盐酸托莫西汀治疗大年龄抽动障碍患儿的临床分析

儿童抽动障碍（tic disorder, TD）是起病于儿童和青少年时期的一种神经精神疾病，主要表现为不自主、反复、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽动或发声抽动，TD患儿常伴有诸多心理行为障碍，如注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、睡眠障碍及情绪障碍等[1-4]。随着TD患儿年龄的增大，大部分患儿病情逐渐好转，但仍有部分患儿病情顽固，症状长期存在，对患儿的自尊产生很大的影响，同时也对其学习、社会心理等方面造成不良影响。目前TD临床上多用氟哌啶醇、硫必利等抗精神类药物治疗，但通常药物不良反应较大，因此患儿服药的依从性较差，导致最终的疗效欠佳。近年来有学者报告采用盐酸托莫西汀治疗TD患儿有一定的效果，不良反应少[5-6]。但盐酸托莫西汀治疗TD患儿的疗效报道在国内还并不多见，且既往研究之研究对象的年龄范围大（7~17岁），本研究特别针对大年龄患儿（10~18岁）进行观察分析，探讨盐酸托莫西汀对大龄TD患儿的治疗效果及不良反应，对大年龄TD患儿的治疗具有参考性。     

肝癌高发地区水源污染与人群中乙型肝炎表面抗原流行情况

用抗HBsAg免疫吸附柱从污水中分离抗原性与HBsAg相同的物质,并经放射免疫扩散自显影术鉴定予以肯定。电镜观察抗原阳性水中有直径22毫微米左右的球状颗粒。水源污染情况与用水人群血清HBsAg阳性率有正相关性。用改进的IAHA及PHA对某肝癌高发地区的自然人群进行了HBsAg及其抗体的检测。并与其邻近的某地区的资料作了比较,表明HBsAg阳性率与肝癌发病率呈正相关的关系。对某肝癌高发地区的肝癌高发公社与低发公社的HBsAg阳性率和肝癌发病率作了调查,数次调查结果不一致,对此进行了讨论。用普通对流免疫电泳检测HBsAg的阳性率约为IAHA检测的三分之一,表明用普通对流免疫电泳进行普查,将有三分之二的HBsAg携带者被漏检。     

注意缺陷多动障碍与多巴胺-β-羟化酶基因的关联

目的 探讨注意缺陷多动障碍与多巴胺-β-羟化酶(DBH)基因内含子5 Taq Ⅰ酶切位点多态性是否关联.方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,检测117例汉族注意缺陷多动障碍患儿及186名正常人群的DBH基因Taq Ⅰ位点的基因型及等位基因.结果 注意缺陷多动障碍患儿与正常对照组Taq Ⅰ位点的3种基因型比较,差异有高度统计学意义(χ2=10.35,P=0.006),等位基因之间比较,差异也有高度统计学意义(χ2=10.60,P=0.001).A1的OR95%CI为0.24～0.70,A2的OR95%CI为1.43～4.17.注意缺陷为主型Taq Ⅰ位点的3种基因型比较(χ2=7.58,P=0.023),等位基因比较(χ2=7.30,P=0.007),差异均有统计学意义.结论 DBH内含子5 Taq Ⅰ A2/A2基因型和A2等位基因,可能有增加注意缺陷多动障碍的患病趋势,是危险因子;A1可能有减少注意缺陷多动障碍的患病趋势,是保护因子.     

注意缺陷多动障碍动物模型冲动性的初步实验

背景：注意缺陷多动障碍存在着强化机制的异常，而冲动性是强化机制异常的主要表现。目的：探究注意缺陷多动障碍动物模型（自发高血压大鼠）冲动性的变化：设计：非随机对照，重复测量设计。材料：实验于1997—10／1998—01在挪威奥斯陆大学医学系生理实验室进行，选用12只雄性自发高血压大鼠和12只雄性Wistar Kyoto（WKY）大鼠，方法：实验在标准Campden连续反应测试箱中进行。实验每天从9：00开始进行一次，2d的适应训练后，大鼠每天禁水22h，进行盒式训练、塑型训练。采用长变异间期方案，共40d，90min／d，变异指数为180s。主要分析长变异间期方案最后10d稳定曲线的平均值，分析指标为大鼠按杠短反应间期，包括反应间期0，00～0，33s和反应间期0．33～0．66s。主要观察指标：大鼠按杠短反应问期及在不同阶段的变化。结果：24只大鼠全部进入结果分析。①短按杠反应间期：自发高血压大鼠0．00～0．33s和0．33～0．66s均多于WKY大鼠[（172．00＋44．89），（10．86＋2．94）次；（90．27＋28．09）．（11．78＋3．76）次；t=12．51，9．65．P〈0．01]。②将整个实验过程分为3个相同阶段，每段30min．自发高血压大鼠和WKY大鼠三个阶段的按杠短反应间期均无明显差异（P〉0．05）；结论：自发高血压大鼠的冲动性较WKY大鼠强，强化机制异常，有助于了解注意缺陷多动障碍的发病机理及临床的治疗.     

自发性高血压大鼠行为学的初步观察

背景：注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)存在着强化机制的异常，而多动性是强化机制异常的一种表现。目的：观察ADHD动物模型自发高血压大鼠(SHR)的多动性变化，以探究其强化机制。设计：非随机对照的实验研究。地点、材料和干预：实验在挪威奥斯陆大学医学系生理实验室进行。实验选用12只雄性SHR大鼠和12只雄性Wistar Kyoto(WKY)大鼠。实验在标准Campden连续反应测试箱中进行，大鼠禁水22h，采用长变异间期方案(变异指数180 s)，分析最后10 d稳定曲线的均值。主要观察指标：大鼠按杠次数、推门次数及在不同阶段的变化。结果：①SHR组大鼠按杠次数[(642．9&;#177;173．1)次]显著多于WKY组[(219．9&;#177;79．5)次](t=7．52，P&;lt;0．01)。②实验过程的3个相同阶段SHR大鼠的按杠次数比较，差异无显著性意义(F=0．10，P&;gt;0．05)。③SHR组的推门次数明显多于WKY组(t=4．43，P&;lt;0．01)，而获水次数与WKY组比较，差异无显著性意义(t=1．86，P&;gt;0．05)。结论：SHR大鼠的多动性较WKY大鼠强，强化机制异常，有助于了解ADHD的发病机制、临床治疗及预防。     

自发性高血压大鼠行为学的初步观察

背景注意缺陷多动障碍 (attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)存在着强化机制的异常,而多动性是强化机制异常的一种表现.目的 观察 ADHD动物模型自发高血压大鼠( SHR)的多动性变化,以探究其强化机制.设计非随机对照的实验研究.地点、材料和干预实验在挪威奥斯陆大学医学系生理实验室进行.实验选用 12只雄性 SHR大鼠和 12只雄性 Wistar Kyoto( WKY)大鼠.实验在标准 Campden连续反应测试箱中进行,大鼠禁水 22 h,采用长变异间期方案(变异指数 180 s),分析最后 10 d稳定曲线的均值.主要观察指标大鼠按杠次数、推门次数及在不同阶段的变化.结果 ① SHR组大鼠按杠次数 [(642.9± 173.1)次 ]显著多于 WKY组 [(219.9± 79.5)次〗 (t=7.52, P《 0.01).②实验过程的 3个相同阶段 SHR大鼠的按杠次数比较,差异无显著性意义 (F=0.10, P 》0.05).③ SHR组的推门次数明显多于 WKY组 (t=4.43, P《 0.01),而获水次数与 WKY组比较,差异无显著性意义 (t=1.86, P 》0.05).结论 SHR大鼠的多动性较 WKY大鼠强,强化机制异常,有助于了解 ADHD的发病机制、临床治疗及预防.     

健康

Q宝宝头发稀少,出牙也少,怎么回事?宝宝13个月了,头发还是很少,牙也只出了4颗,是不是缺啥营养了,该怎么补呢?A婴儿乳牙萌出时间有早有晚,可早至4个月或晚至10个月左右开始出牙,与遗传有一定的关系。若孩子12个月后还未出牙,需引起重视,查找原因。您孩子乳牙数量相对大多数同龄孩子来说是偏少了些,但是否是由营养因素缺乏造成,     

健康QA

Q母乳喂养,大便稀,对健康有影响吗?宝宝现在2个月大,一直是纯母乳喂养,但是现在为止大便一直很稀,蛋花汤似地混有奶瓣,拉便便的时候声音像大人腹泻一样。请问专家,这样子正常吗?A您宝宝如果食欲好、精神好、体重增长正常,考虑可能是生理性腹泻。这类腹泻多见于6个月内婴儿,     

肛管直肠腺瘤性息肉伴发恶性黑色素瘤1例

患者女,20岁。自幼发现肛门肿物青豆大,脱出肛外。肿物缓慢增大,色变深,大便带血。因大便带血增多就诊。查:肛管齿状线偏上7点处见一向腔内突起的息肉状物,色黑,表面粗糙,高低不平。手术切除。 病理检查 息肉状肿物一个3 cm×2.5×2 cm,基底宽0.6×0.5 cm,表面高低不平黑褐色;切面实性,黑褐色与灰白色相杂,其中灰白色区成细条状分隔。镜下:肿瘤由2种     

SHR大鼠冲动性变化的初步观察

目的 :探究注意缺陷多动障碍 (AD HD)动物模型 (自发高血压大鼠 ,SHR)冲动性的变化。方法 :实验在标准Campden连续反应测试箱中进行 ,大鼠禁水 2 2h ,采用长变异间期方案 (长VI,40天 ,变异指数为 180s) ,分析最后 10天稳定曲线的均值。结果 :1、SHR及对照WistarKyoto (WKY)组大鼠按杠获水次数无显著差异。 2、按杠短反应间期 (IRT) :( 1)SHR组的IRT 0 0 ( 0 0 0～ 0 33s)和IRT 0 1( 0 33～ 0 6 6s)均非常明显地高于WKY组 (P <0 0 1)。 ( 2 )整个实验过程的三个相同阶段两组大鼠的短IRT之间均无明显差异。结论 :本实验结果说明SHR大鼠的冲动性要较WKY大鼠强 ,这有助于解释ADHD的发病机理及临床的治疗。