ADC平均值及最小值与食管癌病理特点的相关性分析

【摘要】目的：探讨表观扩散系数平均值（ADCmean）、最小值（ADCmin）在预测食管癌病理类型及分化程度中的应用价值。方法：搜集经病理证实的70例食管癌患者,根据病理分化程度分为高、中、低分化三组（分别为20、22、28例）。所有患者均行MRI平扫及DWI扫描,分别测量病灶的ADCmean值、ADCmin值,采用独立样本t检验比较不同病理类型食管癌的ADCmin及ADCmean值差异;采用单因素方差分析比较不同分化程度食管癌的ADCmean值、ADCmin值差异;采用Spearman等级相关检验分析食管癌分化程度与ADCmean值、ADCmin值的相关性;采用受试者工作特征（ROC）曲线评价ADCmean值、ADCmin值鉴别诊断低分化、中高分化食管癌的效能。结果：食管鳞癌与腺癌的ADCmean、ADCmin值差异均无统计学意义（P值均>0.05）;低分化与中分化、中分化与高分化、低分化与高分化食管癌之间的ADCmean、ADCmin值差异均有统计学意义（P值均<0.05);食管癌的ADCmean、ADCmin值与病理分级均呈正相关（rs=0.801、rs=0.814）; ADCmin值在鉴别低分化与中高分化食管癌方面具有较高的诊断效能,以ADCmin值≤1.245×10-3mm2/s为阈值诊断低分化食管癌的敏感度为88.1%,特异度为92.9%。结论：ADCmin值在预测食管癌病理分级方面优于ADCmean值,有助于临床治疗方案的制定和预后评估。     

右肾平滑肌瘤1例

患者 女,29岁,因体检发现右肾占位12 d入院.B超示:右肾中下部一低回声实性团块,大小约7.5 cm×8.5 cm,形态规则,边界清晰,内回声欠均匀.彩色多普勒血流显像(CDFI):内见条带状血流信号,呈动脉频谱.患者无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无血尿,无发热,无腹痛、腹泻.体格检查及血尿常规均正常.CT平扫及多期增强检查示:右肾中下极见巨大不规则肿块影,大小约9.2 cm×7.2 cm×8.5 cm,肿块向前外下生长,边界清晰.     

IgG4相关疾病的影像学特征分析

目的 探讨分析Ig G4相关疾病的影像特征。方法 分析26例Ig G4相关疾病患者的临床及影像学资料,回顾相关文献,总结其CT及MRI特征。结果 26例中,血清Ig G4大于1.35g/L者23例,3例小于1.35g/L,10例经激素治疗后临床症状及影像学表现均好转。8例累及单个组织、器官,18例累及多个组织、器官。其中累及胰腺者19例,胆道13例,双肾3例,胸部3例,鼻窦及泪腺1例,腹膜后1例,关节1例。所有受累脏器表现为弥漫性肿胀或局部软组织肿块。结论 Ig G4相关疾病具有一定的影像学特征性,血清Ig G4水平增高,激素治疗后肿块减小或消失,该病临床表现无特异性,提高影像科医生对该病的认识,对疾病的早期诊断、治疗起着重要的作用。     

椎体后凸成形术后强化椎再压缩相关因素分析

目的探讨椎体后凸成形术(BKP)后强化椎再压缩的危险因素及其对临床疗效的影响。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月行单节段BKP治疗的99例骨质疏松性脊柱骨折(OVF)患者,将患者分为再压缩组和未再压缩组,比较两组患者的临床资料,探讨影响强化椎再压缩的危险因素。同时记录各时间点疼痛视觉模拟数字法评分和Oswestry功能障碍指数,评估再压缩是否导致临床疗效的丢失。结果平均随访20.16±3.49月,14例患者14椎发生再压缩。再压缩组较未再压缩组椎体高度明显丢失,局部后凸角明显加大(P0.05)。椎体高度恢复、后凸角纠正及骨水泥分布类型在两组间存在明显差异(P0.05),且均同再压缩显著正相关。两组患者临床疗效在各随访点无明显差异(P0.05)。结论椎体后凸成形术后强化椎存在再压缩风险。椎体高度、后凸角纠正值、骨水泥呈团块型分布,都是强化椎再压缩的影响因素。在实施BKP手术时,不可使用较高黏度骨水泥,应尽量使骨水泥在椎体内充分弥散,尽量避免团块型骨水泥的形成;避免球囊过度撑开复位,椎体高度和后凸角的纠正不可过多。     

胰腺原发神经内分泌肿瘤MSCT表现

目的：探讨原发胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现。方法回顾性分析11例经病理证实的胰腺原发神经内分泌肿瘤的CT表现,包括病灶位置、大小、密度、强化特点及与周围血管脏器及胆总管下段及胰管的关系等,是否有低血糖及黄疸等临床症状。结果11例经手术证实的神经内分泌肿瘤病灶（位于胰头4例、胰颈1例、胰体2例、胰尾4例）,病灶大小为1.5～10 cm,平均3.9 cm。11例病人中,功能性神经内分泌肿瘤5例,无功能性神经内分泌肿瘤6例。11例CT平扫检查时病灶呈等低密度,9例增强病人其中7例神经内分泌肿瘤动脉期及静脉期均呈显著强化,静脉期病灶强化程度较动脉期稍减低,与胰腺实质相类似,2例因肿瘤体积较大,内部缺血坏死区无明显强化。结论神经内分泌肿瘤的MSCT具有特征性表现,尤其是多期增强CT检查为鉴别诊断提供更多信息。通过对肿瘤强化方式、病灶与周围器官、组织的关系观察及病灶有无远处转移,对临床拟定合理的治疗方案提供有价值的参考标准,提高胰腺神经内分泌肿瘤的治愈率。     

2014-2015年清远市佛冈县结直肠癌筛查结果及危险因素分析

目的 了解佛冈地区的结直肠癌(CRC)患病情况并探讨其影响因素。 方法 在佛冈县随机抽选48个村或社区作为调查点。先统一发放调查问卷以确定高危人群,然后以粪便隐血试验作为初筛。初筛阳性者以结肠镜检作为复筛以确诊,并采用logistic回归分析影响CRC发生的因素。 结果 筛查目标为47 400人,回收有效问卷34 286份,顺应率为72.33%;接受初筛26 572人,阳性1 662人,阳性率6.25%;接受结肠镜检980例,发现结直肠癌35例(3.57%);高亚硝酸盐(OR=2.073)、高脂饮食(OR=2.462)和胆囊结石(OR=2.659)为CRC的危险因素,高膳食纤维(OR=0.637)为保护因素。 结论 结直肠癌筛查能够有效地从无症状人群中找到结直肠癌患者,利于早期治疗,提高预后。佛冈地区居民的CRC筛查依从性较低,应注意加强健康教育。