胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石疗效观察

目的 探讨胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石的疗效.方法 70例原发性肝胆管结石患者分为治疗组和对照组,各35例.治疗组采用胆道镜联合腹腔镜手术,对照组采用开腹入路手术进行治疗,观察比较两组患者的手术情况、术后并发症及结石取尽率.结果 两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、疼痛评分、首次下床活动时间及住院时间差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石效果好,恢复快,值得临床推广应用.     

带药纱布血管床填塞改良Muller术治疗大隐静脉曲张的围术期护理

大隐静脉曲张是临床常见静脉血管疾病之一.多因长久站立或久坐少动导致静脉肇薄弱和瓣膜缺陷,静脉内压持久升高而引发".若不及时治疗容易引发下肢皮肤溃疡,湿疹、血栓性浅静脉炎等各种并发症.严重影响患者的生活及工作.温州医学院附属第三医院自2011年6月起采用带药纱布血管床填塞改良Muller术治疗大隐静脉曲张,并配合严密的护理,现报道如下.     

Focus超声刀与腔镜在甲状腺切除术中的应用效果对比分析

目的对比Focus超声刀与腔镜器械在甲状腺切除术中的应用效果。方法回顾性分析236例甲状腺病患者资料,其中124例行Focus超声刀小切口甲状腺切除术,112例行全腔镜甲状腺切除术(total endoscopic thyroidecto-my,TET),对比两组手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间、麻醉及手术费用、手术方式及术后病理。结果Focus超声刀组与TET组相比,复发率、手术方式及术后病理无明显差别(P>0.05);Focus超声刀组手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间、麻醉及手术费用等指标明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论与TET相比,Focus超声刀手术操作具有难度低、并发症少、术后疼痛低、费用较为节约等优点,将Focus超声刀应用于甲状腺开放手术安全、有效,有其自身优势。     

内压迫改良内翻抽剥与传统内翻抽剥术治疗大隐静脉曲张对比研究

目的探讨内压迫改良内翻抽剥术治疗大隐静脉（GSV）曲张的效果、可行性及应用价值。方法选择2011年6月～2013年1月温州医科大学附属第三医院收治的单纯性GSV曲张患者230例．随机分为观察组（115例）和对照组（115例）。观察组采用内压迫改良内翻抽剥＋点状抽剥术;对照组采用传统大隐静脉内翻剥脱＋点状抽剥术。观察GSV一次抽剥成功率、手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、术后皮下出血、术后VAS疼痛评分、深静脉血栓形成、隐神经损伤、复发率情况。结果观察组GSV一次抽剥成功率高于对照组（P〈0．01）,手术时间、首次下床活动时间明显短于对照组（P〈0．01）,术中失血量、术后皮下出血明显少于对照组（P〈0．01）,术后VAS疼痛评分低于对照组（P〈0．01）。两组深静脉血栓形成、隐神经损伤、复发率等术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内压迫改良内翻抽剥术治疗GSV曲张临床优势明显,值得临床应用推广。     

酸性成纤维细胞生长因子对人脐带血内皮祖细胞凋亡的影响

目的 探讨酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对人脐带血中内皮祖细胞凋亡的影响及机制.方法 选择健康产妇脐带血,密度梯度离心法获取脐带血单个核细胞,培养7天后,收集贴壁细胞并加入不同浓度(2、5、10μg/L)aFGF干预24 h,流式细胞仪检测aFGF对细胞凋亡的影响,逆转录-聚合酶链反应检测Bcl-2 mRNA表达,Western Blot检测Bcl-2蛋白表达.同时对作用效果最为显著的组(5μg,/L aFGF组)分别培养6、12、24、48 h,分别观察内皮祖细胞数量及凋亡状况,从而对其时效关系进行观察.结果 与对照组比较,不同浓度的aFGF可以显著抑制内皮祖细胞凋亡(P＜0.05);5μg/L aFGF作用24 h时对细胞凋亡抑制的影响最为显著(P＜0.05).Bcl-2mRNA和蛋白的表达显著高于对照组.结论 aFGF能抑制人脐带血内皮祖细胞的凋亡,并通过上调凋亡抑制基因Bcl-2而发挥抑制细胞凋亡的作用.     

术中结肠灌洗对患者行左半结肠切除的疗效评价

目的:对肿瘤致急性肠梗阻患者行术中结肠灌洗并左半结肠切除+一期吻合的术后疗效进行评价.方法:将2008年1月至2009年7月收治的因左侧结肠(包括上段直肠)肿瘤而致急性机械性肠梗阻入院的36例患者,按照表格随机法分为治疗与对照两组.治疗组采用术中结肠灌洗并左半结肠一期切除吻合手术,对照组采用左半结肠切除+结肠造瘘术.观察两组患者术后发生吻合口瘘的几率、住院时间,测定两组术前及术后1、3、5 d所有患者的体温、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、内毒素,并将结果进行统计分析与比较.结果:治疗组无吻合口瘘及出血等并发症,仅1例发生创口感染,平均住院时间为(13.8±1.3)d,对照组1例发生瘘口回缩而再次手术,3例发生创口感染,平均住院时间(14.6±2.4)d,已有7例患者在第一次术后的3～12个月内行结肠回纳术;术后治疗组WBC、PCT、CRP及内毒素明显低于对照组(P<0.05),两组患者体温无明显差异(P>0.05).结论:术中结肠灌洗并左半结肠切除+结肠一期吻合术可以明显减少术后并发症,降低患者血中WBC、CRP、PCT、内毒素水平,值得临床应用与推广.     

miR-30c-1-3p在人结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨miR-30c-1-3p在人结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法采集行手术治疗的52例结直肠癌患者的癌组织及癌旁正常黏膜组织,实时定量PCR法检测两种组织中miR-30c-1-3p的表达水平并作比较;进一步分析结直肠癌组织中miR-30c-1-3p表达水平与患者临床特征的关系。结果结直肠癌组织中miR-30c-1-3p表达水平明显低于癌旁正常黏膜组织（P＜0.05）。结直肠癌组织中miR-30c-1-3p表达水平与患者有无淋巴结转移及临床分期有关,有淋巴结转移、临床分期Ⅲ~Ⅳ期的患者结直肠癌组织中miR-30c-1-3p表达水平均较低（均P＜0.05）;而与患者性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、分化程度、浸润深度等均无关（均P＞0.05）。结论miR-30c-1-3p在人结直肠癌组织中表达下调,与有无淋巴结转移、临床分期有关,提示miR-30c-1-3p可能与结直肠癌的转移侵袭相关。     

带药纱布血管床填塞改良大隐静脉内翻剥脱＋Muller术临床应用观察

目的 探讨带药纱布血管床填塞改良内翻剥脱＋点状抽剥术（Muller术）治疗大隐静脉（GSV）曲张的临床应用效果.方法 收集原发性GSV曲张患者324例,随机分为治疗组165例和对照组159例,治疗组采用带药纱布血管床填塞改良内翻剥脱＋Muller术,对照组采用传统大隐静脉高位结扎内翻剥脱＋Muller术,两组中合并交通支返流及静脉分类为（CEAP）Ⅵ级的患者加行腔镜下交通支离断术（SEPS）.结果 两组GSV一次抽剥成功数、手术时间及首次下床活动时间差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组术中失血量、术后皮下出血及术后疼痛评分差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 带药纱布血管床填塞改良大隐静脉内翻剥脱＋Muller术治疗GSV曲张成功率高、效果好,值得临床应用推广.     

三氧化二砷与氟尿嘧啶、吉西他滨对胰腺癌细胞作用的对照研究

目的 研究三氧化二砷(As2O3)对人胰腺癌细胞的抑制作用.方法 应用Cell Counting Kit-8法(CCK-8法)测定As2O3对人胰腺癌PC-3细胞株的抑制率,并与氟尿嘧啶(5-Fu)、吉西他滨(GEM)进行比较.结果 与5-Fu、GEM相比,As2O3抑瘤作用最强(P＜0.01或P＜0.05).结论 As2O3体外试验能有效抑制人胰腺癌PC-3细胞株的生长;As2O3对人胰腺癌PC-3细胞株生长的抑制作用强于5-Fu、GEM.As2O3较强的抗胰腺癌细胞能力可能与其广泛而独特的抗癌机制有关.     

胃肠旁路术对2型糖尿病患者糖代谢影响分析

目的 探讨合并2型糖尿病（T2DM）的胃部手术患者行胃肠旁路术后糖代谢的变化及其相关因素.方法 对2001年至2008年68例合并有T2DM的胃部病变行胃肠旁路手术患者的临床资料进行回顾分析,比较患者手术前后糖代谢变化并分析影响糖代谢变化的相关因素.结果 患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）术后1周较术前降低,但差异无统计学意义（P ＞0.05）.术后1个月及术后12个月FPG及2hPG水平较术前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者术后1周及术后1个月血清胰岛素水平 （BMI）较术前无变化,术后12个月时BMI降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃肠旁路手术能够减轻糖尿病患者胰岛素抵抗,发挥对糖尿病的治疗作用.