前锯肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞在胸腔镜手术中的麻醉效果及对疼痛因子的影响

目的 研究前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者的麻醉效果及对疼痛因子的影响。方法 选取2020年11月—2021年9月安徽省池州市人民医院60例接受胸腔镜手术治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组,每组30例。两组患者术中均接受气管插管全身麻醉,麻醉诱导前,A组选择前锯肌平面阻滞,B组选择胸椎旁神经阻滞。比较两组患者的麻醉效果、阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间、生命体征、术后镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼使用量、疼痛因子、术后疼痛评分及术后不良反应发生率。结果 A组的麻醉优良率为96.67%,B组的麻醉优良率为93.33%,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的麻醉平面、阻滞起效时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;A组较B组阻滞操作时间缩短,阻滞持续时间延长。两组患者切皮前后收缩压、舒张压、心率差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组的术后48 h内镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼使用量较B组减少（P <0.05）。两组患者手术前后血清PGE2、IL-6差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）...     

TUR综合征的预防和治疗

目的 总结经尿道前列腺切除(TURP)或汽化电切术(TUVP)中TUR综合征的发生率、诊断和治疗.方法 选择TURP、TUVP手术患者378例,分析术中TUR综合征的临床表现、血清Na+、血糖、中心静脉压(CVP)的变化以及治疗方法和预防措施.结果 378例中发生TUR综合征8例(2.1%).其临床表现以胸闷不适、寒战、恶心呕吐、谵妄以及心血管系统症状为主.术后血钠(114.3±5.2)mmol/L,明显低于术前的(142.2±3.2)mmol/L(P<0.01);术后血糖、CVP明显高于术前(P<0.01).全组均治愈,无后遗症.结论 TURP、TUVP术中动态监测CVP有助于早期发现TUR综合征,迅速利尿脱水并补充高张钠是治疗的关键.     

右美托咪定经鼻腔黏膜给药对小儿腹腔镜疝修补术围术期血气指标及拔管质量的影响

[摘要]目的：探讨右美托咪定（Dex）经鼻腔黏膜给药对小儿腹腔镜疝修补术围术期血气指标及拔管质量的影响。方法：选取2020年1月至2021年4月我院拟行腹腔镜疝修补术的患儿80例，根据随机数字表法分为 对照组（n=26）、Dex 1组（n=27）和Dex 2组（n=27）。比较三组患儿术前、气腹后5 min以及放气后30 min动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH；比较三组患儿使用Dex前（T0）、Dex用药30 min后（T1）、手术开始3 min（T2）和手术结束3 min（T3）时血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）；比较三组患儿苏醒时间、拔管时间、拔管质量、躁动评分和不良反应发生率。结果： 对照组气腹后5 min PaO2、pH、PaCO2分别为（73.16±7.45）mm Hg、7.21±0.06、（45.16±5.96）mm Hg；Dex 1组和Dex 2组气腹后5 min PaO2分别为（78.46±6.64）mm Hg、（79.43±6.51）mm Hg，pH分别为7.38±0.10、7.49±0.08，均较 对照组升高，PaCO2分别为（40.14±4.19）mm Hg、（37.06±4.32）mm Hg，均较 对照组降低（P<0.05）；Dex 2组气腹后5 min pH高于Dex 1组，PaCO2低于Dex 1组（P<0.05）。Dex 1组和Dex 2组T1、T2、T3时HR、MAP降低（P<0.05）；Dex 2组T1、T3时HR低于Dex 1组，T1时MAP低于Dex 1组（P<0.05）；Dex 1组和Dex 2组T1、T2、T3时HR、MAP均较T0时降低（P<0.05）。 对照组拔管评分和躁动评分分别为（4.51±0.95）分、（13.25±2.59）分，Dex 1组拔管评分和躁动评分分别为（2.93±1.03）分、（9.27±2.23）分，Dex 2组拔管评分和躁动评分分别为（2.15±1.14）分、（6.38±2.62）分，与 对照组比较，Dex 1组和Dex 2组拔管评分和躁动评分降低，且Dex 2组低于Dex 1组（P<0.05）。3组患儿苏醒时间、拔管时间、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经鼻腔黏膜给予Dex，可有效改善行腹腔镜疝修补术患儿围术期呼吸循环功能，减轻拔管应激反应和苏醒期躁动反应，且不延长拔管时间，不增加不良反应发生率，安全可靠。     

不同灌注液对经尿道前列腺切除术病人内环境的影响

目的比较老年病人经尿道前列腺切除术(TURP)中应用两种不同尿道灌注液对内环境的影响。方法42例行TURP术的老年病人,随机分为两组:A组以5%葡萄糖为灌注液(22例),B组以5%甘露醇为灌注液(20例)。分别于术前、灌注45、90min和术毕时,测定血电解质、血糖、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和CVP。结果随着经尿道灌注液体量的增加及时间的延长,两组血钠、血钾、Hct和Hb均渐降低,其中A组血钠下降幅度明显大于B组而呈低钠血症。A组血糖进行性明显升高(P<0.05,P<0.01),其中2例病人分别高达28和40mmol/L,B组血糖无明显变化。CVP在灌注45和90min时较术前升高(P<0.05),其中A组升高更为明显,至术毕两组均恢复至术前水平。结论TURP术中应用5%甘露醇作灌注液对内环境影响较小,而5%葡萄糖可引起低钠血症和高血糖。     

急性肺水肿4例经验教训

急性肺水肿４例经验教训周孟虎＊＊安徽省池州地区医院（２４７１００）近年来，我院在围术期并发急性肺水肿４例，现报道如下。例１男，５岁，１２ｋｇ，在静脉麻醉下行尿道下裂修补成形术。术前有轻微咳嗽流涕，体温正常，胸透（－）。术中共用氯胺酮７５ｍｇ、γ－ＯＨ...     

100例全麻下喉罩置入方法

喉罩作为一种优势明显的通气器具正愈来愈广泛地应用于临床麻醉和急救复苏。笔者就全麻下使用普通型喉罩100例的各种方法总结报道如下。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

目的观察不同浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产术的麻醉效能、母婴安全和相关不良反应。方法采用随机双盲法,将60例剖宫产手术的足月单胎产妇均分为三组：0．5％罗哌卡因组（L1组）,0．75％罗哌卡因组（L2组）和0．5％布比卡因组（C组）。记录蛛网膜下腔阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、恶心呕吐等不良反应及术中HR、BP、SpO2和新生儿1min和5min Apgar评分。结果L1和L2组比C组起效慢,阻滞平面低,平面固定时间长。L2组感觉阻滞时间比L1组和C组长。L2组和C组肌松评分优于L1组。运动神经阻滞改良Bromage评分,L1组〈k组〈C组（P〈0．05）。三组术中低血压及其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论0．75％罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞剖宫产时,其麻醉效能弱于0．5％布比卡因,而强于0．5％罗哌卡因,三者均具有较好的安全性。     

0.5％布比卡因单次硬膜外麻醉用于腰椎间盘手术548例体会

０．５％布比卡因单次硬膜外麻醉用于腰椎间盘手术５４８例体会周孟虎＊１９８６年以来，我院应用单次硬膜外麻醉（以下简称单硬）于腰椎间盘手术５４８例。穿刺点取病变部位上１～２脊突即可，无须避开切口。确定硬膜外腔后，由穿刺针注入试验量０．５％布比卡因３ｍｌ，...     

一针法颈深浅丛阻滞200例比较分析

２００例颈部手术分成两组，每组１００例。分别用颈深、浅丛阻滞麻醉下手术，进行比较分析。方法：一针法颈深丛阻滞（Ⅰ组），以胸锁乳突肌与颈外静脉交叉处外侧缘为穿刺点垂直进针，触及Ｃ４横突处，回抽无血液及脑脊液即在该点双侧各注射０．３７５％布比卡因１０ｍｌ...