胃息肉与胃间质瘤的CT鉴别诊断

【摘要】目的：探讨CT在胃息肉（GP）与胃间质瘤（GST）鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实且肿瘤最大径≤2cm的27例GST和15例GP患者的CT表现，对肿瘤的大小、位置、形态、生长方式、强化方式、强化程度、囊变、钙化、溃疡以及患者临床资料进行评估。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析肿瘤CT的相关连续变量鉴别诊断GP与GST的效能。结果：GP组与GST组的形态、强化方式、囊变、钙化及患者的年龄、性别、临床症状差异均无统计学意义（P值均＞0.05），肿瘤指标铁蛋白水平在两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。GP组与GST组的肿瘤长径（LD）、短径（SD）、位置、生长方式、静脉期CT值和静脉期增强幅度的差异有统计学意义（P值均＜0.05）。ROC曲线分析结果显示当LD＜1.5cm时，ROC曲线下面积、诊断敏感度、特异度分别为0.686、73.3%（11/15）、59.3%（16/27）；当SD＜1.2cm时，ROC曲线下面积、诊断敏感度、特异度分别为0.758，80.0%（12/15），66.7%（18/27）；当静脉期CT值＞64.4HU时，ROC曲线下面积、诊断敏感度、特异度分别为0.659、93.3%（14/15）和40.7%（11/27）；当静脉期增强幅度CT值＞34.3HU时，ROC曲线下面积、诊断敏感度、特异度分别为0.663、80.0%（12/15）、51.9%（14/27）。结论：患者的铁蛋白水平正常，以及CT特征中的肿瘤位于胃窦部、呈腔内生长、有蒂、LD＜1.5cm、SD＜1.2cm、静脉期CT值＞64.4HU和静脉期增强幅度CT值＞34.3HU时，倾向于GP的诊断，有助于GP与GST的鉴别诊断。     

89例脑卒中患者焦虑及抑郁调查研究

目的：了解脑卒患者中焦虑及抑郁的发病情况及特点。方法：对89例脑卒中患者焦虑和抑郁发生情况进行调查,收集患者的相关资料,评估与焦虑和抑郁发生的相关因素。结果：89例脑卒中患者中,51.69%的患者存在抑郁,39.33%的患者存在焦虑,38.22%的患者有焦虑抑郁共病（post-stroke comorbid anxiety and depression,PSCAD）。其中,文化程度、性格特征、神经功能缺损可以影响患者焦虑和抑郁的病情,但没有发现性别、经济能力与焦虑或抑郁有相关性。结论：脑卒中患者中存在较高的情感障碍发生率,值得非精神科医师重视。     

心理干预结合抗抑郁药治疗抑郁症研究

目的探讨心理干预与抑郁药结合对抑郁症疗效研究。方法将150例抑郁症患者按照入院前后分为2组,各75例;对照组采用常规药物治疗抑郁症,观察纽在此基础上增加支持性心理干预等心理治疗,对比2组疗效。结果观察组显效率为77．3％,有效率为93．3％,明显高于对照组46．7％和62．7％（P〈0．05）;心理干预后HAMD评分观察组明显低于对照组比较（P〈0．05）。结论心理干预配合药物治疗能明显提高抑郁症疗效,改善患者生活质量。     

颞叶癫痫患者认知功能及相关因素的分析

目的分析颞叶癫痫患者认知功能的状况,并进一步探讨性别、病程、临床发作、神经电生理及药物等因素对患者认知功能的影响。方法从我院2002～2010年住院部中抽出符合入选标准的55例颞叶癫痫患者及随机抽取的同期48例健康对照者的韦氏成人智力量表、韦氏成人记忆量表、H.R.成人神经心理成套测验记录测验值进行回顾性分析。结果颞叶癫痫患者全量表智商(full intelligence quotient,FIQ)、记忆商(memory quo-tient,MQ)均明显低于健康对照者(P<0.001),脑病损程度(disease quotient,DQ)明显高于健康对照者(P<0.001)。不同文化程度的颞叶癫痫患者IQ、MQ、DQ有显著性差异,文化程度越高,其IQ及MQ越高(P<0.01),DQ越小(P<0.01);不同发作频率的颞叶癫痫患者IQ、MQ及DQ有显著性差异,发作越频繁,其IQ及MQ越低(P<0.01),DQ越高(P<0.01);不同脑电图异常改变的颞叶癫痫患者IQ、MQ和DQ有显著性差异,癫痫样放电越明显,其IQ及MQ越低(P<0.01),DQ越高(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,影响患者IQ、MQ及DQ的因素依次为发作频率和脑电图癫痫样放电。结论颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。关注颞叶癫痫患者认知功能状况,尽早采取有效的治疗方法控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能障碍,提高生活质量的重要前提。     

经HRCT探讨肺磨玻璃结节与血管的关系

目的：研究肺磨玻璃结节（ ground glass nodule , GGN）与血管的关系及其分型,并探讨其诊断价值。方法对58例GGN患者（其中2例患者有2个GGN）的HRCT影像进行回顾性分析。根据GGN与周围血管的关系分3型：Ⅰ型,血管清晰穿过和／或紧邻GGN;Ⅱ型,血管在GGN内扭曲和／或扩张;Ⅲ型,GGN内血管截断和／或合并以上的形态。分析此分型与GGN病理之间的相关性。结果58例GGN患者中,病理证实良性病变11个、浸润前病变26个、浸润性病变23个。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的GGN分别为13、23和24个。各型血管关系在不同性质的GGN中显示的差异有明显统计学意义（χ2＝17．92, P ＝0．01）。 GGN血管Ⅱ型、Ⅲ型合并,浸润性病变组、浸润前组及良性组各有22个（96％,22／23）,21个（81％,21／26）,4个（36％,4／11）,血管表现为异常时,恶性的可能性越大,3组GGN与血管是否正常存在相关性（ r ＝0．462, P ＜0．01）。结论不同类型GGN与血管的不同关系有助于GGN的定性诊断。     

心理干预结合抗抑郁药治疗抑郁症研究

目的探讨心理干预与抑郁药结合对抑郁症疗效研究。方法将150例抑郁症患者按照入院前后分为2组,各75例;对照组采用常规药物治疗抑郁症,观察组在此基础上增加支持性心理干预等心理治疗,对比2组疗效。结果观察组显效率为77.3%,有效率为93.3%,明显高于对照组46.7%和62.7%(P<0.05);心理干预后HAMD评分观察组明显低于对照组比较(P<0.05)。结论心理干预配合药物治疗能明显提高抑郁症疗效,改善患者生活质量。     

舍曲林与茴拉西坦联合应用对青少年重度抑郁症的临床疗效

目的 探讨舍曲林与茴拉西坦联合应用对青少年重度抑郁症患者的临床疗效,及对炎症因子和神经营养因子的影响。方法 选取2019年4月至2020年5月湖南省脑科医院收治的青少年重度抑郁症患者84例,按照随机分组法分为舍曲林组与联合组,每组42例。舍曲林组应用曲舍林治疗,联合组应用曲舍林联合茴拉西坦治疗,评估两组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、生存质量测定表(WHOQOL-BREF)、症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,检测两组炎症反应及神经营养因子相关指标,同时对两组患者的并发症及临床疗效进行比较。结果 两组患者治疗后MoCA、WHOQOL-BREF评分均升高,SCL-90、HAMD评分均降低,且联合组MoCA、WHOQOL-BREF评分高于曲舍林组,SCL-90、HAMD评分低于曲舍林组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组患者治疗后5-羟色胺(5-HT)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平均升高,IL-6、IL-1β、TNF-α水平均降低(P<0.05),且联合组5-HT、GDNF水平高于曲舍林组,IL-6、IL...