慢性胰腺炎138例分析

目的：探讨慢性胰腺炎（CP）的发病因素及诊治特征。方法：回顾性分析138例CP患者一般资料、临床表现、治疗方法,探讨主要危险因素与临床特征的关系,根据2012年中华医学会CP诊治指南对进行患者临床分型、分期,用M-ANNHEIM的评分系统分析患者治疗（手术治疗与保守治疗）前后CP病情变化。结果：138例CP患者中,116例（84.1%）以腹痛为主要表现;长期饮酒者44.2%（61/138）,长期吸烟42.8%（59/138）、高脂血症39.9%（55/138）、胆道疾病20.2%（28/138）;I型11例,II型58例,III型47例,IV型22例;1期69例,2期47例,3期22例。大量饮酒患者胰腺钙化比例高于非饮酒患者,而长期吸烟患者胰腺钙化比例与糖尿病比例均高于非吸烟患者（均P<0.05）。1期患者保守治疗与手术治疗效果差异无统计学意义（P=0.744）,2期患者手术治疗效果优于保守治疗（P<0.05）,3期患者保守治疗治疗效果优于手术治疗（P<0.05）。结论：饮酒、吸烟、高脂血症、胆道疾病依然是CP的主要致病危险因素,不同因素所致CP的特征有所不同,应该根据CP诊治指南并结合患者具体情况,制定合理的治疗方案。

     

哺乳期乳腺脓肿病原菌分布及耐药情况

目的了解哺乳期乳腺脓肿患者病原菌分布及其耐药情况,以指导临床医生进行合理治疗。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月某专科医院哺乳期乳腺脓肿患者脓液分离病原菌及其药敏结果。结果共收集142例哺乳期乳腺脓肿患者脓液标本,其中98份脓液标本分离病原菌99株,金黄色葡萄球菌94株(94/99,94.95%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)43株(43/94,45.74%),肺炎克雷伯菌2株,表皮葡萄球菌、粪肠球菌和彭氏变形杆菌各1株。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高达90.43%,对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为55.32%、39.36%和27.66%,对环丙沙星、莫匹罗星、复方磺胺甲口恶唑、阿米卡星耐药率相对较低,尚未发现耐万古霉素、夫西地酸、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺菌株;43株MRSA对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为83.72%、72.09%和44.19%。结论引起哺乳期乳腺脓肿的病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其对青霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率相对较高,不应经验性选择上述药物治疗乳腺脓肿;同时,应警惕MRSA感染存在的可能,根据药敏结果合理选择抗菌药物,对暂停哺乳者进行母乳移除的指导。     

超声光散射成像对乳腺肿瘤诊断价值分析

目的 探讨超声光散射乳腺成像(OPTIMUS)系统对乳腺肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的321例乳腺肿瘤(恶性肿瘤12例、良性肿瘤309例)的OPTIMUS系统、彩色多普勒超声以及钼靶X线资料,分别比较三者并与病理诊断进行一致性分析,评价OPTIMUS对乳腺肿瘤的诊断价值.结果 OPTIMUS系统与彩色多普勒超声的敏感性差异无统计学意义(P=1.00),两者特异性(P=0.044)及准确率(P=0.035)差异有统计学意义;OPTIMUS系统与钼靶X线的敏感性(P=0.037)、特异性(P=0.034)与准确率(P=0.004)差异均有统计学意义.三者与病理诊断的一致性检验kappa值分别为1.00、0.86、0.54;阳性预测值分别为0.40、0.37、0.32;阴性预测值分别为1.00、0.97、0.87.结论 OPTIMUS系统对诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性和准确率较高,与病理诊断的一致性较好,与彩色多普勒超声和钼靶X线相结合可以提高乳腺患者的检出率,降低漏诊率.     

乳腺导管原位癌的手术治疗趋势

乳腺导管原位癌作为一种多样性复杂性的疾病,外科治疗方法不尽相同,包括保留乳房手术+辅助放疗、全乳房切除术甚至预防性对侧乳房切除术,以保留乳房手术并配合辅助性放疗为首选。但是近年来在没有明确证据证明患者预后更好的情况下,全乳房切除术和预防性对侧乳房切除术的手术率却有着惊人的增长。该文综述了近年来乳腺导管原位癌手术治疗方式的变化,通过比较三种外科治疗的差异以及分析产生这种变化的原因,为临床治疗提供参考。