X射线对手术室护士心理状态的影响及护理对策

目的探讨X射线对手术室护士心理状况的影响及护理对策。方法将手术室护士22人根据是否经常接触射线分为观察组(10人,经常接触)和对照组(12人,不经常接触),采用状态-特质性焦虑调查表(STAI)评价其心理状况。结果两组每周手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但观察组STAI2个分量表评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论 X射线对手术室护理人员的心理具有负面影响,须加强护理人员的防护措施,以减轻其心理压力。     

子宫肌壁间平滑肌瘤行肌瘤剔除术后复发相关危险因素分析

目的:探讨子宫肌壁间平滑肌瘤行肌瘤剔除术后复发的相关危险因素。方法:以我院2010 年1月至 2015 年12月期间316例子宫肌壁间平滑肌瘤患者为研究对象,收集其临床资料,包括手术时年龄,体重指数,初潮年龄,绝经状态,手术方式,肌瘤数目及大小,术后病理。分析患者术后复发的相关因素。结果:术后共复发64/316例,复发率为20.25%。年龄,BMI,有无合并糖尿病,初潮年龄,肌瘤家族史,术后妊娠状态与肌瘤术后复发无显著关联（P值均大于0.05）。多因素Logistic 回归分析显示:多发肌瘤（风险比2.112）,未绝经（风险比1.987）,肌瘤最大直径≥5 cm（风险比1.722）,不典型肌瘤（风险比2.436）,腹腔镜手术（风险比1.694）是肌瘤术后复发的独立性危险因素（P值均小于0.05）。结论:对于肌壁间平滑肌瘤而言,多发肌瘤,未绝经,肌瘤最大直径≥5 cm,不典型肌瘤,腹腔镜手术是肌瘤剔除术后复发的独立性危险因素。在临床中进行术前评估复发风险时应考虑这些因素。     

90例小儿特大面积烧伤的治疗

目的重点探讨小儿特大面积烧伤(TBSA＞40%)休克、脓毒症及创面的治疗方法.方法回顾性分析1994～2002年该科收治的90例小儿特大面积烧伤的病例资料.结果该组治愈69例,治愈率76.67%,死亡13例,死亡率14.00%,自动出院8例.结论及时有效的抗休克治疗,合理地应用抗生素,正确地进行创面处理,是提高小儿特大面积烧伤治愈率的关键.     

多重耐药菌目标性监测及管理对策

目的:探讨多重耐药菌管理措施落实效果,防止多重耐药菌扩散,降低多重耐药菌医院感染发生率。方法:以某院2018年7月至2019年6月期间9826例住院患者为研究对象,通过建立健全管理组织,落实危急值管理,多部门协同管理等一系列干预措施,对干预措施落实前后多重耐药菌检出率和医院感染发生率进行比较和统计学分析。结果:措施落实后,住院患者多重耐药菌检出率和医院感染发生率明显下降。结论:通过建立健全组织架构,落实多重耐药菌报告制度,加强手卫生管理,强化诊疗环境和物体表面的清洁消毒等一系列干预措施,提高了医护人员感控意识,使住院患者多重耐药菌的检出率和医院感染发生率明显下降,提高了医疗质量,促进了患者安全。     

腹腔镜子宫全切除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜下子宫全切除术的手术操作要点、难点、安全性及临床效果.方法 回顾分析2007年1月至2010年12月蒲城县中医医院妇产二科经腹腔镜行子宫全切除术的129例患者临床资料.患者平均年龄46.5±3.8岁;其中功能失调性子宫出血14例,子宫内膜不典型增生5例,子宫肌瘤86例,子宫腺肌症22例,宫颈原位癌2例;129例患者中曾有下腹部手术史者18例.腹腔镜下行子宫全切除术均由超声刀和PK刀联合完成,切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折.结果 129例患者无1例转为开腹手术.99例行腹腔镜下单纯子宫切除术;30例根据病变情况同时行下列手术,单侧或双侧附件切除术18例,卵巢囊肿剔除术6例,盆腔粘连松解术10例.手术时间平均为113±30min,出血量平均为85±43mL.术后平均住院时间为5.6±1.5d.术中发生膀胱穿孔1例,经腹腔镜下行缝合修补.术后发生膀胱阴道瘘1例,经保守治疗后治愈.结论 腹腔镜子宫全切除术具有创伤小,术后康复快,疼痛轻等优点,安全有效.     

小儿静脉采血方法的改进

由于小儿皮下脂肪丰满,血管细短,深浅不同,加上小儿不懂事,自控能力差,不合作,不易固定等因素,给静脉采血带来许多困难.根据临床实践,我们改进了采血的方法,通过100例息儿的应用,成功率为98%,效果满意.     

新生儿头皮针保留方法

在临床实践中我科采用头皮针接肝素帽的方法对头皮静脉针进行保留,一般3天～4天,最长者7天。取得较满意效果。 1 方法’常规头皮静脉穿刺方法穿刺成功后,将头皮针与肝素帽紧密衔接。肝素帽经消毒处理后,同套管针的方法接输液器,输液毕,向肝素帽内注入2ml稀释肝素生理盐水封管,防止局部凝血,保证留置针的通畅。注射时采用连续不间断边推     

含氯消毒剂消毒后物品不合格原因分析及管理对策

[目的]了解含氯消毒剂消毒后物品不合格原因,提出相应的管理对策。[方法]对临床科室118件消毒物品进行细菌检测。[结果]合格104件,总合格率为88.13%,除止血带、面罩全部合格外,氧气湿化瓶、湿化瓶蓝芯、螺纹管、体温表（口表）均有菌落数超标现象。[结论]消毒后物品存在消毒不彻底、空气污染的现象,应加强相关消毒知识的学习,在清洗、消毒、干燥、保存各环节依照规范执行,以保证消毒后物品的消毒质量。     

改良POSSUM评分系统预测老年烧伤患者术后并发症的价值

目的 :探讨改良生理学和手术严重度评分检点并发症和死亡率 (POSSU M)评分系统对老年烧伤患者术后并发症评估的临床应用价值。方法 :回顾性分析 70例≥ 6 0岁患者的术后并发症情况 ,用改良 POSSU M评分系统进行评分 ,并按 Copland并发症发生率计算公式 ,比较实际并发症人数与预测发生数。结果 :实际有并发症 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,平均年龄 (6 9.1±3.4 )岁 ,平均住院时间 (4 5 .6± 6 .8) d,生理学评分 2 3.8± 5 .7,手术侵袭度评分 12 .1± 4 .3。无并发症组 5 1例 ,男 4 2例 ,女 9例 ,平均年龄 (6 8.3± 2 .5 )岁 ,平均住院时间 (2 7.6± 9.7) d,生理学评分 19.4± 4 .5 ,手术侵袭度评分 10 .1± 3.2 ,两组间生理学评分差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,手术侵袭度评分差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。按 Copland公式预测并发症人数 2 2例 ,实际人数 19例 ,两组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。Copland公式计算患者的并发症发生率与实际并发症发生率相符。结论 :改良 POSSU M评分系统可较好地预测老年烧伤患者术后并发症的发生率。     

NUSAP1在浆液性卵巢癌中的表达及其临床意义

目的:检测NUSAP1在浆液性卵巢癌及正常卵巢组织中的表达情况,研究NUSAP1的表达与浆液性卵巢癌临床病理因素的关系及对预后的临床意义。方法:利用TCGA数据库分析NUSAP1 mRNA的表达情况。应用免疫组织化学方法检测NUSAP1蛋白在115例浆液性卵巢癌及62例正常卵巢组织中的表达。利用Kaplan-Meier plotter数据库分析NUSAP1 mRNA表达对卵巢癌患者的预后价值。Cox回归模型进行多因素生存分析。结果:在TCGA数据库中NUSAP1 mRNA在浆液性卵巢癌中相对于正常卵巢组织高表达（P＜0.05）。在FIGO分期III/IV期患者中NUSAP1蛋白高表达率显著高于Ⅰ/Ⅱ患者（P=0.009）;G2和G3级患者中NUSAP1蛋白高表达率显著高于G1级患者（P=0.034）;存在腹水的患者中NUSAP1蛋白表达水平高于无腹水患者（P=0.012）。NUSAP1蛋白高表达患者较低表达患者总生存期更短（P=0.016）。多因素Cox回归分析显示NUSAP1是浆液性卵巢癌不良预后的独立危险因素（P=0.021）。结论:NUSAP1过表达可促进浆液性卵巢癌的发生及进展。NUSAP1可作为浆液性卵巢癌不良预后的预测因子及潜在治疗靶点。