Apgar 0～1分窒息儿在产房复苏体会

自美国第5版新生儿复苏教程(NRP)翻译为中文[1]并推广后,本院积极应用该新法施行新生儿复苏,尤其对Apgar 0～1分窒息儿复苏,取得满意效果.现将Apgar 0～1分窒息儿应用新法在产房复苏的一些体会介绍如下.     

新生儿窒息复苏的进展

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。是我国5岁以下儿童第二大致死原因。随着医学科学的发展，近年来国际上有关新牛儿窒息复苏的理论和实践研究取得了很大的进展。美国心脏协会和儿科协会经多年研究，于2005年发表了新的《新生儿复苏指南》，并于2006年出版了第五版《新生儿窒息复苏教材》。     

单唾液酸四己糖神经节苷酯联合高压氧治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病41例临床分析

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷酯（GM1）联合高压氧治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将80例中重度HIE患儿随机分为两组：对照组39例采用对症、支持处理基础上使用胞二磷胆碱和脑活素治疗;观察组41例在对症、支持处理基础上应用GM1联合高压氧治疗。观察和比较两组头颅CT检查、新生儿行为神经测定（NBNA）等指标。结果治疗后观察组头颅CT正常率均高于对照组（P〈0．05）;治疗后10d及出生后28d,NBNA观察组均高于对照组（P〈0．05）。结论GMI联合高压氧治疗对中重度HIE患儿中枢系统功能恢复有明显促进作用。     

MORA-super生物物理治疗仪在慢性荨麻疹患儿变应原检测和治疗的临床应用

目的探讨MORA-super生物物理治疗仪在慢性荨麻疹患儿变应原诊断和治疗的临床价值。方法利用MORA-super生物物理治疗仪(MORA-super allergy therapy,德国MED-Tronik公司)自带的36类共1000多种变应原样本及患儿自带的可疑物质对126例患儿进行变应原检测,对检测阳性的113例患儿随机分为两组,治疗组57例进行脱敏治疗,对照组56例给予盐酸西替利嗪片口服。结果 126例慢性荨麻疹患儿中113例阳性,阳性率89.7%,变应原检测前5位的是房尘螨、粉螨、组胺、蛋黄、蛋白等。治疗组57例阳性者痊愈率为56.1%,总有效率82.5%;对照组56例阳性者痊愈率21.4%,总有效率62.5%。结论利用MORA-super生物物理治疗仪检测变应原,能测出各种引起慢性荨麻疹的变应原,种类多、安全、无创,针对性脱敏治疗效果确切,方便、易操作,有一定的临床应用价值。     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征64例的疗效观察

目的 观察鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗Ⅰ级、Ⅱ级新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 64例X线胸片诊断为Ⅰ级、Ⅱ级NRDS患儿,均采用nCPAP治疗,观察nCPAP治疗前及治疗后6 h、24 h的临床疗效及X线胸片和血气变化.结果 治疗后6 h、24 h临床症状体征改善,总有效率分别90.6%(58...     

早期综合干预预防新生儿ABO溶血病并高胆红素血症

目的 探讨早期综合干预预防新生儿ABO溶血病并高胆红素血症的效果.方法 将64例确诊为母婴血型不合ABO溶血病的新生儿,随机分为干预组和对照组各32例.干预组在出现黄疸但未达高胆红素血症诊断标准时,予早期综合干预治疗,对照组在血清胆红素超过220.6～256μmol/L时予光疗;比较两组高胆红素血症发病率、黄疸程度与换血率、胆红素脑病发生率、住院期间总胆红素峰值等.结果 干预组发生高胆红素血症5例,中重度黄疸2例,未用换血疗法,未发生胆红素脑病,胆红素平均峰值198.5±48.6μmol/L;而对照组发生高胆红素血症17例,中重度黄疸14例,6例用换血疗法,未发生胆红素脑病,胆红素平均峰值389.6±86.3μmol/L,早期综合干预预防作用显著(P<0.05).结论 早期综合干预治疗,可有效控制新生儿ABO溶血病的溶血过程,降低血清胆红素水平,预防高胆红素血症的发生,减轻新生儿黄疸的程度,避免换血治疗.     

消旋卡多曲颗粒联合金双岐治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床观察

目的 观察消旋卡多曲颗粒联合金双岐治疗小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效.方法 将120例患儿随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组口服消旋卡多曲颗粒,1.5mg/(kg·次),3次/d(最大不超20mg/次);金双岐1-2片,3次/d,疗程1周.对照组根据年龄餐时服用乳酶生片1-5片,3次/d,疗程1周.结果 两组患儿均完成规定的疗程,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义.结论 消旋卡多曲颗粒联合金双岐治疗小儿抗生素相关性腹泻效果良好,安全、方便、无毒副作用,值得临床推广.     

鼻塞持续正压通气与常频机械通气新生儿脑室周围-脑室内出血的临床分析

目的:观察鼻塞持续正压通气(NCPAP)与常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)的发生和发展.方法:应用头颅超声动态监测NCPAP与常频机械通气治疗RDS121例,其中NCPAP治疗64例,常频机械通气治疗57例,并进行比较分析.结果:121例患儿中,NCPAP治疗RDS,PVH-IVH发生率37.50%(24/64),常频机械通气治疗RDS,PVH-IVH发生率57.89%(33/57).1周后复查常频机械通气治疗9例PVH-IVH程度加重.有统计学意义(P＜0.05).PVH-IVH发生与发展和胎龄、出生体重、机械通气时间密切相关(P＜0.05).结论:应用头颅超声动态监测,观察通气治疗新生儿PVH-IVH的发生和演变情况.PVH-IVH的发生与发展和胎龄、出生体重、机械通气治疗不当密切相关.及时调整呼吸机参数,降低吸气峰压,尽快撤机是降低机械通气新生儿PVH-IVH发生和发展的关键.NCPAP对轻中度RDS有良好疗效,无明显不良反应,适宜在基层医院推广使用.     

极低体重儿脑室内出血超声表现与临床因素关系探讨

目的:应用床边超声对极低体重儿(体重＜1 500 g)进行颅脑检查,判断有无脑室内出血(IVH),并探讨其严重程度与临床相关危险因素的关系.方法:对73例极低体重儿出生后3～7 d内常规行床边颅脑超声检查,记录分娩前后的临床因素,且于一周后行颅脑超声复查.结果:73例极低体重儿中IVH发生率76.71%(56/73),轻度IVH占39.73%(29/73);重度IVH占36.99%(27/73),一周后复查,其中重度IVH中15例程度加重,占55.56%(15/27);IVH患儿中有19例在一周治疗后复查时出现侧脑室中度扩张,占26.03%(19/73).极低体重早产儿胎龄越小,出生体重越低,IVH发生率越高,出生窒息、呼吸暂停可以引起或加重IVH(P＜0.05).结论:极低体重儿IVH发生率较高,床边颅脑超声检查可早期诊断及观察其病程演变,是临床诊断极低体重儿IVH首选的影像学技术,适宜在基层医疗卫生机构推广.