基于雨课堂的临床流行病学教学改革与实践

目的探讨雨课堂在临床流行病学教学中的作用和效果。方法采用随机对照法在本科阶段无流行病学学习经历的临床专业硕士研究生中,使用雨课堂线上课前预习及课后随堂练习的功能,用于评价雨课堂线上功能的辅助教学效果。结果应用雨课堂线上功能干预组与对照组在基线、阶段小测和末考卷面成绩均无统计学差异;但对于主动学习,雨课堂参与度较高的学生成绩提高明显。结论雨课堂有利于理论性较强课程的学习,但是仍不能忽略课堂教学师生互动过程。     

不同病理类型原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现的比较分析

目的 分析不同病理类型甲状旁腺功能亢进（PHPT）的临床表现特点。方法 回顾性分析1958-2005年北京协和医院收治经手术病理证实的280例PHPT患者的临床资料。按病理类型分为甲状旁腺腺瘤组208例，甲状旁腺增生组52例及甲状旁腺腺癌组20例。结果 腺癌组中男性高于另外2组（P〈0．05）。增生及腺癌组中骨畸形、骨软化比例较低，增生组骨吸收、病理性骨折比例低于腺瘤组；胃肠道症状、多饮多尿及泌尿系统病变在腺癌组中高于另外2组（P均〈0．05）。血总钙（TCa）、血游离钙离子（ICa）及24h尿Ca在腺癌组显著高于腺瘤组及增生组（P均〈0．01），在腺瘤组与增生组间差异无统计学意义（P〉0．05）。出现高钙危象的比例在腺癌组显著高于另外2组（P〈0．01）。腺癌组病灶重量高于增生组，腺瘤组病灶直径小于增生组（P均〈0．05）。结论 在本组病例中，腺癌组男性比例较高，泌尿系统病变更为多见，出现高钙危象的比例显著增高，术后复发的比例较高。增生组骨骼系统病变相对较轻，其病变甲状旁腺重量低于腺癌与腺瘤组。     

食道下段收缩性与麻醉深度

长期以来人们一直在寻求一种比较客观的测定麻醉深度的方法,迄今无一令人满意。目前常用的方法为监测临床体征及其他生理功能,如血压、心率、脑电、肌电、皮肤传导性、体感诱发电位等。但因影响因素众多,敏感度、可信度受限。1984年Evans等首先提出用测定食道下段收缩性(LOC或LEC)的方法来监测麻醉深度,引起了一些学者的兴趣。近年来Evans及其他学者的研究表明:LOC与麻醉深度相关,麻醉深时LOC减少或消失,麻醉浅时LOC增加。LOC与手术刺激强度亦相关,刺激强时LOC     

虞姬·霸王

裙袂生风颜散芳,豪气冲天自难忘。彩蝶单飞衣依旧,小楼已空无霸王。伤!伤!伤!千年望尽,只道是霸王投江尽是英雄叹。梨园万曲,只听得虞姬悲啼悉数儿女肠。拔剑!拔剑!投江!投江!了断!了断!不亡!不亡!怎生得一个玲珑如玉,一个魁梧似钢,一个磐石决心,一个软弱肩膀。却到了繁花将尽时候,虞姬还是虞姬,霸王已非霸王。虞姬·霸王@池边树     

《麦克白》主人公的悲剧心理

《麦克白》在现代莎评中自身几乎转换成了充满原型的心理悲剧，它在女巫、鬼魂、超自然因素及阴暗的色彩等笼罩下充分展示悲剧主人公的潜意识心理及其极力保持心灵内外对统一的平衡的努力；主人公本我狂野的欲望及其在事后的病态心理表现正是他们意识内外失控的心态，犹如进入黑夜的漫长旅程。     

胆汁反流性胃炎231例中合并肝胆病分析

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种表现形式，据悉尼系统新分类认为，胆汁反流性胃炎是反流性胃炎的一种，是特殊类型胃炎。我院于1986年6月～2003年10月行胃镜检查患者6312例，经内镜确诊胆汁反流性胃炎患者231例，同时做腹部B超对照检查，现报告如下。     

中华医学会第三次全国骨质疏松症和骨矿盐疾病学术会议纪要

由中华医学会骨质疏松症和骨矿盐疾病分会主办的“第三次全国骨质疏松症和骨矿盐疾病学术会议”于2004年11月18日至21日在浙江省杭州市召开。与会代表共350人，收到征文232篇，其中特约专题报告15篇，大会发言48篇，壁报交流40篇。本次会议是对近两年我国骨质疏松和骨矿盐疾病研究进展的一次很好的学术检验和总结。     

如何控制访问医院信息系统敏感数据

医院信息系统数据越来越重要，其中涉及到非常多的敏感数据更应成为医院重点保护的对象。但由于原有系统的权限控制并不十分严谨，数据密码控制不严，如何进行有效的数据访问控制是一个需要全面规划的工作。用户控制必须覆盖全面，严格控制权限，既不能阻止用户正常地访问数据库的数据，也不能将数据访问权限范围无限地放大。