临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学特征研究

目的 分析近5年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药特性及其携带碳青霉烯酶基因等分子流行病学特征,为有效控制院内感染提供依据。方法 收集2012年1月-2016年12月苏州大学附属第二医院临床标本中分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,用最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)法、KB法分析菌株对抗菌药物的敏感性,用改良碳青霉烯灭活试验检测产碳青霉烯酶表型,并通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)筛选blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA48碳青霉烯酶基因,通过脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis, PFGE)和多位点序列分型(multiple locus sequence typing, MLST)检测细菌的同源性和相关遗传性。统计分析相关患者临床资料。结果 共分离到82株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,主要来源于呼吸道43株(52.44%),中段尿12株(14.63%),血液10株(12.20%),无菌体液8株(9.76%),分泌物8株(9.76%),导管1株(1.22%),对头孢菌素类和β-内酰胺类抗菌药物表现为高度耐药(85.4%~100%),碳青霉烯灭活试验阳性率为84.1%。PCR检测到71株细菌携带碳青霉烯酶基因,包括KPC阳性56株(78.87%)、NDM阳性10株(14.08%)、IMP阳性4株(5.64%)、VIM阳性1株(1.41%)。感染患者主要集中在重症监护室(ICU)病区(41株,50.00%)和神经外科(14株,17.07%)。2016年检出的32株中有23株(71.9%)PFGE呈高度同源性,且MLST分型均为ST11,其余7株为ST64型(21.9%),2株为ST23型(6.2%)。结论 本院肺炎克雷伯菌主要分布于ICU,以呼吸道标本检出率最高,对碳青霉烯类耐受主要由于产KPC酶,需进一步加强临床耐药细菌的监测,为临床合理使用抗菌药物和严格执行消毒隔离措施提供参考依据。     

嗜麦芽窄食单胞菌的临床检出及耐药性调查

嗜麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌,通常在患有各种基础疾病及使用广谱抗生素的患者中发生细菌移生,并对常用的抗生素产生广泛的耐药性.笔者对2000～2003年嗜麦芽窄食单胞菌的临床检出情况及其耐药性进行回顾性总结.     

包头市昆区741例3~12个月婴儿血铅水平及其影响因素调查分析

随着现代工业和交通的迅猛发展,环境铅污染日趋严重.随着医学模式的转变,亚临床健康问题越来越被人们重视.为了解包头市昆区婴儿的血铅水平,2005年对在我院儿保科建立体检档案的741例3～12月龄的婴儿进行了血铅水平测定,并对血铅情况和相关的危险因素进行了分析.     

铜绿假单胞菌消毒剂磺胺耐药基因研究

目的 探讨铜绿假单胞菌（PA）消毒剂磺胺耐药基因存在状况。方法 对临床分离的96株铜绿假单胞菌采用PCR检测消毒剂磺胺耐药基因（qacE△1-sulⅠ）。结果 96株PAqacE△1-sulⅠ阳性42株（阳性率43．8％）。结论 铜绿假单胞菌qacE△l-sulⅠ携带率很高。     

母乳喂养和断乳时间调查及如何提高母乳喂养率

目的：调查内蒙包头包钢社区母乳喂养的现状。方法：对门诊辖区内2006—2007年出生的4月龄婴儿母乳喂养及2．5岁婴幼儿断乳情况调查统计。结果：调查显示,4月龄纯母乳喂养率仅为49．3％。大多数婴儿断乳月龄为1岁左右。结论：4个月纯母乳喂养率相对较低,母乳喂养的婴幼儿断乳晚。     

子宫腺肌病患者腹腔镜手术治疗的护理体会

目的：探析腹腔镜手术治疗子宫腺肌病患者的护理体会。方法：回顾性分析我院收治的行腹腔镜手术治疗的子宫腺肌病80例患者为研究资料,在手术治疗过程中对所有患者均予以手术室护理,通过对护理要点的总结,对其中的护理对策及问题进行分析。结果：在手术过程中患者不存在显著不适表现,在手术期间能够和医护人员相互配合,取得良好的手术效果。结论：为能更好保证手术完成顺利,术中熟练配合、术前准备细致及对病症特点的熟悉等都是必不可少的关键。     

嗜血杆菌的分离培养及耐药性检测

为了解嗜血杆菌在呼吸道感染患者的分离率及耐药情况，我们采用含有50mg/L万古霉素的哥伦比亚羊血巧克力琼脂平板分离该细菌，用K－B法做药敏试验。结果960位患者共分离出嗜血杆菌252株，分离率为26．3％。其中流感嗜血杆菌（HI）92株，副流感嗜血杆菌（HPI）160株，β－内酰胺酶（β－Lac)阳性34株。药敏主要对复方新诺明，氨苄西林，氧氟沙星产生耐药。随着嗜血杆菌耐药率的不断增高，有必要进行该菌分离鉴定及耐药性监测。     

论口腔诊疗室的交叉感染及其控制

预防和控制医院内感染，日益受到人们的重视，卫生部已将此列入医院分级管理的重要内容。口腔科在综合医院中虽是小科，而引起医院内感染的潜在因素很多。口腔诊疗室细菌污染情况，口腔医师和患间相互传染而发生疾病的献报告已为数不少。因此，口腔诊疗室的细菌污染，既是医务人员的劳动卫生问题，又是预防医院内交叉感染，提高医疗质量的重要问题，本着重探讨口腔科诊疗室预防和控制医院内感染的若干措施。     

检出携带vanA基因耐万古霉素溶血葡萄球菌

目的 了解本院万古霉素敏感性减低葡萄球菌的流行情况,探讨其耐药机制.方法 分别采用菌谱分析法、万古霉素脑心浸液平板筛选法从临床分离菌株中筛选万古霉素敏感性减低葡萄球菌,并以琼脂稀释法、E-test法检测其最低抑菌浓度(MIC),以PCR方法检测耐药基因(van,mecA).结果 检出32株异质性万古霉素耐药葡萄球菌(h-VRS),1株万古霉素耐药溶血葡萄球菌(VRSH),对替考拉宁和万古霉素MIC分别为256μg/mL和128μg/mL.33株万古霉素敏感性减低葡萄球菌均检出mecA基因,32株h-VRS中均没有检出van基因;从VRSH菌株中检出vanA基因,该菌株从临床标本中检出,比较罕见.结论 万古霉素耐药葡萄球菌在我国已经出现,应当引起足够重视.