肾移植手术麻醉临床探讨

目的肾移植麻醉方法的评价。方法肾移植手术患者175例,男96例,女79例。年龄最大75岁,最小21岁,平均38.3±12.6岁。二次肾移植3例。麻醉方法:167例采用硬膜外麻醉,双点穿刺法47例(T12L1或L1、L2),一点穿刺法120例(T11-12/T12-1),维持以1.6%～2.0%利多卡因。全身情况较差,凝血功能异常,采用气管插管,静吸复合全身麻醉8例。结果175例中有2例发生心衰,5例发生肺水肿,1例发生硬膜外血肿,其他未见严重麻醉意外。硬膜外组中因麻醉效果和病情变化改用全麻4例,术后未发生因麻醉引起的死亡。结论选择一点穿刺法连续硬膜外麻醉,可充分满足手术区域的麻醉镇痛要求。硬膜外麻醉肾血流增加,循环阻力减小,有助于防止心衰或肺水肿的发生。对有凝血功能障碍、心肺功能差的高危因素患者宜选用气管插管,静吸复合麻醉为宜,重症、心功能不全的患者应行颈内静脉穿刺置管,桡动脉穿刺测压及血气分析。避免过多、过快补液,输液量应因人而异,切忌按照一个模式,以减少肺水肿的发生。肺水肿患者术后应采用呼吸机治疗,同时良好的术后止痛,有利于患者康复。     

麻醉手术期应用高渗盐水减少液体潴留的临床研究

探讨全麻下择期手术患者应用小量高渗盐水（７．５％ＮａＣｌ）对减少术中液体潴留，维持循环功能稳定的作用，４５例腹部手术患者随机分为：（１）等渗组（ＩＳ）术中输等涤液，为对照组；（２）高渗Ⅰ组（ＨＳⅠ）、高渗Ⅱ组（ＨＳⅡ）术中分别输７．５％ＮａＣｌ２～３ｍｌ／ｋｇ，为观察组。各组均１５例。结果ＨＳⅠ、ＨＳⅡ术中液体正平衡量比对照组分别减少０．７７Ｌ（Ｐ＜０．０１）及１．０９Ｌ（Ｐ＜０．０１），尿量分别增加２７％及８２％。术中循环功能稳定，术后肠排气时间均早于对照组（Ｐ＜０．０１）。提示；有液体潴留倾向的患者，术中应用小量ＨＳ是有益和安全的。     

套管针行颈外静脉穿刺置管的临床应用

套管针行颈外静脉穿刺置管的临床应用周凯泉，崔健君目前，ＣＶＰ监测的通路以经颈内或锁骨下静脉居多，遇有①穿刺困难或失败而又须作ＣＶＰ监测；②周身末梢静脉难以寻觅而又必须开放１条静脉或间断经静脉给药，或施以全胃肠道外营养；③颈内或锁骨下静脉穿刺技术尚未完...     

自动充放气血压计

为提高工作效率,减轻麻醉工作者的劳动强度,我们对血压计的充气和放气进行了改革,采用旋钮式代替了手工挤压式。方法 1.将国产103型或104型麻醉机之吸引接头卸下,连接一金属接头或一适当长度的橡胶管或乳胶管;利用连接麻醉机之氧气为充气动力。 2.将气压血压计气球之金属开关接头与气球卸     

氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术(附50例报告)

目的观察不同时间给予氟比洛芬酯脂微球注射液用于腹腔镜胆囊切除手术（LC）镇痛的作用效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级行LC患者,随机分为2组,每组25例：A组,术后静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg;B组,麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg。采用视觉模拟量表（VAS）评价患者术后不同时间点疼痛情况、观察术后24 h内镇痛药需求数、咽喉疼痛发生率以及恶心、呕吐、出血等副作用。结果B组在完全清醒时、清醒后0.5、1、2 h VAS评分与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而6、12 h 2组差异无统计学意义（P〉0.05）;B组咽喉疼痛的发生率7例（28%）明显低于A组14例（56%）（P〈0.05）。镇痛期间无呼吸抑制、异常出血等并发症发生。结论不同时机使用氟比洛芬酯均能有效缓解LC术后疼痛,但麻醉诱导前用药效果更佳,提示氟比洛芬酯具有超前镇痛作用。     

喉显微手术应用小量氯丙嗪控制心血管副反应效果的临床观察

本文报道应用小量氯丙嗪控制喉显微手术中心血管副反应的临床效果，选择ＡＳＡＩ－Ⅱ级喉显微手术闰人３４例，随机分为：Ⅰ组为对照组；Ⅱ组静注氯丙嗪５ｍｇ为实验组，麻醉后行高频喷射通气，静注氯丙嗪５ｍｇ，记录诱导前，插管后，静注氯丙嗪后１，３，５，１０ｍｉｎ时ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ，ＳｐＯ２数值。     

脑立体定向术治疗精神分裂症的麻醉管理体会

治疗难治性精神分裂症的微侵袭手术方法——“脑立体定向多靶点射频热凝术”即在脑立体定向下射频热凝选择性毁损脑部的局限区域或某些纤维联系,来调整脑的功能,消除或改善精神症状,它以其定位准确、创伤小和疗效显著等优点得到迅速推广。由于精神分裂症患者有其特殊性,特别是伴有难以控制的冲动攻击行为的狂躁者,不能配合医生进行手术操作。今对这类患者的麻醉实施和管理体会进行回顾分析。     

异丙酚对大鼠全脑缺血-再灌注损伤NMDAR1蛋白表达的影响

目的观察异丙酚对全脑缺血再灌注大鼠易损区海马CA1区NMDAR1表达的影响,探讨异丙酚脑保护作用机制。方法采用Pulsinelli-Brierley四血管阻断法制备全脑缺血模型。雄性Wistar大鼠50只,随机分为A组(假手术组)、B组(缺血再灌注对照组)、C组(异丙酚处理组)。C组按异丙酚剂量又分为C1组(50mg·kg-1)、C2组(100mg·kg-1)、C3组(150mg·kg-1)3个亚组。于全脑缺血15min再灌注3h后灌流固定断头取脑,采用免疫组织化学方法,检测缺血再灌注后海马CA1区NMDAR1蛋白表达。结果各组与缺血再灌注对照组比较,大鼠海马CA1区NMDAR1积分光密度、阳性细胞面积、平均灰度值均存在显著性差异(P<0.05或0.01)。结论异丙酚对缺血再灌注脑组织具有保护作用,其作用机制之一可能是与抑制NMDAR蛋白表达有关。     

地塞米松减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐

硬膜外腔注入小量吗啡是术后镇痛简易安全的有效方法,但其较高的恶心呕吐发生率(30％～62％)增加了病人的不适感,影响术后镇痛质量和水平。如何在提高镇痛效果的同时减少其副作用,已引起临床广泛关注。 本研究采用随机、双盲和对照的方法,探讨应用地塞米松对减少术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的临床效果。选择ASAⅠ～Ⅱ级80例经腹子宫切除手术病人,年龄35～60岁,经L_(3～4)/L_(4～5)间隙穿刺行硬膜外麻醉。手术结束后,经硬膜外吗啡镇痛前,病人随机分为2组,一组静脉注射地塞米松8mg(2ml)为实验组;另外一组注射生理盐水2ml为对照组。注药后1min,两组病人均给予同样镇痛药物和方法,即硬膜外腔注入吗啡3mg(用生理盐水稀释到10ml)用于术后镇痛。观察时间24h。根据评分标准:0为无恶心呕吐;1为恶心;2为恶心呕吐,进行资料收集和统计学处理。