低温透析对血液透析过程中低血压的干预研究

目的探讨透析液温度与盐浓度对血液透析过程中低血压的干预策略及临床疗效。方法选择常规接受血液透析时间超过6个月,有超过3/4透析次数中发生症状性低血压,同时收缩压下降至少25%和(或)收缩压低于100 mm Hg,需要药物干预的门诊患者4例。每个患者分别接受低温透析、常温标准透析各3次,监测患者的平均动脉压(MAP),数据用Microsoft Excel登记汇总,用SSPS 13.0软件进行单样本t检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组病例透析中、透析后的MAP进行方差分析,各组在P<0.05水平上差异有统计学意义。结论低温透析改善患者对超滤的耐受性,有益于避免透析过程中低血压(IDH),显著减少了护理措施和医疗成本,患者对低温高盐透析感知正面积极,是一种简单、有益和经济的措施。     

透析机原液中供管路与水路重构实际操作流程改进

血液透析设备的管路系统主要分为透析液管路和体外血液管路两大系统[1]。而透析机外的原液中供管路与水路,在血液透析的全部治疗和维护过程中,需要连接和分离操作多次,既增加了护理人员操作程序环节,也增加了透析液污染和消毒液渗漏的风险。为此,对透析机供液与消毒管路三通连接器进行了改进,并在实际工作中验证了其实用性和安全可靠性。1血液透析机管路改进方法透析中心血液透析机机型为日机装DBB-27C,     

单中心长期血液透析人群生活质量横断面研究

目的对单中心终末期肾病患者的健康相关的生活质量进行横断面研究,分析这一特殊人群的生活质量特征。方法病例选择自解放军总医院第二附属医院器官移植中心肾内科维持性血液透析6个月以上的患者,采用KDQOL-SFTM1．3量表进行横断面问卷调查,根据KDQOL-SFTMVeraion1．3／1．2:AManualforuseandscoring计分,采用TheKidneyDiseaseQualityofLife(KDQOLTM)WorkingGroup提供的KDQOL-SFTMVersion1．3ScoringProgram(v3．O)登记汇总数据,应用SSPS分析数据。结果大部分患者的生活质量分值偏低,女性比较男性在SexF和SoS两个领域分值高,具有统计学意义,全部患者数据的临床相关性分析显示患者的年龄和营养状况对生活质量分值有较大影响。结论患者健康相关的生活质量整体水平较低,建议把改善健康相关的生活质量做为评价医疗水准的重要参数。     

大鼠STAT3特异性shRNA慢病毒载体的构建与鉴定

目的在已经成功构建4个针对STAT3的shRNA质粒表达载体的基础上,筛选出干扰效果最佳者进行慢病毒包装并鉴定。方法将STAT3的干扰质粒shRNA1、shRNA2、shRNA3、shRNA4及Control1(空载体对照),Control2(无效shRNA对照)分别转染目的细胞(大鼠肾小球系膜细胞),48h后收集细胞提取mRNA,以RT-PCR检测各组分STAT3表达量。对于筛选所得干扰效果最佳的质粒,采用pPACKH1TM慢病毒载体系统进行病毒包装。利用绿色荧光蛋白作为报告基因,对感染效率及病毒滴度进行检测。结果 RT-PCR检测结果显示,shRNA3样品受干扰的效果最佳。成功构建了慢病毒载体Lenti-shRNA3,共转染293T细胞24h、48h,荧光显微镜下可见强绿色荧光,细胞生长状态良好,表明病毒包装成功。转染HT1080细胞,收集慢病毒液,测定病毒滴度为3.34×108ifu/ml,适合感染目的细胞。结论成功构建了STAT3基因的shRNA慢病毒表达载体,为进一步应用奠定了基础。     

终末期肾病血液透析患者日间体温调查

目的:了解终末期肾病患者接受血液透析的日间体温变化.方法:选择血液透析6个月以上的患者,测量6次血液透析前的非动静脉内瘘侧腋温,与健康志愿者的日间体温进行比较.结果:透析人群的日间体温明显低于健康志愿者体温.结论:透析人群的日间体温改变对于选择血液透析液温度,进行个体化治疗,避免并发症发生有一定的临床意义.     

透析机应用中的医疗风险管理

基于透析机建立的人工体外系统是一个多环节的复杂系统,存在着高度不确定的应用风险,建议将透析机应用中的质量控制纳入医疗风险管理,实行透析机的专业化操作,培养业务精、懂管理、以医疗设备质量控制为重点的临床工程师参加透析机管理,制定规范的透析机应用指南,建立有效的透析机风险监测与预警机制,尽量减少透析机导致的医疗纠纷的发生.     

费森尤斯4008B血液透析机水路系统结构与功能分析

本文详细分析了费森尤斯4008B血液透析机水路系统的构成与功能,包括透析液加热、除气、配比、超滤及消毒等过程.旨在向血透机的操作者提供有关参考信息.     

钙性尿毒症性小动脉病2例

1病例资料 例1,男性,71岁。2000年被诊断为m慢性肾衰竭（CKD5）、马兜铃酸肾病”。既往高血压病史20余年。2003年行维持性血液透析治疗。2011年右侧丘脑出血,CT见主动脉壁及冠状动脉壁明显钙化影。2013年始现重度贫血,血红蛋白（Hb）30-70g／L,心脏超声提示主动脉瓣及二尖瓣钙化,CT报告胸部血管管壁、气管及支气管管壁多发钙化。     

1例肝移植术后急性肾衰患者连续性肾脏替代治疗的护理

随着国内血液净化治疗技术的发展,对急性肾衰治疗水平的提高,连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)以其技术简便、血液动力学稳定、纠正内环境紊乱、保障患者的营养支持等优点,已逐步推广应用。现将我院1例肝移植术后并发急性肾功能衰竭患者采用CVVH连续治疗24d的护理体会报道如下。     

血液透析对尿毒症患者血清中炎症及氧化应激指标的影响

目的：探讨尿毒症患者血液透析前后C反应蛋白（cRP）、白细胞介素-6（IL-6）、脂质过氧化物丙二醛（MDA）、同型半胱氨酸（Hcy）等指标的水平变化及相互之间的关系。方法：选取26例透析时间在3个月以上的尿毒症患者为血透组，24例健康者为对照组，分别抽血检查CRP、IL-6、MDA、Hcy。结果：尿毒症患者透析前CRP、IL-6、MDA、Hcy水平明显升高，与对照组相比差别显著；血液透析治疗前后上述指标均有明显改变，血清CRP水平较透前升高，IL-6、MDA、Hcy水平明显下降。结论：尿毒症患者体内炎症及氧化应激水平增高，血液透析能够提高终末期肾衰患者血清中CRP水平，同时血液透析能够清除一定的IL-6、MDA及Hcy。