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目的比较数字减影血管造影(digital substraction angiography, DSA)大视野(field-of-view, FOV)锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography, CBCT)与常规FOV CBCT在经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)中的应用价值。方法 选择2021年10月至12月接受TACE治疗的肝癌患者37例,随机分为大视野组(n=20)和对照组(n=17)。大视野组在术中行大FOV CBCT扫描;对照组行常规CBCT扫描。对两组患者的影像学资料、透视和曝光时间及辐射剂量进行分析,比较两组图像质量和辐射剂量。结果 大视野组3D图像质量达优率为90%,高于对照组的58.82%(P=0.028)。大视野组与对照组平均曝光次数、平均累计透视时间、平均累计曝光时间和空气比释动能差异均无统计学意义。大视野组单位时间剂量面积乘积(dose area product,DAP)低于对照组[(26.852±6.430)μGymm2/s vs (53.12... 相似文献
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在许多医院外科换药室及基层医疗单位均可经常遇到形成腹壁窦道的患者。如对这种病例缺乏重视或处理不当,窦道常缠绵数月甚至多年不愈,可严重影响患者的健康。现将我们连续观察并精心护理的腹壁窦道42例患者的资料进行整理分析,以供同道参考。 相似文献
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我们把oddball poradingm 与强化刺激相结合,在家兔记录到一个与人类P_(300)相当的电位即P_(300)—like电位。该电位头颅分布广泛,无半球间及额、顶叶差异。家免P_(300)—like电位呈“双峰”即P_(250)—N_(290)—P_(360)。分别测量三波潜伏期依次为 相似文献
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正经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS)是在影像引导下的一种微创操作,通过将部分门静脉血流分流至体静脉,从而有效降低门静脉压力。自1971年R?sch J首次提出这一构想,TIPS经过不断的发展、改良,已成为治疗门静脉高压并发症,尤其是曲张静脉破裂出血及顽固性腹水常用的方法。TIPS技术难度高,由具备丰富经验的医生实施,技术成功率超过 相似文献
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目的:评价血管内近程放疗(EVBT)联合经动脉化疗栓塞(TACE)及索拉非尼治疗原发性肝细胞肝癌(HCC)合并门脉主干癌栓(MPVTT)的安全性及有效性。方法:对68例依据巴塞罗那肝癌分期(BCLC)分型不适合行手术切除、射频消融或肝移植的原发性HCC合并MPVTT患者的临床资料进行单中心回顾性分析。所有患者的Child-Pugh分级为A或B级,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为0~2分。其中,37例患者接受支架置入的EVBT联合TACE及索拉非尼治疗(A组),31例患者仅接受TACE和索拉非尼治疗(B组)。运用倾向性评分评估疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS)。结果:A组6、12、24个月生存率分别为88.9%、54.3%、14.1%;B组6、12、24个月生存率分别为45.8%、0、0。A组中位OS匹配前后分别为12.3、10.3个月,均明显长于B组(5.2、6.0个月,P0.001);A组中位TTP匹配前后均为9.0个月,明显长于B组(匹配前后均为3.4个月,P0.001)。多变量Cox分析显示,EVBT联合TACE和索拉非尼治疗是延长OS的独立影响因素(HR=0.18,P0.001)。结论:EVBT联合TACE及索拉非尼可能是HCC合并MPVTT安全有效的姑息治疗方式。 相似文献
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目的: 比较采用经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS) Viatorr覆膜支架植入或内镜联合药物治疗两种方法对伴有内镜治疗失败高危因素肝硬化食管胃底静脉曲张患者再出血的预防效果。方法: 回顾性分析2015年11月至2018年12月复旦大学附属中山医院收治的240例肝硬化食管胃底静脉曲张伴有内镜治疗失败高危因素(肝静脉压力梯度≥20 mmHg、门静脉血栓、胃肾分流或腔道外侧支静脉)患者的临床资料。98例患者行TIPS (Viattor覆膜支架植入)治疗(TIPS组),142例患者接受内镜联合药物治疗(内镜组)。根据高危因素类型,2组进一步分为TIPS组1~4亚组和内镜组1~4亚组。采用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验分析2组患者术后再出血率、肝性脑病发生率及生存情况,用Cox回归分析模型进行预后预测因素分析。结果: TIPS组患者2年无再出血累计生存率明显高于内镜组(94%vs 70%,P<0.001)。TIPS组1~4亚组患者2年无再出血累计生存率分别为89%、92%、96%、92%,内镜组1~4亚组为68%、76%、67%、67%,2组各对应亚组间差异均有统计学意义(P<0.05)。2组及各对应亚组间患者肝性脑病发生率、生存情况差异均无统计学意义。结论: 对于合并肝静脉压力梯度≥20 mmHg、门静脉血栓、胃肾分流或腔道外侧支静脉的肝硬化食管胃底静脉曲张患者,植入Viatorr覆膜支架的TIPS预防再出血的效果优于内镜联合药物治疗,同时不增加肝性脑病的发生。 相似文献
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【摘要】 经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是中期肝细胞肝癌的标准治疗方案,是不可手术切除肝癌的主要治疗方式。然而多种因素导致TACE具有明显的异质性,使TACE临床疗效和地位受到影响。为此,必须强调精细TACE,并在当今肝癌综合治疗背景下重新定义精细TACE,赋予其更广内涵。新的精细TACE以延长肝癌患者生存时间、提高生存质量为治疗宗旨,为患者制定个体化治疗目标。本文除了关注TACE操作过程,更从全程管理角度,就重视栓塞材料联合应用和栓塞程度把握,完善疗效评判标准,联合其他局部和系统治疗等方面提出建议。精细TACE有望成为肝癌介入治疗的新理念。 相似文献
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目的 探讨肝内静脉分流(intrahepatic veno-venous shunt,IHVS)对窦性肝硬化门脉高压患者肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)测量的影响。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2015年1月至2020年11月接受经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗的259例肝硬化门静脉高压患者的临床资料。采用血管造影参数成像(angiographic parameter imaging,API)软件对前后位数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)图像进行时间-强度的彩色像素编码,从而定量分析IHVS,并与直接门静脉压(portal venous pressure,PVP)进行比较,评估其对HVPG的影响。结果 36.3%的患者(94/259)存在不同程度的IHVS:轻度11.6%(30/259),中度10.0%(26/259),重度14.7%(38/259)。与无IHVS的患者相比,IHVS患者平均肝静脉楔压(wedged hepatic venous pressure,WHVP)和HVPG更低(P均 < 0.001)。IHVS的严重程度不同对WHVP和HVPG的影响程度也不同。相较于平均PVP和门静脉压力梯度(portal venous pressure gradient,PPG),轻度IHVS患者的平均WHVP和HVPG降低约7 mmHg(WHVP:P=0.027,HVPG:P=0.039),中度IHVS患者降低约10 mmHg(WHVP:P=0.022,HVPG:P=0.013),重度IHVS患者降低约15 mmHg(WHVP:P < 0.001,HVPG:P < 0.001)。结论 对伴有IHVS的患者,HVPG的测量结果可能严重低估了实际的PVP,应通过门静脉导管直接测定实际PVP。 相似文献