重症急性胰腺炎合并上消化道出血的原因及诊治

上消化道出血在重症急性胰腺炎的发生卒较为罕见.引发出血的原因不同,病情轻重程度也有差异,重者可直接导致死亡.该文就出血的原因、诊断和治疗做一综述.     

胸水抗结核分枝杆菌抗体和腺苷脱氨酶活性检测对结核性胸膜炎的诊断价值

本文对结核性胸膜炎及非结核性胸膜炎胸水进行抗结核分支杆菌抗体（结明试验）及腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）活性检测,以探讨两种方法联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。１　临床资料１．１　检测对象　为娄底地区人民医院及湖南医科大学附属第二医院１９９７年６月至１９９９年６月的住院病例。包括①结核性胸膜炎７０例,男性４２例,女性２８例,平均年龄４２（１７～７０）岁。②非结核性胸膜炎３６例,其中癌性２１例（腺癌１４例,小细胞未分化癌４例,鳞癌３例）;化脓性胸膜炎３例;漏出液１２例（心衰所致４例,肝硬化所致８例）。１．…     

应用合成肽p176对肺包虫病血清学诊断效果分析

目的评估合成多肽p176对肺包虫病的诊断效果。方法采集了62份手术确诊的肺包虫病患者的血清样本,同时采集了129份健康志愿者的血清。运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其阳性率。结果合成多肽p176诊断肺包虫病的敏感性和特异性分别为79.03%和96.12%。通过双变量分析,血清抗体阳性反应和其并发症及囊泡数量有关。通过多因素Logistic回归分析,只有并发症和血清抗体阳性率具有相关性,优势比(OR)为9.58,95%可信区间(CI)为2.15~42.59;P=0.003。结论利用合成多肽p176采用ELISA方法对诊断肺包虫病的效果良好,值得推广。     

210例COPD患者急性加重期痰培养结果及药敏试验分析

探讨1995年～2004年我院COPD患者急性加重期痰菌养结果及药物敏感试验情况.结果 显示甲组(1995～2000年)革兰氏阳性球菌(GPC)占60%,革兰氏阴性杆菌(GNC)占40%.乙组(2000～2004年)GPC占34.4%,GNC占63.7%,提示COPD的致病菌发生了改变,以GNC为主.一般抗菌药物的敏感性较以前有所下降.     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的：分析双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的临床治疗作用。方法：80例COPD合并呼吸衰竭患者分为一般常规治疗组（40例）和BiPAP呼吸机治疗组（40例）。监测治疗前、后2h、8h及48h动脉血气变化。观察患者SpO2、心率及并发症的发生情况。结果：常规治疗组治疗48h后PaO2有显著上升；pH值PaCO2改善不明显；BiPAP呼吸机无创通气组的动脉血pH值、PaO2、PaCO2、心率有明显改善。结论：双水平无创正压通气能明显改善COPD有并呼吸衰竭患者的呼吸衰竭及全身情况。     

APACHE Ⅱ、Ranson和BalthazarCT评分系统对急性胰腺炎严重程度评估的比较

目的 探讨急性胰腺炎时,Ramon、APACHEⅡ和Balthazar CT分级对病情评估有无差异.方法 回顾性分析2007年1月～2010年10月内蒙古医学院第三附属医院收治的112名资料完整的急性胰腺炎患者.记录资料包括入院24 h的APACHEⅡ评分、48 h的Ranson评分和72 h的CT评估.用λ 2检验方法分析3者之间的差异性.结果 Ranson、APACHEⅡ和Balthazar对急性胰腺炎的严重程度评估相互之间存在差异性.结论 把3种临床评分系统结合起来,对急性胰腺炎进行评估才能够较为准确地把握其病情严重程度,及时有效地指导治疗.     

阿苯达唑联合IFN-α抗小鼠细粒棘球蚴病的实验研究

目的 在BALB/c小鼠体内评价阿苯达唑(ABZ)联合干扰素(interferon, IFN)-α对于CE的治疗效果。方法 Balb/c小鼠原头蚴腹腔继发感染5个月后,小鼠被随机分配到4组:ABZ组、IFN-α组、ABZ+IFN-α组和未经处理对照组。不同处理组分别给药2个月。在治疗的第0、7、14、28、36、48、60 d从小鼠尾静脉采血检测血清中抗体水平变化。治疗结束后处死小鼠,检测相关指标评价治疗效果。结果 与对照组(P<0.01)或ABZ组(P<0.05)相比,ABZ+IFN-α组包囊的数量、大小及重量都显著减少。对不同处理组的包囊进行透射电镜观察(TEM)发现,ABZ+IFN-α组的包囊的超微结构发生了明显的改变。ELISA实验结果表明,ABZ+IFN-α组的血清与脾细胞分泌的白细胞介素(interleukin, IL)-10显著下降(P<0.01);血清中IgE、IgG抗体及其亚型浓度与对照组相比显著降低(P<0.01)。结论 本研究证实ABZ联合IFN-α可能成是一种有效的CE治疗方案。     

腹腔镜下胃癌分期的准确性及对治疗方案选择的影响

目的 对腹腔镜检查胃癌患者是否发生腹腔转移、肿瘤是否可切除的准确性的评估.方法 前瞻性、单中心研究了内蒙古医学院第三附属医院近4年住院的原发性胃癌患者.通过治疗前影像学检查,共筛选出没有远处转移的47例患者作为研究对象,随后行腹腔镜检查.发现18例(38.3%)有远处转移,给予了姑息性、支持治疗;29例未发生远处转移或不能明确肿瘤是否能切除行剖腹探查手术.结果 18(38.3%)例患者避免了不必要的剖腹探查术.腹腔镜检查发现远处转移的敏感性是90%,特异性为100%,准确率为95.7%.发现淋巴转移的敏感性为56.5%,特异性100%,确诊率65.5%.预测肿瘤能否切除的准确率为95.7%.腹腔镜检查的并发症发生率为2.1%,死亡率为0%.结论 腹腔镜胃癌分期是一种安全有效的方法.可以避免相当数量患者不必要的开腹手术.如果拟实施新辅助化疗方案,腹腔镜应成为一种必需的检查项目.     

阿苯达唑联合IFN-α抗小鼠细粒棘球蚴病的实验研究

目的在BALB/c小鼠体内评价阿苯达唑(ABZ)联合干扰素(interferon,IFN)-α对于CE的治疗效果。方法Balb/c小鼠原头蚴腹腔继发感染5个月后,小鼠被随机分配到4组:ABZ组、IFN-α组、ABZ+IFN-α组和未经处理对照组。不同处理组分别给药2个月。在治疗的第0、7、14、28、36、48、60d从小鼠尾静脉采血检测血清中抗体水平变化。治疗结束后处死小鼠,检测相关指标评价治疗效果。结果与对照组(P0.01)或ABZ组(P0.05)相比,ABZ+IFN-α组包囊的数量、大小及重量都显著减少。对不同处理组的包囊进行透射电镜观察(TEM)发现,ABZ+IFN-α组的包囊的超微结构发生了明显的改变。ELISA实验结果表明,ABZ+IFN-α组的血清与脾细胞分泌的白细胞介素(interleukin,IL)-10显著下降(P0.01);血清中IgE、IgG抗体及其亚型浓度与对照组相比显著降低(P0.01)。结论本研究证实ABZ联合IFN-α可能成是一种有效的CE治疗方案。     

腹腔镜对可疑早期胆囊癌的治疗

目的 评估对可疑早期胆囊癌腹腔镜治疗的可行性.方法 前瞻性研究内蒙古医学院第三附属医院在2005年3月～2008年12月入院患者共计25例,术前CT诊断≤T2胆囊肿瘤肝脏未受侵犯,拟行腹腔镜手术.常规术前内镜超声、术中腹腔镜超声检查进一步排除肝脏受侵的可能性.术中常规送冷冻切片,如发现癌细胞,行腹腔镜淋巴清除术.结果 内镜超声检出肝脏受侵的2例患者行开腹手术.术中腹腔镜发现肝脏受侵的3例患者中转开腹.剩余20例患者选择腹腔镜手术.通过CT、内镜超声、腹腔镜超声的联合应用,肝脏未受侵犯的确诊率为100%.根据冷冻切片,9例良性患者手术就此结束;剩余11例胆囊癌患者行腹腔镜下淋巴结清除术.11例患者淋巴结清除过程中,1例由于出血中转开腹,手术中位时间185rain,中位出血量60mL;术后并发症发生率为18.2%,术后中位住院时间为5 d,随访中位时间25个月,11例腹腔镜淋巴结清除的患者均存活,未发现复发或转移明显证据.结论 腹腔镜下早期胆囊癌切术是安全可行的.