绝经后中老年女性骨质疏松症患者健康教育效果评价

目的：调查医院健康教育对绝经后中老年女性骨质疏松症患者健康知识的知晓率、生活方式的影响。方法：选取在本院门诊就诊的120例患者进行相关知识和不良生活方式情况评估,采用多方式进行综合健康教育,分别在干预前和干预后6个月发放调查问卷进行统计学处理,分析其改变情况。结果：干预后患者对骨质疏松的危害、危险因素、科学饮食,防治措施等几项知识问卷知晓率明显高于教育前（P〈0.01）。干预后在生活方式和习惯改变方面与干预前相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：对患者实施健康教育,可以提高疾病相关知识知晓率,促进其建立健康的生活方式,提高患者的生活质量。     

HER2过表达乳腺癌曲妥珠单抗耐药后靶向治疗策略

 曲妥珠单抗与化疗药物联用后提高了人类表皮生长因子受体2（HER2）过表达乳腺癌的反应率,但在开始治疗后数月易出现治疗性耐药,限制了患者的总生存期。曲妥珠单抗耐药机制主要与HER家族以外的蛋白酪氨酸激酶受体信号通路活化、PI3K-AKT通路扩增等有关。酪氨酸激酶抑制剂、磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂等分子靶向药物作为曲妥珠单抗耐药者的替代治疗手段,单药疗效均不甚满意。多个大型临床试验证实,新型分子靶向药物联合应用能明显限制,甚或最终消除曲妥珠单抗初始治疗耐药性问题。     

CD4^＋、CD25^＋调节性T细胞在重型乙型肝炎发病中的作用

目的探讨CD4＋、CD25＋调节性T细胞（CD4＋、CD25＋ Tr）在重型乙型肝炎病人发病机制中的作用。方法采用流式细胞术检测重型乙型肝炎病人及对照组外周血CD4＋、CD25＋ Tr的水平及应用PCR测定重型乙型肝炎病人及对照组外周血中HBVDNA滴度。结果重型乙型肝炎组外周血CD4＋、CD25＋ Tr的百分率为（2.63±0.83）%,较慢性乙型肝炎组的（4.15±1.17）%差异有显著性（P〈0.05）,较无症状HBV携带者组及健康对照组差异有非常显著性（P均〈0.01）;重型乙型肝炎组外周血HBVDNA滴度为1.2×10^4copies/ml,较慢性乙型肝炎组（2.3×10^6copies/ml）和无症状HBV携带者（7.8×105copies/ml）差异有非常显著性（P均〈0.01）;不同乙型肝炎病人外周血CD4^＋、CD25^＋ Tr的百分率与HBVDNA滴度正相关。结论CD4^＋、CD25＋^ Tr能抑制T细胞对HBV的免疫反应;重型乙型肝炎患者发病与CD4^＋、CD25^＋ Tr表达过低有关。     

甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗的增敏作用

目的探讨甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对中晚期食管癌同期放疗的增敏作用并评估其应用前景。方法 62例中晚期食管癌患者全部采用三维适形放射治疗,总剂量60~70 Gy。所有患者被先后随机地（机械抽样法）分成A、B两组。A组：顺铂每天10 mg,连续静脉滴注5天,周一至周五;应用甘氨双唑钠700 mg/m2于放疗前静脉滴注,每周3次,用药后1小时内接受放疗。B组：为对照组,仅应用甘氨双唑钠700 mg/m2于放疗前静脉滴注,每周3次,用药后1小时内接受放疗。结果治疗结束后1月进行疗效评价,甘氨双唑钠联合小剂量顺铂总有效率为93.3%;对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甘氨双唑钠联合小剂量顺铂放疗增敏能提高中晚期食管癌的放疗效果,且较单用甘氨双唑钠放疗增敏效果好。     

Survivin、BRCA1及class Ⅲ β-tubulin在非小细胞肺癌组织中的表达及与紫杉醇耐药的关系

[目的]探讨Survivin、BRCA1及class Ⅲ β-tubulin蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与紫杉醇耐药的关系.[方法]应用免疫组织化学法检测64例NSCLC患者Survivin、BRCA1及class Ⅲ β-tubulin蛋白的表达;给予紫杉醇为基础的化疗方案,分析上述蛋白表达与紫杉醇化疗敏感性的关系.[结果]Survivin阳性与class Ⅲβ-tubulin阳性患者对紫杉醇方案治疗的有效率(RR)分别低于Survivin阴性患者(27.8％vs 71.4％,P＜0.05)与class Ⅲ β-tubulin阴性患者(23.5％ vs 73.3％,P＜O.01);而BRCA1阳性患者对紫杉醇方案治疗的RR高于BRCA1阴性患者(60.0％ vs 31.0％,P＜O.05).多因素分析表明class Ⅲ β-tubulin是NSCLC紫杉醇治疗无进展生存期(PFS)的独立影响因素(x2=4.852,P=0.027),分期是与总生存期(OS)相关的独立影响因素(x2=4.105,P=0.035).[结论]NSCLC患者Survivin、class Ⅲ β-tubulin蛋白表达阳性及BRCA1蛋白表达阴性预示对紫杉醇治疗相对不敏感.     

阿仑膦酸钠预防来曲唑引起的绝经后早期乳腺癌患者骨量丢失的疗效

目的探讨阿仑膦酸钠预防来曲唑引起的绝经后早期乳腺癌患者骨量丢失的疗效。方法选择服用来曲唑的绝经后乳腺癌患者82例,随机分为2组。A组42例服用来曲唑,B组40例服用来曲唑的同时给予阿仑膦酸钠治疗。分别在服用来曲唑前及服药后6、12个月采用双能X线骨密度仪对82例绝经后乳腺癌患者进行骨密度(BMD)检测。结果 2组患者接受来曲唑治疗后6、12个月,BMD均出现下降;来曲唑治疗后12个月,A组较B组BMD下降更明显(P均<0.05)。结论来曲唑可加剧绝经后乳腺癌患者骨量丢失;应用阿仑膦酸钠可有效减轻患者的骨量丢失。     

三乙醇胺乳膏预防急性放射性皮肤损伤的临床观察

[目的]观察三乙醇胺乳膏预防急性放射性皮肤损伤的临床疗效。[方法]将127例行放射治疗的患者随机分为两组,用药组67例在第1次放疗后及每次放疗前2～3h给予三乙醇胺乳膏涂抹,对照组60例只做常规护理宣教和健康教育。[结果]用药组和对照组皮肤反应发生率分别为70.2%（47/67）、100%（60/60）。0＋Ⅰ＋Ⅱ级皮肤反应发生率用药组为94.03%（63/67）,对照组为70%（42/60）（P〈0.05）。皮肤反应发生剂量对照组90%（54/60）出现于照射40Gy以前,用药组仅为21.28%（10/47）（P〈0.05）。[结论]三乙醇胺乳膏能有效预防急性放射性皮肤损伤的发生,提高皮肤耐受性,使放疗反应出现晚、程度低,保证放射治疗的顺利进行。     

甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对非小细胞肺癌放疗增敏作用的疗效分析

目的 研究甘氨双唑钠（CMNa）联合小剂量顺铂（cisplatinum）对Ⅲ期非小细胞肺癌（ NSCLC ）放射治疗的疗效和不良反应.方法 75例病理确诊的Ⅲ期NSCLC患者经化疗一个疗程后随机分为三组,均采用三维适形放疗,分别辅以甘氨双唑钠联合小剂量顺铂、单纯甘氨双唑钠以及单纯小剂量顺铂.治疗完成后评价近期疗效、生存期及毒副反应.结果 甘氨双唑钠＋顺铂组的总有效率（CR＋PR）和完全缓解率（CR）明显高于甘氨双唑钠组和顺铂组.而三组的平均生存期、1/2年生存率及主要毒副反应均无统计学差异（P＞0.05）.结论 甘氨双唑钠联合顺铂合并放疗可明显提高Ⅲ期NSCLC患者的近期疗效,远期疗效有升高趋势,但不明显.毒副作用可耐受,无明显增加.     

CD4+ CD25+调节性T细胞在重型乙型肝炎发病中的作用

目的探讨CD4 CD25 调节性T细胞在重型乙型肝炎病人发病机制中的作用。方法采用流式细胞仪检测30例重型乙型肝炎患者、20例慢性乙型肝炎患者、20例无症状乙肝病毒携带者和10例健康的外周血CD4 CD25 调节性T细胞(CD4 CD25 Treg)的水平,并应用荧光定量PCR方法测定上述研究对象血中HBVDNA滴度。结果(1)重型乙型肝炎组外周血CD4 CD25 调节性T细胞的平均百分率为(2.63±0.83)%,较慢性乙型肝炎组的(4.15±1.17)%有显著差异(P<0.05),较无症状乙肝病毒携带者组及健康对照组则有极其显著差异(P均<0.01);(2)慢性乙型肝炎组外周血CD4 CD25 调节性T细胞的百分率与无症状乙肝病毒携带者及健康对照组,有显著的差异(P<0.05);无症状乙型肝炎携带者组外周血调节CD4 CD25 T细胞的百分率为(8.32±2.72)%,与健康对照组(8.10±2.65)%比较无差异;(3)重型乙型肝炎组外周血HBVDNA滴度为1.2×104拷贝/ml,与慢性乙型肝炎组(2.3×106拷贝/ml)和无症状乙肝病毒携带者(7.8×105拷贝/ml)相比较,有极其显著差异(P均<0.01);慢性乙型肝炎组外周血HBVDNA滴度与无症状乙肝病毒携带者相比,无差异;(4)无症状乙型肝炎携带者;慢性乙型肝炎和重型乙型肝炎,患者外周血CD4 CD25 调节性T细胞的百分率与HBVDNA滴度呈正相关。结论(1)CD4 CD25 调节性T细胞能抑制T细胞对乙型肝炎病毒的免疫反应,从而抑制乙型肝炎病毒诱导的对肝细胞的免疫攻击的发生;(2)不同乙型肝炎病人外周血CD4 CD25 调节性T细胞的百分率与HBVDNA滴度呈正相关,表明CD4 CD25 调节性T细胞数量对体内HBV载量具有较大的影响;(3)CD4 CD25 调节性T细胞在重型乙型肝炎的病情进展及病毒抑制清除等方面起着重要的作用。     

药物相关急性间质性肾炎26例分析

目的了解药物相关急性间质性肾炎（DAIN）的致病药物特点、临床表现、治疗转归。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月我院经肾活检诊断的DAIN患者的临床资料。结果抗生素所致者21例（80.77%）,联合用药致病者占69.23%,发热是最常见的全身表现,有65.38%的患者出现急性肾衰竭（ARF）,腰痛（57.69%）,上腹痛（15.38%）,恶心呕吐（50.00%）,检查可见蛋白尿、血尿、无菌性白细胞尿、外周血嗜酸性白细胞升高等。结论抗生素是导致DAIN的主要原因,临床表现多样化,用药后应注意监测肾功能变化,及时停用致病药物是治疗的关键。