急性百草枯中毒26例救治体会

百草枯（paraquate），又名克芜踪、对草快，属于吡啶类除草剂，国内商品为20％的百草枯溶液。它是目前全世界使用最为广泛，也是毒性最大的除草剂之一（人口服致死量为30～40mg／kg，有害浓度〉0．1mg／m^3）^[1]。近年来，百草枯中毒的病例不断增多，但有效的治疗措施不多，效果不佳。死亡率为25％～76％，个别报道死亡率高达80％以上。现将急性百草枯中毒26例救治体会报道如下。     

艾塞那肽对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的 研究艾塞那肽对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 60只Wistar大鼠经线栓法建立大鼠大脑缺血再灌注动脉模型,随机分为艾塞那肽组(n=30)和生理盐水组(n=30),再灌注后60min给药,比较两组再灌注后24h的Bederson评分、梗死灶体积、超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)等指标。结果 艾塞那肽组大鼠再灌注24h后Bederson评分、梗死灶体积、SOD水平较生理盐水组显著下降(P<0.05),VEGF水平较生理盐水组显著升高(P<0.05)。结论 艾塞那肽对大鼠脑缺血再灌注损伤有神经保护作用。     

脑保护装置下支架置入术治疗重度颈动脉狭窄

目的探讨脑保护装置下行颈动脉支架置入术(CAS)治疗重度颈动脉狭窄的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2013年10月—2014年12月收治的48例接受CAS治疗的重度颈动脉狭窄患者临床资料,术后随访观察支架内再狭窄、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑卒中及死亡事件的发生率。结果48例患者均CAS成功,术前平均狭窄率为(85.27±11.52)%,术后残余狭窄率为(18.12±3.36)%,差异有统计学意义(P0.01)。术后随访无新发TIA、脑梗死及死亡患者,但3例患者出现支架内重度再狭窄。结论支架置入术治疗重度颈动脉狭窄是安全、有效的,但远期疗效有待观察。     

草乌中毒致严重心律失常1例

报道1例草乌中毒致严重心律失常患者的病情及抢救情况，并结合文献进行分析讨论。 1病例资料 患者，男性，42岁。因“自服草乌后恶心、呕吐伴心悸5小时”入院。患者于5小时前因腰背疼痛进服煎煮的草乌（量约10g）后出现恶心、呕吐6次，非喷射状，为胃内容物伴胆汁样液体，伴心悸、大汗、肢体麻木、四肢僵硬不能行走，无呼吸困难、胸痛。     

急性脑梗死老年患者肺部感染的病原学特征及影响因素分析

目的探讨急性脑梗死老年患者肺部感染的病原学分布特征、影响因素及对预后的影响,为临床有效防治提供理论依据。方法回顾性分析2015年3月-2017年3月医院神经内科住院治疗的年龄60岁急性脑梗死患者200例,分析肺部感染率,检测感染患者感染病原菌类型,并行药敏分析。单因素分析老年急性脑梗死患者发生肺部感染的相关因素;多因素逻辑回归分析并筛选影响预后的独立影响因素。结果 200例老年急性脑梗死患者中,80例发生肺部感染,感染率为40%。共培养出98株病原菌,其中革兰阴性菌75株占76.53%,革兰阳性菌17株占17.35%,真菌6株占6.12%。排名前4位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌。男性、重度脑梗死、合并糖尿病和肺部疾病、昏迷、吞咽功能障碍、肺部感染前行侵入性治疗是患者发生肺部感染的影响因素;合并糖尿病、昏迷和肺部感染前行侵入性治疗是影响患者预后的独立影响因素。结论老年急性脑梗死患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,应根据培养及药敏结果合理应用抗菌药物;患者发生肺部感染与多种因素相关,需采取积极的防治措施。     

益红抗脑栓胶囊治疗腔隙性脑梗死纯运动性轻偏瘫的临床研究

随着临床上对腔隙性脑梗死纯运动性轻偏瘫(pure motor hemiparesis,PMH)治疗效果的不断重视,应用益红抗脑栓胶囊治疗得到进一步效果。对PMH的治疗主要是依靠对病因的彻底探讨,根据治疗原则来确定其临床价值。该研究通过对浙江省奉化市人民医院2013年3月—2014年9月178例腔隙性脑梗死纯运动性轻偏瘫病患分别采用益红抗脑栓胶囊和脉栓通胶囊治疗,对治疗后的有效性及血液流变学指标进行对比。最后发现益红抗脑栓胶囊在应用过程中安全性高,治疗的有效性比例更大。并且有利于血脂和血液流变学指标的稳定,对神经功能的修复作用更大。因此,临床上应推广应用益红抗脑栓胶囊治疗PMH。但药物之间的总体的差异还需进一步对比,以保证临床疗效。