控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

将84例全麻鼻窦内窥镜手术患者随机分为对照组（Ⅰ组）、硝酸甘油组（Ⅱ组）、亚宁定组（Ⅲ组）和硝酸甘油伍用艾司洛尔组（Ⅳ组）4组，每组各21例。术中以平均动脉压降至基础值的70％为准，连续观察4组患者降压期间手术时间、失血量及血液动力学变化。结果：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术中出血明显减少，手术时间明显缩短（P〈0．01），患者心肌耗氧量明显减少（P〈0．01）；Ⅱ组术中心率明显增加（P〈0．01），Ⅲ、Ⅳ组心率无明显变化。提示控制性降压麻醉在鼻内窥镜术中可减少手术出血。缩短手术时间。亚宁定对普通患者应用较好。硝酸甘油伍用艾司洛尔是最安全有效的方法。     

优质护理对糖尿病肾病并心衰行血液透析患者的影响

目的 探讨优质护理在糖尿病肾病并心衰行血液透析患中的影响.方法 收集2011年3月-2012年10月在西安市第九医院行血液透析的糖尿病肾病并心衰患者97例,随机分为一般护理组(n=49)和优质护理组(n=48),一般护理组采用基础护理方案,优质护理组采用优质护理方案,记录患者满意度、心衰加重情况,量表调查其生活质量.结果 患者满意度与一般护理组(26.53％)相比,优质护理组(58.33％)明显提高(x2=4.166,P＜0.05),心衰加重发生率明显降低(x2=5.74,P＜0.05),生活质量显著提高(P＜0.05).结论 血液透析护理直接关系医疗工作的成败,优质护理可降低糖尿病肾病患者心衰的加重并提高患者的护理满意度和生活质量.     

靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油在鼻内窥镜术中的应用

目的研究靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油用于鼻内窥镜手术中控制性降压的效果。方法50例择期行鼻内窥镜手术患者,随机分为2组：硝酸甘油降压组（N组,n=25）,硝酸甘油复合瑞芬太尼组（RN组,n=25）。记录2组控制性降压过程中血压、心率、瑞芬太尼靶控浓度、硝酸甘油泵入浓度、降压起效时间及硝酸甘油总量。结果RN组中2例患者出现降压封顶现象,N组中4例患者出现血压下降超过40％,退出研究。2组降压期间平均动脉压均低于降压前（P〈0．05）,RN组的降压起效时间、硝酸甘油总量及降压期间的心率值均低于N组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼靶控浓度[（4．9±0．5）ng／mL]复合硝酸甘油[0．5μg／（kg·min）]用于鼻内窥镜手术中控制性降压是可行的。     

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用

目的 比较超声引导下肌间沟臂从神经阻滞(1SBPB)与传统解剖定位ISBPB的临床效果.方法 50例择期上肢手术的患者.随机均分为超声引导组(U组)和传统解剖定位组(C组),每组25例.U组在便携式二维超声仪的引导下多靶点注射0.375%罗哌卡凶和1.0%利多卡因局麻药混合液20 ml;C组采用传统ISBPB法注射相同量局麻药混合液.20 min后评价各神经分布区的痛觉、麻醉效果和并发症的记录.结果 U组的尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经阻滞完善率明显高于C组(96%vs.80%,96%vs.76%,96%vs.72%)(P<0.05).C组穿刺过程中有4例刺破血管.结论 超声引导下ISBPB比传统的解剖定位下ISBPB阻滞效果好、安全性高、并发症少.     

布加氏综合征手术的麻醉处理(附16例分析)

总结布加氏综合征手术的麻醉处理经验。16例布加氏综合征患者直视下手术,其中14例行人工血管搭桥或根治术,2例行脾切加贲门周围血管离断术。所有患者全部安全度过围麻醉期。认为此类手术麻醉的重点必须有充分的术前准备、完善的预防措施和严密的血流动力学监测。     

艾司洛尔辅助甲状腺手术的临床观察

目的 :观察艾司洛尔 (ESM)在甲状腺手术中预防心血管反应的作用。方法 :根据美国麻醉医师协会 (ASA)分级 ,选择 - 级甲状腺手术 30例 ,其中甲状腺瘤 2 6例 ,甲亢 4例 ,采用颈丛阻滞 ,分别于麻醉后、切皮前及探查前静注艾司洛尔(A组 )或生理盐水 (B组 ) ,观察收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)和心率 (HR)的变化。结果 :与 A组相比 ,B组病人在阻滞后 5 min及切皮时血压和心率增高显著 ,术中探查时更加明显。结论 :艾司洛尔可作为甲状腺手术中的一种辅助用药     

艾司洛尔辅助甲状腺手术的临床观察

目的：观察艾司洛尔（ＥＳＭ）在甲状腺手术中预防心血管反应的作用。方法：根据美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级，选择Ｉ—Ⅱ级甲状腺手术３０例，其中甲状腺瘤２６例，甲亢４例，采用颈丛阻滞，分别于麻醉后、切皮前及探查前静注艾司洛尔（Ａ组）或生理盐水（Ｂ组），观察收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）和心率（ＨＲ）的变化。结果：与Ａ组相比，Ｂ组病人在阻滞后５ｍｉｎ及切皮时血压和心率增高显，术中探查时更加明显。结论：艾司洛尔可作为甲状腺手术中的一种辅助用药。     

基于操作视频的模拟教学在规培带教中的应用

目的 探讨基于学员操作视频的模拟教学在超声引导颈内静脉置管(UCIJ)规范化培训中的应用.方法 选择麻醉专业规范化培训学员66人,按照UCIJ培训方式的不同,随机均分为两组:传统教学组(C组)和模拟教学组(S组).研究期间,C组学员每月中旬接受一次UCIJ相关的理论讲座,S组学员每月中旬接受一次基于学员操作视频的模拟教学.各学员在研究期间的UCIJ操作及C组学员接受的理论讲座均由指定的1名具有10年工作经验的老师负责.在培训开始前1周及培训结束后1周内分别对各学员进行UCIJ的技能考核评分.培训结束后对学员进行教学方式满意度调查.结果 与培训前比较,两组学员培训后UCIJ的操作时间、操作得分及一次成功率均明显改善(P<0.05).与C组比较,S组学员培训后UCIJ的操作时间明显减少,操作得分、一次成功率明显提高(P<0.05);对培训的教学方法、亲和力、课堂气氛、内容丰富度的满意度及培训方式总体满意度亦显著升高(P<0.05).结论 基于学员操作视频的模拟教学可提高超声引导颈内静脉置管规范化培训的效果,改善学员学习的积极性.     

大学生体育运动卫生状况调查

摘要:目的　了解大学生体育运动卫生状况,为指导大学生科学地进行体育运动提供依据。方法　选取海南省4所高校共1 887名大学生为调查对象,采用问卷调查和实地访谈等方法,对大学生体育运动卫生状况进行调查。结果　57.71%的大学生对准备活动的重要性认识不足,69.67%的大学生体育运动时段选择不当,54.49%的大学生运动补液不科学,17.43%的大学生运动强度过大,51.67%的大学生对放松整理活动重视不够。结论　大学生体育运动卫生行为令人担忧,建议各高校体育教育工作者和有关职能部门要加大体育卫生工作的力度,在大学生中有针对性地开展体育运动卫生知识的宣传教育与指导工作,使大学生逐步树立科学的卫生的体育运动习惯。     

高通量透析治疗尿毒症并发症的临床观察及护理

目的探讨联用60F血滤器进行血液透析治疗尿毒症并顽固性高血压、皮肤瘙痒的临床效果。方法回顾分析20例使用60F血滤器进行血液透析前后的临床症状和血压变化及顽固性皮肤瘙痒患者疗效确切。结果使用60F血滤器血液透析6～12次（即6周～24周）后,所有病例血压均有不同程度下降,部分甚至降至正常,降压药物减少至1～2种。皮肤瘙痒、心包积液症状改善。结论联合使用60F血滤器血液透析较常规血透器对控制尿毒症并发症有效。