较为突出，应采取综合性防治措施。     

颈内静脉置管并发室上性心动过速1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,46岁 ,60ｋｇ。入院诊断为十二指肠球部溃疡并大出血 ,拟在全麻下行胃大部分切除术。入手术室时ＢＰ16/ 8.7ｋＰａ ,ＨＲ75 /ｍｉｎ ,Ｒ18/ｍｉｎ ,Ｔ 3 7℃。采用芬太尼、维库溴铵、咪唑安定及丙泊酚复合麻醉 ,辅助安氟醚吸入。手术开始同时进行右侧颈内静脉穿刺置管。手术不久 ,在 2ｍｉｎ内心率突然从75 /ｍｉｎ上升至 190 /ｍｉｎ ,心电图呈室上性心动过速表现 ,正常Ｐ波消失。检查发现颈内静脉置管过深 (估计约 2 0ｃｍ长钢丝进入右心房 ) ,立即拔除引导钢丝 ,静脉推注美托洛尔 2ｍｇ ,心率下降至 14 0 /ｍｉｎ ,…