罗哌卡因硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的效果观察

目的 观察0.375% 罗哌卡因与0.25%布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的麻醉效果及不良反应.方法 80例行乳腺癌改良根治术的患者,分成两组,每组40例.观察组使用0.375%罗哌卡因连续硬膜外阻滞,对照组使用0.25%布比卡因连续硬膜外阻滞,手术开始前5 min均静脉注射哌替啶50 mg+氟哌利多2.5 mg使患者安静入睡.手术结束前15 min 硬膜外腔注入吗啡2 mg+生理盐水 6 mL行单次术后镇痛.观察指标包括收缩压、舒张压、心率、呼吸、动脉血氧饱和度、感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面时间、阻滞范围、麻醉质量、呼吸抑制程度、不良反应及术后疼痛情况等.结果 两组麻醉起效时间、阻滞范围、麻醉质量、呼吸抑制程度差异无统计学意义(P>0.05),达最高阻滞平面时间观察组快于对照组(P<0.05).低血压、心动过缓不良反应发生率观察组明显少于对照组(P<0.05),两组术后无明显疼痛.结论 0.375%罗哌卡因与0.25%布比卡因都能安全用于胸段硬膜外阻滞,满足乳腺癌改良根治术的麻醉要求.但罗哌卡因有较短的诱导时间和较低的神经及心脏毒性,用于胸段硬膜外阻滞行乳腺癌改良根治术更具有广泛的安全范围和优越性.     

碎石机用于骨病治疗的原理与分析

碎石机传统意义上的作用是用于治疗泌尿系统结石的,而近年来人们发现碎石机产生的冲击波对骨科疾病有很好的疗效,由此世界各地一些医学中心开始利用适量能量的体外冲击波（ESw）治疗骨不连,骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病取得了明显效果,随着研究的深入,逐渐演变产生了利用冲击波治疗骨肌系统疾病的体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy简称ESWT）.     

奥曲肽治疗急性上消化道大出血40例疗效观察

上消化道大出血是常见的内科急症之一,并发症多,病死率高。我院应用奥曲肽抢救上消化道大出血40例,收到较好疗效,现总结如下。1临床资料1.1一般资料40例病人中男性29例,女性11例。年龄32-81岁,平均52.5岁,其中60岁以上者18例,占45%。胃镜检查:食道静脉曲张破裂出血者10例,门脉高压性胃粘膜病变者4例,胃溃疡伴出血9例,十二指肠球部溃疡伴活动性出血者11例,急性胃粘膜病变者6例。1.2临床表现40例病人中,除有原发病的表现外,全部病人均有呕血和/或黑便、血便,其中34例病人伴有出血性休克表现:头晕、乏力、出冷汗、面色苍白,收缩压≤90mmHg,心…     

腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中的应用

卵巢子宫内膜异位囊肿是育龄妇女最常见的卵巢疾病，其临床症状主要是不孕和痛经，术前确诊较困难。腹腔镜检查是公认的诊断子宫内膜异位症的金标准，并且可使诊断和治疗同时完成。随着B超的广泛普及，小的卵巢子宫内膜异位灶可早期发现，但B超对子宫内膜异位灶的确诊缺乏特异性，所以辅以腹腔镜检查，可对早期卵巢子宫内膜异位灶进行早期诊断及治疗。国内外经验均证明，腹腔镜手术的优点是创伤小、患者恢复快、腹部瘢痕小，对复发者可重复治疗。我科使用腹腔镜对卵巢子宫内膜异位囊肿进行早期诊断和治疗，效果良好。     

改良腹腔镜大子宫全切除术130例临床分析

目的 对子宫大小超过12孕周的患者进行改良腹腔镜下全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy,TLH）,探讨术中技巧和临床价值。方法回顾性分析我院因子宫肌瘤（子宫〉12孕周）行改良TLH130例患者的临床资料,并选取同期在我院因子宫肌瘤（子宫〉12孕周）行开腹子宫全切除术（totalabdomino hysterectomy,TAH）的患者130例作为对照,比较两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症及术后恢复情况。结果手术时间TLH组明显长于TAH组（t=10．34,P〈0．01）;术中出血量TAH组明显多于TLH组（t=6．30,P〈0．01）;TLH组术后恢复的各项指标优于TAH组。结论改良大子宫TLH是安全可行的,应视患者的具体情况及医生的技术水平,选择好适应证,方可体现微创优势。对于盆腔有严重粘连、合并阔韧带肌瘤及宫颈肌瘤的患者不推荐腹腔镜术式。     

子宫收缩乏力性产后出血的护理体会

产后出血是分娩期的严重并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，近年来在我国产后出血一直是引起孕产妇死亡的第一原因，笔者现将子宫收缩乏力性产后出血的护理体会报道如下。     

醋酸泼尼松联合维生素B12治疗成人慢性唇炎临床疗效观察

目的：观察醋酸泼尼松片联合维生素B12注射液治疗成人慢性唇炎的疗效。方法：将56例成人慢性唇炎患者采用随机数字表法分为两组,对照组26例采用常规治疗,试验组30例采用醋酸泼尼松片联合维生素B12注射液治疗。随访1年,以唇红部黏膜干燥、脱屑、皲裂和充血、水肿、糜烂愈合情况来判断临床疗效。结果：试验组慢性唇炎自觉症状及体征的显愈率和总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：醋酸泼尼松片联合维生素B12注射液治疗成人慢性唇炎具有明显临床疗效,无明显不良反应。     

苦参素对脂多糖诱导的海马神经元凋亡的保护作用

目的 探讨苦参素(OMT)对脂多糖(LPS)诱导的海马神经元凋亡的影响及其可能机制。 方法 根据海马神经元乳酸脱氢酶(LDH)释放率选择OMT的浓度进行实验分组。分为7组:正常对照组;脂多糖组;阿司匹林+脂多糖组;苦参素组;苦参素低剂量+脂多糖组;苦参素中剂量+脂多糖组;苦参素高剂量+脂多糖组。流式细胞仪检测细胞凋亡率;免疫荧光观察NF-κB/P65核易位情况;酶联免疫吸附(ELISA)技术测定海马神经元培养上清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的水平。 结果 LPS组海马神经元凋亡率显著高于正常对照组(P<0.01),OMT预处理可以显著减少LPS刺激引起的海马神经元凋亡率(P<0.05)。LPS可以促进海马神经元NF-κB/P65由胞浆转位到胞核,提高海马神经元培养上清中TNF-α和IL-1β水平;而OMT预处理能显著减少LPS对海马神经元NF-κB/P65核易位作用及降低TNF-α和IL-1β的水平(P<0.05)。 结论 LPS诱导海马神经元NF-κB/P65核易位,导致炎症因子TNF-α和IL-1β的含量增加;OMT预处理可以抑制海马神经元NF-κB/P65核易位,减少TNF-α和IL-1β的分泌,从而抑制海马神经元的凋亡。      

保留受累活髓牙对颌骨囊肿治疗效果影响的临床观察

目的:探讨颌骨囊肿边缘受累活髓牙存留对颌骨囊肿治疗效果的影响。方法:我院5年来61例中小型颌骨囊肿手术患者,随机分为研究组和对照组,对囊腔边缘局部累及(根尖未暴露于囊腔,仅根侧或根中断累及)的活髓牙,采用不同方法处理,对比疗效。研究组32例共80颗局部累及活髓牙,保留活髓处理;对照组29例共73颗局部累及的活髓牙行根管治疗。观察经两种方法处理的存留活髓牙对囊肿手术治疗效果影响的差异性。结果:术后两组患者均无自觉症状,咀嚼功能恢复良好,黏膜完整覆盖囊壁,骨腔消失,骨密度恢复正常。3年随访均未复发,治愈率无明显差异。结论:颌骨囊肿的手术治疗过程中,如存在囊肿边缘受累活髓牙,对符合适应证的受累活髓牙可保留活髓,对颌骨囊肿的疗效无影响。     

肥胖孕妇饮食的护理

随着人民生活水平的不断提高,人们越来越重视生活质量和自身的营养状况,尤其是孕妇,既要关心自身健康,更关心胎儿生长发育。妊娠是一个极其复杂的过程,孕妇有良好的饮食习惯对胎儿的生长发育、出生后的健康,以及成年后的疾病发生都有明显的关系。因此,妊娠期特别注意食量的增加和个人所认为的某种营养的摄入而没有科学合理的饮食结构,这样会导致孕妇营养不良、营养过剩,影响胎儿正常发育甚至导致妊娠并发症。