ICU患者导管相关医院感染病原菌特点及目标性监测

目的探讨重症监护病房(ICU)患者目标性监测在导管相关性医院感染中的临床意义及其相关因素。方法选取医院ICU 2015年1月-2016年12月经导管治疗的患者600例为研究对象,自2016年1月开始实施目标性监测,2015年收治的300例患者设为对照组,2016年收治的300例患者设为试验组,比较两组患者各导管相关性医院感染发生率,并分析导管相关性医院感染的病原菌情况。结果试验组患者发生导管相关性医院感染26例,感染率为8.67%低于2015年为42例,14.00%(P0.05);两组患者均以肺部和泌尿系统感染为主;试验组各部位感染例次为56例次少于对照组的97例次(P0.05);两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、中央血管导管相关血流感染(CLABSI)发生率,差异无统计学意义。70例导管相关性医院感染患者中共检出病原菌256株,其中革兰阴性菌146株占57.03%,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌86株占33.59%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌24株占9.38%。结论目标性监测能规范导管的插管操作及日常使用,从而有效降低导管相关性医院感染的发生率。     

失眠对老年高血压患者心率变异性的影响

目的 探讨失眠对老年高血压患者心率变异性(HRV)的影响. 方法 入选老年患者259例,分为健康对照组74例、单纯高血压组71例、高血压并存失眠组114例,其中高血压并存失眠组按失眠病程分为＜5年、5～9年和≥10年.进行24 h动态心电图检查,收集其HRV时域指标(SDNN、SDANN和ASDNN)进行对比分析. 结果 与健康对照组相比,单纯高血压组和高血压并存失眠组HRV各时域指标降低(F=12.02,10.54和4.27,P＜0.01);与单纯高血压组相比,高血压并存失眠组HRV各时域指标降低(P＜0.01).高血压并存失眠组中失眠5～9年和≥10年组的SDNN和SDANN均较失眠＜5年降低(F=8.63和4.54,P＜0.01);失眠≥10年的SDNN较5～9年进一步降低,差异具有统计学意义(P＜0.01). 结论 失眠可加重高血压患者自主神经功能紊乱,失眠年限延长,高血压患者自主神经功能紊乱程度增加.     

有氧运动通过上调Dhcr24改善H2O2诱导的心肌细胞凋亡

目的 研究Dhcr24在有氧运动改善心肌梗死(myocardial infarction,MI)后心肌细胞功能中的潜在作用及分子机制。方法 通过H2O2建立心肌细胞(H9C2)凋亡模型,并通过AMPK激动剂AICAR来模拟心肌细胞的运动效果。通过流式细胞术和TUNEL检测心肌细胞凋亡水平;通过Western blot检测心肌细胞中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Dhcr24的表达水平;通过RT-qPCR检测细胞中Dhcr24 mRNA的水平。结果 与对照组相比,H2O2诱导的心肌细胞凋亡率增加、TUNEL阳性粒子数升高、抗凋亡蛋白Bcl-2水平降低、促凋亡蛋白Bax水平升高、Dhcr24水平降低。与H2O2诱导的心肌细胞相比,AMPK激活剂AICAR处理后,心肌细胞凋亡率、TUNEL阳性粒子数降低、Dhcr24水平升高。在H2O2和AICAR共同处理的心肌细胞中敲低Dhcr24,降低的细胞凋亡率、TUNEL阳性粒子数得到逆转。结论 有氧运动对H2O2诱导的心肌细胞凋亡具有明显保护作用,可能与其上调Dhcr24表达有关。     

ABI与CAVI检测在单纯高血压与合并冠心病患者的临床应用

目的探讨踝-臂指数(ABI)与心踝指数(CAVI)在单纯高血压与合并冠心病患者临床应用价值。方法选择单纯高血压患者53例及高血压合并冠心病患者58例。分别分析比较ABI和CAVI的测值。结果高血压合并冠心病组较单纯高血压组ABI明显降低(P<0.05);单纯高血压组CAVI值处于临界值,而合并冠心病组CAVI较单纯高血压组明显增高(P<0.05)。结论 ABI与CAVI测值能反映心血管疾病患者动脉硬化的程度,有利于尽早指导干预心血管病高危人群。     

有氧运动8周对急性心肌梗死患者睡眠质量及情绪的影响

目的 观察有氧运动8周对急性心肌梗死(AMI)患者睡眠质量和情绪的影响。 方法 选择急性心肌梗死接受冠状动脉介入治疗的患者共60例,随机分为运动组30例和对照组30例。对照组给予常规药物治疗,运动组在常规药物治疗基础上行心肺运动试验并制定个体化运动处方,指导低中强度(心率储备的20%～59%)有氧运动训练8周,2组患者观察前和观察8周后均采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行睡眠质量和情绪测评。 结果 运动组进行低中强度有氧运动8周后PSQI总分及其因子主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱评分均小于干预前及对照组同期总分,差异有统计学意义(P＜0.05),其中PSQI总分较干预前下降3.16,差异有统计学意义(P＜0.01);SAS、SDS标准分均小于干预前及对照组同期标准分,运动组焦虑抑郁标准分较干预前分别下降9.07、12.06,差异均有统计学意义(P＜0.01)。 结论 低中强度有氧运动训练8周能有效改善AMI支架植入术后患者的睡眠质量和焦虑抑郁情绪,而且是安全可行的。      

医疗纠纷四级预防管理实践与体会

随着医疗市场的发展和全民法律意识的增强,患者就医过程中维权行为日益增多,医疗纠纷案件逐年上升,呈现出“数量多、索赔高、处理难”的特点。医疗纠纷是一个非常复杂的社会问题,不仅有患者和社会环境因素,也有医院内部的管理问题。从医疗纠纷发生、发展的规律来看,医院医疗纠纷预防管理中存在的薄弱环节,也是引起医疗纠纷居高不下的原因之一。因此,研究建立医疗纠纷预防的科学机制,加强医疗纠纷预防与管理,已成为医院迫切需要解决的课题。我院在预防医疗纠纷的工作中,探索和建立了四级预防管理机制,即针对产生纠纷的源头因素、环节因素、成形因素、转化因素实行针对性的防范,有效地扼制了医疗纠纷的发生。     

糖尿病酮症酸中毒(DKA)86例救治体会

目的 对糖尿病酮症酸中毒(DKA)临床特点及有效救治的途径进行探讨.方法 对我院收治的86例DKA患者的临床资料及救治过程进行回顾性分析.结果 2例死亡(2.33%),84例临床治愈(97.67%).结论 及时诊断并采取综合救治是降低DKA病死率的关键.     

轻度认知功能障碍淋巴细胞及炎症蛋白检测

目的探讨MCI认知功能与淋巴细胞及炎症蛋白的关系。方法研究阿尔茨海默病（AD,36例）、轻度认知障碍（MCI,34例）及认知功能正常老年人（认知正常组,36人）的外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性蛋白的差异。结果认知正常组、MCI组与AD患者的免疫球蛋白G（IgG）浓度中位数依次为10.5g/L、10.6g/L、13.1g/L（χ2=14.28,P〈0.01）;辅助性T淋巴细胞（TH）比例的中位数依次为41%、35%、37%（χ2=9.96,P〈0.01）;三组间差异有统计学意义。其中认知正常组与MCI组的IgG差异无统计学意义（Z=0.64,P=0.52）,而AD组IgG水平高于MCI组（Z=3.26,P〈0.01）和认知正常组（Z=3.22,P〈0.01）;认知正常组TH高于AD组（Z=2.55,P〈0.05）和MCI组（Z=2.95,P〈0.01）,而MCI组与AD组的TH差异无统计学意义（Z=0.18,P=0.86）。结论 IgG可能在AD与MCI、认知功能正常者的鉴别方面具有重要意义;TH水平降低可能是认知功能受损的标志。     

江苏省常州地区217例围生儿死亡原因分析

围生期胎婴儿 (围生儿 )病死率是反映一个国家和地区的社会经济文化、卫生水平的重要标志之一。作者分析了江苏省常州地区 2 0 0 0～ 2 0 0 2年围生儿死亡情况及死亡原因 ,现报告如下。1　临床资料本组围生儿 1 4731例 ,围生儿死亡 2 1 7例 ,病死率为 1 4 7‰ ,其中死胎 1 47例 ( 9 98‰ ) ,死产 1 9例 ( 1 2 9‰ ) ,新生儿死亡 5 1例 ( 3 46‰ )。围生期是指从妊娠满 2 8周至出生后 7d之内 ,围生儿体重达 1 0 0 0g或身长≥ 35cm[1 ] 。结果 :围生儿病死率的区域性见表 1 ,围生儿死亡原因与顺位表 2～ 4。表 1　围生儿死亡情况的区域分布地…     

抑郁与高龄高血压相关因素的关系研究

目的 研究抑郁与高龄高血压相关因素的关系.方法 收集浙江医院2009年10月-2010年10月年龄≥80岁的高血压患者129例,根据是否合并抑郁情绪分为单纯高血压组(n=63)和高血压合并抑郁组(n- 66),比较两组的血小板活化率(CD42a+/CD14+)、纤维蛋白原(Fib)、尿微量白蛋白肌酐比(ACR)、同型半...