保留幽门胃切除术后胃排空功能障碍的原因及防治

保留幽门胃切除术(PPG)治疗早期胃癌(EGC)通过减少胃切除的范围、保留幽门、保留迷走神经能够显著改善患者术后生活质量,降低术后倾倒综合征、胆汁返流及胆石症的发生率。腹腔镜辅助保留幽门胃切除术(LAPPG)将微创理念及功能保留结合,具有低侵袭性,最低限度的小肠麻痹,术后早期康复等优势。然而,无论PPG或LAPPG,术后早期胃排空功能障碍(GEF)的发生率较高,表现为食物长期存留于残胃之中,病人通常有饱腹感。本文综述近几年行PPG术后胃排空功能障碍的相关研究进展,为临床一线外科医生行PPG或LAPPG治疗EGC时防治GEF提供参考建议。     

肾盂尿及结石细菌培养与经皮肾镜取石术后尿脓毒症的相关性研究

目的:探讨肾盂尿及结石细菌培养与经皮肾镜取石术(PCNL)后尿脓毒症的相关性。方法:收集2016年10月～2018年10月在我院接受PCNL治疗、符合纳入及排除标准的220例上尿路结石患者。所有患者留取术前中段尿、术中肾盂尿、结石标本做细菌培养,统计患者年龄、性别、结石大小、肾积水程度等临床资料;术后监测患者体温、心率、呼吸及血常规等与脓毒症相关的指标;分析中段尿、肾盂尿和结石细菌培养结果之间的关系,使用单因素和多因素的统计方法分析各危险因素与PCNL后发生尿脓毒症的关系。结果:肾盂尿与结石培养结果之间具有很高的相关性,但二者分别与中段尿的培养结果之间无明显相关性;中段尿细菌培养、年龄、性别、肾积水程度、清石率与PCNL后尿脓毒症的发生无明显相关性,术中肾盂尿细菌培养阳性、结石细菌培养阳性、较大体积的结石、较长的手术时间与术后尿脓毒症的发生密切相关,并且肾盂尿培养阳性和结石培养阳性是术后发生尿脓毒症的独立危险因素。结论:术中肾盂尿及结石细菌培养与术前中段尿细菌培养相比,对术后尿脓毒症的相关性更高,在PCNL术中应常规进行肾盂尿及结石细菌培养及药敏试验。     

微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状肾盏憩室结石36例临床分析

目的 评估微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状肾盏憩室结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状肾盏憩室结石36例患者的临床资料.结果 36例患者中,34例手术获得成功,其中1例穿刺失败,1例经临近肾盏穿刺进入肾盂,但由于角度原因,无法达到肾盏憩室,2例均改行开放手术.手术时间70～180 min,平均120 min.术中出血量90～ 300 ml,平均120ml.术后住院7～15d,平均8d.一期清石率为91.7％（33/36）,术中、术后均未见明显并发症,术后随访1～2年,无复发.结论 微造瘘经皮肾镜钬激光碎石治疗有症状的肾盏憩室结石是安全有效的.     

经皮肾镜气压弹道碎石取石术联合输尿管支架引流术在上尿路结石伴重度肾积水中的应用研究

目的：探析经皮肾镜辅助下气压弹道碎石取石术(PL)联合输尿管支架引流术在上尿路结石(UUTC)伴重度肾积水中的应用效果。方法：纳入本院泌尿外科2019年1月至2023年1月收治的84例UUTC伴重度肾积水患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予钬激光碎石术联合输尿管支架引流术,观察组给予肾镜辅助下PL联合输尿管支架引流术。对比两组手术参数、术前术后肾脏相关因子[（尿内皮素-1(ET-1)、水通道蛋白-1(AQP-1)、血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)）]、一期取石成功率及并发症发生率。结果：两组住院时间对比无差异（P>0.05）,观察组手术时间长于对照组,但碎石取石时间、术中出血量、术后血尿持续时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前ET-1、AQP-1、ESM-1水平对比差异无统计学意义（P>0.05）,而术后两组患者上述因子均明显降低,且观察组相比对照组ET-1[(15.44±2.26)vs.(18.31±2.58)ng/L]、AQP-1[(29.35±3.67) vs.(31.48±3.74)ng/L]、E...     

电刺激盆底肌治疗慢性前列腺炎

目的:探讨电刺激盆底肌对慢性前列腺炎的疗效。方法:122例慢性前列腺炎患者用电极经肛门插入直 肠约4-6cm进行电刺激盆底肌,20min,每日或隔日1次,治疗5-20次。根据慢性前列腺炎症状指数评分标准表 (NIH CPSI)评价患者治疗前后的疼痛或不适感、排尿症状及生存质量改变。结果:122例患者治疗后临床症状明显 改善,CPSI评分与治疗前比较明显降低(P<0.01)。结论:电刺激盆底肌治疗慢性前列腺炎无副作用,且疗效显著。     

甲硝唑葡萄糖注射液细菌内毒素检查法的研究

目的;以细菌内毒素检查法对甲硝唑葡萄糖注射液进行试验研究。方法;采用抑制或增强试验,并将细菌内毒素检查法与家兔法检测结果作对比。结果：该注射液经一定稀释后对测定无干扰。结论：细菌内毒素检查法适用于检测该注射液。     

膀胱移行细胞癌组织中Nodal的表达变化及意义

目的观察胚胎成形素Nodal在膀胱移行细胞癌（下称膀胱癌）组织中的表达情况,并探讨其临床意义。方法采用Westernblot及RT—PCR方法分别检测17例膀胱癌组织及6例膀胱正常组织中Nodal蛋白及mRNA。17例膀胱癌病理分级：I级5例、Ⅱ级7例、Ⅲ级5例;TNM分期：Ta期7例、T1期6例、T2～T4期4例。结果正常膀胱组织中没有检测到Nodal蛋白、mRNA的表达,17例肿瘤组织均存在Nodal蛋白及mRNA的阳性表达;且Nodal表达与肿瘤病理分级、临床分期有关,其分级、分期越高,Nodal表达亦越强,Ⅲ级〉II级（P〈0．05）〉I级（P〈0．01）,T2-T4期〉T1期〉Ta期（P均〈0．05）。结论膀胱癌组织中Nodal蛋白、mRNA呈高表达,其表达强弱与膀胱癌病理分级及临床分期有关。Nodal有望成为膀胱癌早期检测及治疗的重要靶点。     

多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石

目的 评估多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石或气压弹道术碎石术治疗复杂肾结石的安全性和有效性.方法 回顾分析2001年到2009年间利用多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术或气压弹道碎石治疗复杂肾结石58例患者的临床资料.结果 58例患者共62个肾脏接受微造瘘经皮肾输尿管镜碎石术,共建立130条经皮肾通道,最多3个通道,一般仅为2个.58%的通道建立在第11肋间,其余分别位于第12肋下或第10肋间.12例患者术中术后需输血,5例患者出现感染性休克.48例患者经多期手术结石完全清除,清除率达77.4%.结论 多通道经皮肾镜取石术安全、有效,是复杂肾结石的治疗方式之一.     

尿动力学检查在糖尿病神经源性膀胱中的应用价值

目的 探讨尿动力学检查（UDS）在糖尿病神经源性膀胱（DNB）中的应用价值。方法 采用Encore 5.7尿动力学检查仪，对已确诊为糖尿病的36例患者行多道程检查，并根据检查结果分类治疗。结果 36例糖尿病患者中30例（83．3％）有不同程度的尿动力学异常改变，其中剩余尿≥100ml者7例，占19．4％；排尿时最大尿流率＜15ml/s者18例；膀胱尿意感觉敏感19例，感觉迟钝6例，共占69．4％；冷热感觉减弱6例；合并逼尿肌不稳定6例；逼尿肌括约肌协同失调9例；高顺应性膀胱4例，占11．1％。Schaefer列线图分析，不同程度梗阻7例；可疑梗阻10例；逼尿肌收缩无力9例。结论 UDS直观、量化、可比性高，可早期发现DNB的尿动力学和电生理异常，为早期诊断及治疗提供客观依据。     

外周血DD3 mRNA和hTERT mRNA及tPSA在前列腺癌诊断中的应用

<正>虽然前列腺癌(prostate cancer,PCA)相关标志物前列腺特异抗原(prostate specific agent,PSA)等已广泛地用于临床诊断,其监测PCA的能力还有待争论[1,2]。最近的研究[3,4]