N 末端脑利钠肽原在川崎病患儿血浆中的改变及其意义

目的：探讨N末端脑利钠肽原（N-terminal pro-brain peptide ,NT-pro BNP）在川崎病（Kawasaki disease ,KD）患儿血浆中的改变及意义。方法：通过测定25例KD患儿急性期及恢复期血浆NT-pro BNP水平、C-反应蛋白（C-reac-tive protein ,CRP）及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin ,cTnI）水平,检查超声心动图,对照同期20例急性上呼吸道感染患儿,分析其变化及意义。结果：KD患儿急性期血浆NT-pro BNP、CRP及cTnI均增高,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01）,恢复期均降低;急性期冠状动脉损伤组（Coronary artery lesion ,CAL ）血浆NT-pro BNP水平较非冠状动脉损伤组（Nocoronary artery lesion ,NCAL）略高,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：血浆NT-pro BNP水平对诊断KD具有一定的特异性,急性期增高可能与心肌损伤及炎症有关。     

晚期早产儿的临床分析

目的：分析312例晚期早产儿的早产相关高危因素及并发症,为临床合理治疗晚期早产儿提供一定的参考。方法：收治晚期早产儿312例,回顾性总结临床特点,对其早产相关高危因素进行分析;随机选取350例足月新生儿作为对照组,对两组的并发症进行比较。结果：晚期早产儿占早产儿总数的66.4%,其中胎膜早破、胎盘疾病、羊水异常是晚期早产儿发生的主要高危因素;晚期早产儿高胆红素血症的发生率最高（89.10%）,其次为呼吸窘迫综合征29.81%、低体温19.55%、低血糖17.95%、喂养不耐受14.10%,均较足月儿明显增高（P〈0.05）。结论：晚期早产儿早产相关高危因素主要为胎膜早破、胎盘疾病、羊水异常等,最常见的并发症有高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、低体温等,应引起儿科医生的高度重视。     

早产儿喂养不耐受118例的临床分析

目的探讨影响早产儿产生喂养不耐受的因素,提高早产儿的生存质量。方法回顾性分析新乡市中心医院NICU 2009年8月至2010年7月住院的370例早产儿的临床资料。结果 118例早产儿发生喂养不耐受,占31.9%。喂养不耐受与出生体质量、胎龄、开奶时间、氨茶碱应用相关(P<0.01),与呼吸暂停无明显相关性;出生体质量越小、胎龄越小、开奶越晚及使用氨茶碱的早产儿喂养不耐受发生率越大。结论出生体质量、胎龄、开奶时间是早产儿喂养不耐受的保护性因素;尽早建立早产儿肠道喂养,提高早产儿的成活率及生存质量。     

138例呼吸衰竭新生儿呼吸支持治疗的疗效观察及转归

目的：探讨呼吸支持治疗晚期早产儿呼吸衰竭（RF）的临床疗效。方法将2012年10月～2013年9月新乡市中心医院NICU治疗的138例RF患儿分为晚期早产儿组（34～36＋6周）65例,足月儿组（≥37周）73例,对其临床特点及呼吸支持疗效和转归进行比较。结果晚期早产儿发生RF的原发病主要有呼吸窘迫综合征（RDS）（40.00%）、肺炎（38.46%）、呼吸暂停（10.77%）等,足月儿发生RF的疾病主要有肺炎（53.42%）、RDS （15.07%）等;晚期早产儿RF诊断时间（11.74±7.01）h早于足月儿组（17.04±8.35）h（P＜0.01）;需气管插管机械通气21例少于足月儿组39例（P＜0.05）,撤机后需氧时间（2.76±2.49）d及住院时间（8.9±5.7）d长于足月儿组（2.23±2.16）d、（7.3±4.8）d（P＜0.05）;死亡率（11.11%）高于足月儿组（4.55%）（P＜0.01）;颅内出血（25.93%）、早产儿视网膜病（ROP）（22.22%）、慢性肺疾病（CLD）（14.82%）等呼吸机相关并发症发生率高于足月儿组（P＜0.01）。结论晚期早产儿较足月儿肺成熟度差,呼吸支持治疗RF的疗效及转归未能达到治疗足月儿RF水平,需加强呼吸支持。     

328例晚期早产儿的临床分析

目的分析328例晚期早产儿的早产相关高危因素及并发症,为临床治疗晚期早产儿提供一定的参考。方法回顾性总结2012年01月01日至2012年12月31日新乡市中心医院NICU收治的328例晚期早产儿的临床特点,对其早产相关高危因素进行分析。结果晚期早产儿占新乡市中心医院NICU早产儿总数的68.3％,其中胎膜早破、胎盘疾病、羊水异常是晚期早产儿发生的主要高危因素;晚期早产儿高胆红素血症的发生率最高（84,15％）,其次为呼吸窘迫综合征（26．52％）、低体温（21．04％）、新生儿肺炎（16．77％）等。结论加强围产期保健,减少并有效控制相关高危因素,积极改善晚期早产儿的健康状况,对其远期的生存质量有着积极的意义。     

无创高频振荡通气和双水平正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果比较研究

目的　比较经鼻无创高频振荡通气（NHFOV）和双水平正压通气（DuoPAP）在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）中的临床应用效果。方法　选取2016年6月—2017年5月新乡市中心医院新生儿重症监护病房收治的65例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为NHFOV组33例,DuoPAP组32例。比较两组患儿一般情况,无创呼吸支持前、无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数（OI）,72 h内呼吸暂停发生率、有创呼吸支持率、无创呼吸支持时间、总用氧时间、猪肺磷脂注射液重复使用率、肺气漏、支气管肺发育不良（BPD）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、脑室周围白质软化（PVL）发生率及死亡率。结果　两组患儿性别、出生体质量、发病时间、胎龄、产前使用激素情况、猪肺磷脂注射液使用时间、剖宫产率及RDS分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿PaCO2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,PaO2、OI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同时间点PaO2、PaCO2及OI比较,差异有统计学意义（P<0.05）。组别和时间在PaCO2上存在交互作用（P<0.05）,组别和时间在PaO2及OI上不存在交互作用（P>0.05）。NHFOV组呼吸暂停发生率低于DuoPAP组,差异有统计学意义（P<0.05）;NHFOV组与DuoPAP组有创呼吸支持率、无创呼吸支持时间、总用氧时间、猪肺磷脂注射液重复使用率、肺气漏、BPD、NEC、PVL发生率及死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在RDS的初始治疗中,NHFOV与DuoPAP相比可以更好减少CO2潴留和呼吸暂停发生率,且不增加不良反应发生率,是安全有效的通气方式。     

婴幼儿肺部感染与维生素D受体基因多态性相关的危险因素

目的分析婴幼儿肺部感染与维生素D受体基因多态性相关的危险因素。方法选取2017年2月-2019年4月新乡市中心医院收治的肺部感染婴幼儿80例(感染组)及同期普通呼吸道感染婴幼儿40例(普通组)、健康婴幼儿30名(对照组),采用酶联免疫吸附试验测定三组血清25-羟基-D3[25(OH)D3]水平及维生素D(VD)缺乏率,采用聚合酶链反应-限制性长度多态性方法检测感染组、普通组VDR基因Fok I(rs2228570)、Bsm I(rs1544410及rs4334089)、Apa I(rs7975232)基因多态性,比较各位点基因型分布频率、各位点等位基因型分布频率的差异,分析VDR基因多态性与婴幼儿肺部感染的相关性。结果感染组血清25(OH)D3水平低于普通组、对照组,而VD缺乏率高于普通组、对照组(P<0.05);感染组VDR基因rs2228570基因型与等位基因分布无统计学差异,感染组VDR基因rs1544410基因型GA、等位基因A频率高于普通组(P<0.05),感染组rs4334089基因型GA、等位基因A频率高于普通组(P<0.05),感染组rs7975232基因型CA及等位基因C频率高于普通组(P<0.05);Logistic回归分析显示,VDR基因rs1544410基因型GA及等位基因A,rs4334089基因型GA,rs7975232位点等位基因C均与婴幼儿肺部感染独立相关(P<0.05)。结论婴幼儿肺部感染后其血清VD缺乏现象严重,且VDR基因rs1544410、rs4334089、rs7975232多态性与婴幼儿肺部感染密切相关。     

微生态制剂用于早产儿治疗60例的临床观察

目的 探讨微生态制剂用于早期早产儿的治疗.方法 将120例早产儿随机分为治疗组和对照组,每组60例.均给予肠道喂养.治疗组在此基础上,于出生24小时内予口服或经胃管微生态制剂双歧杆菌四联活菌片0.5/次,3次/天,连用28天.观察二组喂养不酎受发生率,达全胃肠喂养时间及体重恢复至出生体重所需时间等.结果 治疗组早产儿喂养不耐受率低于对照组(P<0.01),治疗组达全胃肠喂养时间及恢复至出生体重所需时间短于对照组(P<0.01).在微生态制剂用于治疗过程中,未发现不良反应.结论 微生态制剂用于早期早产儿的治疗,降低喂养不耐受发生率、缩短达全胃肠喂养时间及恢复至出生体重所需时间,有利于早产儿的生长发育.     

经鼻无创高频振荡通气和经鼻间歇正压通气在早产儿撤机后的应用比较

目的：对经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)与经鼻间歇正压通气(NIPPV)在早产儿撤机后的应用效果进行观察与比较。方法：选择2020年1月～2022年10月新乡市中心医院新生儿重症监护室收治的60例早产儿作为此次研究对象，60例早产儿中有30例属于NHFOV组，剩余30例属于NIPPV组；观察并记录两组研究对象无创通气过程中的血气指标；记录并分析两组研究对象撤机的成功率及其并发症的情况。结果：NHFOV组在24h、48h时pH值高于NIPPV组，两组数据具有统计学差异(P<0.05);NHFOV组在24h、48h时PaCO₂水平低于NIPPV组，两组数据具有统计学差异(P<0.05)；在支气管肺发育不良发生率上，NHFOV组低于NIPPV组并且数据具有统计学差异(P<0.05)。结论：NHFOV应用在早产儿撤机后的无创呼吸支持治疗效果较好，撤机的成功比率较高，可降低支气管肺发育不良的发生率，是一种有效的无创辅助通气治疗方式。