雾化吸入利多卡因对老年髋部骨折手术患者的肺保护作用

目的探讨雾化吸入利多卡因(NL)对老年髋部骨折手术患者的肺保护作用。方法前瞻性选取2020年9月至2021年12月于惠州市第六人民医院行髋部骨折手术的老年患者80例, 按随机数字表法分成NL组和对照组各40例。麻醉开始前30 min内, NL组给予2%利多卡因10 ml氧气驱动雾化吸入, 对照组雾化吸入等容量无菌注射用水。所有患者均采用喉罩插管全麻+髂筋膜间隙阻滞。采用随机、双盲、对照方法进行临床研究。对比两组患者术中的气道峰压(Ppeak)平均值、气道平台压(Pplat)平均值和肺动态顺应性(Cdyn)平均值;对比两组患者之间以及术前和术后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)的变化情况;对比两组患者术前1 d、术后第2天和第7天的临床肺部感染评分(CPIS)和肺部超声评分(LUS)。结果两组术中Ppeak平均值、Pplat平均值和Cdyn平均值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后A-aDO2、RI较术前均升高, OI较术前均降低(均P<0.05);术后NL组A-aDO2和RI低于对照组, O...     

连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛对糖尿病足血流灌注的影响

目的：探讨围术期连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛（CSNB）对糖尿病足血流灌注影响。方法：选取美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级住院需要清创手术治疗的60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法分为CSNB组和连续静脉镇痛（PCIA）组,每组30例,麻醉方式均为喉罩插管全麻。两组术后镇痛分别采用CSNB、PCIA,镇痛时间均为4 d。对比两组术后4 d VAS评分及术后镇痛的不良反应;两组术前（T0）、术后第4天（T4）、术后第14天（T14）患侧足背动脉和胫后动脉血管内径（D）,血流速度、血流量（FV）,足部脉搏灌注指数（PI）;两组术前及术后2周足部溃疡面积。结果：两组术后VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。CSNB组术后镇痛不良反应发生率小于PCIA组（P<0.05）。术后各时点CSNB组血管D、血流速度、FV和足趾PI明显大于PCIA组（P<0.05）;T14 CSNB组溃疡面积明显小于PCIA组（P<0.05）。结论：连续腘窝上坐骨神经阻滞镇痛在围术期应用能显著增加糖尿病足患者足背动脉D、胫后动脉FV,增加足部血流量灌注,改善糖尿病足...     

术中持续静脉输注利多卡因对老年髋部骨折手术患者术后疼痛和肺功能的影响

目的 探讨术中持续静脉输注利多卡因对老年髋部骨折手术患者术后疼痛和肺功能的影响。方法 选取某院行髋部骨折手术的老年患者60例,随机分成两组：利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组30例。L组麻醉前30 min内静脉注射负荷剂量利多卡因1.5 mg·kg^-1,术中持续静脉输注维持剂量利多卡因2 mg·kg^-1·h^-1至手术结束。C组以同样方式输注生理盐水做对照。所有患者均采用喉罩插管全麻+髂筋膜间隙阻滞。采用随机、双盲、对照方法进行临床研究。对比两组患者之间以及术前和术后PaO₂、PaCO₂、A-aDO₂、RI和OI的变化情况;对比两组患者术后2 h(T₁)、6 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)和48 h(T₅)的疼痛评分、48 h内累计自控给药次数和于术后第2天、第7天的临床肺部感染评分。结果 L组患者术后T₁...