大网膜移植同时植皮治疗胸壁放射性溃疡

<正> 资料与方法本组5例均为乳腺癌施行根治术后完成放疗计划的女性患者。年龄38～55岁。溃疡面积最大为10.5×6.2cm;最小为6.6×4.5cm。其中有肋骨外露者2例。病程1年以上者2例;半年至1年者2例;半年以下者1例。病理诊断均为慢性溃疡。术前1周取溃疡创面的脓性分泌物,作细菌培养和药物敏感试验,选择最有效的抗生素溶液作局部湿敷,使创面尽量保持清洁。手术在全麻下施行。首先彻底刮除溃疡     

治愈二例高流量肠瘘

肠瘘是腹部外科手术后的严重并发症之一,处理棘手,死亡率较高。目前基层医院尚不具备完全胃肠外营养支持治疗的条件,笔者曾用引流及肠道营养支持的方法,治愈2例,现介绍如下。例1.男,25岁。因十二指肠球部溃疡穿孔,急诊行胃次全切除、胃空肠吻合术。术后第8天出现上腹部胀痛,体温38.5℃。腹部透视示:肠腔有少量积气,无液平面。B超示:右上腹有一液平。考虑为腹腔脓肿行剖腹探查,术中见十二指肠残端处裂开,有脓液10余毫升,并有淡黄色肠液溢出,周围组织水肿脆弱。进行了如下处理:①于裂口处插入1枚多孔橡皮管进     

64例低位直肠癌保肛手术治疗临床分析

目的总结和分析低位直肠癌保肛的局部复发和远期治疗的结果。方法对1995年12月至2002年12月在本院外科行手术治疗的低位直肠癌（肿瘤下缘距肛缘6cm）进行回顾性分析,筛选出性别、年龄、肿瘤部位、病理组织学类型和Dukes分期、术前术后治疗情况等采用卡方分割、多因素统计法分析、P〈0．05,均无显著差异的64例,其中保肛手术组37例、Miles手术组27例。结果保肛手术组2年局部复发5例（13．5％）、5年生存率20例（54％）;Miles手术组2年局部复发3例（11％）、5年生存率15例（55．5％）。两组差异无统计学意义IP〈0．05）。结论在严格掌握手术适应征的前提下,低位直肠癌行保肛手术可行。     

良性和恶性乳腺疾病的甲状腺功能

甲状腺激素可影响组织发育和生长,同时可改变雌激素、生乳素和化学致癌物的代谢,从而可能抑制肿瘤细胞的发育和生长。有人认为甲状腺激素能拮抗雌激素对乳腺组织的增生作用。亦有人认为甲状腺机能亢进可通过增加性甾体球蛋白的结合力,减少雌激素对乳腺组织的活性和增加雌酮-雌二醇代谢使雌激素作用减弱,以防止乳腺癌发生。相反,甲状腺功能低下时,乳腺上皮可能对雌激素、生乳素和致癌物敏感,而且使卵巢对促性腺激     

强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症炎症反应水平的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症TNF-α、IL-6、C反应蛋白（CRP）及APACHEⅡ评分的影响,探讨其可能的抗炎机理。方法2005年1月至2008年12月4年期间我院普外科收治并于24h内实施手术的28例胆源性脓毒症患者,采用随机数字表编号法随机分为强化胰岛素治疗组（强化组,n=14）和常规胰岛素治疗组（对照组,n=14）,于术前及术后1、3、5和7d检测2组患者TNF-α、IL-6及CRP水平并计算APACHEⅡ评分。结果强化组术后5和7d的CRP水平及APACHEⅡ评分,术后3、5及7d的TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。与术前比较,强化组IL-6及APACHEⅡ评分于术后3d开始明显下降（P〈0.05）,早于对照组。结论强化胰岛素治疗可抑制胆源性脓毒症术后TNF-α、IL-6及CRP的合成,保护受损的肝细胞,降低APACHEⅡ分值和全身炎症反应程度,从而减少MODS的发生。     

胃癌组织环氧化酶-2和血管内皮生长因子-C表达的意义

目的探讨胃癌组织环氧化酶-2（COX-2）和血管内皮生长因子-C（VEGF-C）表达的意义。方法链霉菌亲生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测68例原发性胃癌组织COX-2、VEGF-C、血管内皮生长因子受体-3（VEGFR-3）、白细胞分化抗原CD34表达,计数VEGFR-3阳性的淋巴管密度（LAD）和CD34阳性的微血管密度（MVD）,分析COX-2、VEGF-C与胃癌临床病理特征及术后生存率的关系。结果COX-2和VEGF-C表达均与MVD、LAD、淋巴侵犯、TNM分期、不良预后相关;COX-2与淋巴结转移和浆膜侵犯相关;MVD与淋巴结转移和TNM分期相关。COX-2介导的VEGF-C高表达可能通过淋巴管生成促进胃癌淋巴侵犯。结论COX-2和VEGF-C表达均与胃癌淋巴侵犯和不良预后有关,检测COX-2和VEGF-C有助于术后判断淋巴侵犯的程度和预后。     

经阑尾残端逆行肠内置管排列在粘连性肠梗阻再手术中的应用

目的 探讨防治广泛粘连致多次肠梗阻的手术方法.方法 将60例广泛粘连致多次肠梗阻患者随机分为两组,肠内排列组共23例,采用经阑尾残端逆行肠内置管排列的手术方法;肠外排列组共37例,采用肠外排列术(Noble肠排列法),并对其疗效及并发症进行比较.结果 肠内排列组23例中术后并发切口感染2例(8.70%).死亡1例(4.35%),无术后复发、痉挛性腹痛和不全梗阻等并发症发生,优良率95.65%(22/23).而肠外排列组37例中术后出现偶发性痉挛性腹痛11例(29.73%),不全梗阻6例(16.22%),术后切口感染3例(8.11%),优良率37.84%(14/37),术后复发3例(8.11%),死亡3例(8.11%).肠内排列组的术后并发症发生率、术后复发率、手术优良率方面明显优于肠外排列组(P<0.05).结论 经阑尾残端逆行肠内置管排列可以有效地预防和治疗广泛性肠粘连反复梗阻.     

带蒂大网膜移植同时植皮治疗胸壁放射性溃疡5例报告

报告5例女性乳腺癌根治术加放疗后并发胸壁放射性溃疡,采用带蒂大网膜移植同时植皮的治疗方法,手术一期完成,均收到满意效果。4例溃疡位于原乳房部位,治疗后局部隆起,类似乳房再造,是一般转移皮瓣所无法比拟的,特别对年轻患者更为适用。全组病人随访1年,胸壁溃疡无复发。     

早期肠内营养在上消化道手术后的应用

目的:探讨早期肠内营养在上消化道手术后的应用效果,并与其他营养支持方式的效果进行比较.方法:通过对我院近3年间共132例上消化道术后患者按不同的营养支持方式分为肠内营养组和肠外营养组,根据术后测定血清白蛋白、球蛋白指标,体重、肝转氨酶指标,淋巴细胞分数,进行统计学分析,明确给予术后早期肠内营养支持是否安全且较肠外营养具有优势.结果:通过对共132例术后患者各项指标的统计学分析证实了早期肠内营养支持更有利于术后患者营养状况改善,缩短术后康复周期,并发症发生率较肠外营养支持途径明显减低.结论:上消化道手术后早期肠内营养支持是可行的、安全的,有助于患者术后营养状态的改善,相对于术后肠外营养支持更加符合人体生理,有利于保护肠道黏膜屏障,减少了术后肠源性感染的发生,降低了术后肝功能异常等肠外营养的常见并发症,具有明显优势,值得在临床上推广.