妊娠期肝内胆汁淤积症发生时间与围产儿结局的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特有的并发症，主要危及围产儿的健康，为临床医师所重视。近1年来有研究发现ICP发病时间有提早趋势，且发病时间与ICP患者围产儿预后之间存在一定相关性。我们对本院所收治的ICP患者的疾病发生时间及围产儿不良结局进行分析，旨在进一步探讨ICP发生时间与围产儿结局之间的关系及其临床意义。     

翻转课堂联合慕课及自动分娩系统在妇产科正常分娩教学中的应用效果

目的 研究在妇产科正常分娩教学中采取翻转课堂联合慕课（MOOC）及自动分娩系统的教学效果。方法 选取2018年5月至2020年7月深圳大学总医院妇产科的74名参与正常分娩教学的实习护生作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组（37名）与观察组（37名）,均予以翻转课堂教学,对照组在此基础上加以MOOC教学,观察组在对照组的基础上联合自动分娩系统教学方法,比较两组的教学效果和教学满意度。结果 观察组的理论知识、操作技能、正常分娩掌握程度、独立处理问题能力、团队协作能力和思维能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用翻转课堂+MOOC、自动分娩系统教学有效提高正常分娩成功率,教学质量和教学满意度进一步提升。     

子宫切口妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用及临床价值探讨

目的：探讨分析子宫切口妊娠诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用及临床价值。方法：本次研究择取研究对象为2018年2月～2020年10月收治入院,经手术后病理诊断确诊的48例子宫切口妊娠患者,所有患者均同时接受经腹部彩色多普勒超声检查以及经阴道彩色多普勒超声检查,对两种超声检测方式的诊断价值进行对比分析,并对治疗后患者的子宫前壁下段血流阻力指数、子宫切口肌层厚度进行经阴道超声检测。结果：经阴道超声检测的诊断准确率、敏感性都为93.75%,相对比于诊断准确率、敏感性都为70.83%的经腹部超声检测明显较高（P<0.05）;患者接受临床治疗后,经阴道超声检查显示,子宫前壁下段肌层血流阻力指数相较治疗前增高,切口肌层厚度相较治疗前增厚,存在明显差异性（P<0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的准确率相较经腹部彩色多普勒超声更高,具有较高的灵敏度,同时对于子宫切口妊娠患者治疗效果也具有良好的评估价值。     

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗无排卵型功能失调性子宫出血的疗效

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐,LNG-IUS)治疗无排卵型功能失调性子宫出血(AUB-O)的疗效及其对子宫内膜血管内皮细胞生长因子、雌激素受体和孕激素受体的影响。方法将2015年6月~2016年9月我院收治的78例AUB-O患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。在常规治疗基础上,对照组予去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)口服,观察组予曼月乐治疗。比较两组治疗前与治疗12个月后血红蛋白水平(HGB)、血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、垂体分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)激素水平及子宫内膜厚度,采用SP免疫组织化学检测两组治疗前及12个月后子宫内膜腺体和间质中的血管内皮生长因子(VEGF)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的阳性表达。比较两组的临床疗效、不良反应。结果观察组的控制出血及完全止血时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组的血红蛋白水平均较治疗前显著升高(P0.01),子宫内膜厚度显著减少(P0.01),E_2均较治疗前显著降低,P显著升高,且观察组改善程度较对照组更加明显,差异亦有统计学意义(P0.01)。观察组患者治疗后的子宫内膜腺体及间质中的VEGF阳性率显著高于治疗前,ER、PR阳性率显著低于治疗前(P0.01)。且治疗后观察组的VEGF阳性率高于对照组,ER、PR阳性率低于对照组(P0.01)。观察组的的总有效率为94.9%,显著高于对照组的79.5%(P0.05)。两组的不良反应发生情况无统计学差异(P0.05)。结论曼月乐治疗AUB-O能更好的通过调节子宫内膜ER、PR、VEGF的表达,达到临床治疗效果,且较口服妈富隆更加简便、有效、安全。     

D-二聚体在孕早期不明原因复发性流产患者中临界值的探讨

目的探讨不明原因复发性流产患者早孕期D-二聚体水平及临界值。方法收集2013年6月至2017年6月在本院妇科就诊患者2 975例,按本次生育意愿及既往有无不明原因复发性流产史分为三组:其中门诊行人工流产术、既往无稽留流产史的早孕患者为早孕组(NEP组,n=1 160);此次为宫内早孕、单活胎、既往有≥2次稽留流产的患者为复发性流产早孕组(AEP组,n=673);既往稽留流产史的早孕患者且此次未孕患者为复发性流产未孕组(ANP组,n=1 142)。所有患者均行D-二聚体水平检测,AEP及NEP患者同时进行血同型半胱氨酸(Hcy)、活化蛋白C抵抗试验(APC-R)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)检查,分析各个指标的组间差异,采用GraphPad 6.0对数据进行分析,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)计算临界值,计算D-二聚体及其它各指标在不明原因复发性流产再次妊娠中的临界值。结果 (1)三组患者的年龄、体重指数(BMI)、孕次及基础FSH、抗苗勒管激素(AMH)水平均无显著性差异(P0.05)。(2)三组患者D-二聚体的临界值分别为0.65mg/L、0.51mg/L、0.57mg/L,与AEP组相比,NEP及ANP组显著降低(P0.05)。(3)AEP和NEP组各指标的比较统计结果显示:D-二聚体的临界值是0.65 mg/L,D-二聚体AUC曲线下面积是0.89,阳性预测值90.24%,阴性预测值72.67%,均有统计学意义(P0.05),Hcy、PT临界值分别是9.75μmol/L、12.85s,差异有统计学意义(P0.05),而APC-R、APTT则无显著性差异(P0.05),对预测不明原因复发性流产无统计学意义。结论早期复发性流产早孕患者D-二聚体水平显著升高,存在血栓形成倾向,检测D-二聚体可预测复发性流产患者发生血栓的可能性,改善妊娠结局。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女糖代谢的影响(附15例报告)

绝经后妇女实行雌激素替代治疗对预防老年妇女冠心病 ,骨质疏松有明显的作用。但对非胰岛素依赖性糖尿病的作用还有争议。本文仅对绝经后妇女行雌激素替代治疗 (ＥＲＴ)前后胰岛素抵抗的改善作一初步探讨。1　资料与方法1·1　研究对象　选择本院 1998年 2月～ 1998年 11月妇科门诊内分泌专科就诊的有明显更年期症状的绝经后妇女 15例 ,年龄 39～ 55岁 ,平均 (4 4 8± 2 4 )岁 ;绝经年限在 1～ 8年 ,平均为 (4 1± 1 3)年 ;除外生殖腺肿瘤、乳房肿块、血栓栓塞性疾病、急慢性肝脏疾病、不明原因的生殖器官出血等及近 3月内未服用甾体激素…     

尼尔雌醇对绝经后女性2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善作用

目的 观察尼尔雌醇对胰岛素抵抗的改善作用，从而为绝经后女性2型糖尿病（2－DM）患者提供预防和辅助治疗的新方法。方法 选取绝经后女性2－DM患者18例，给予尼尔雌醇替代治疗（ERT）（2mg/2w)6个月，分别于治疗前后测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、性激素结合球蛋白（SHBG）及胰岛素敏感指数（SI）等指标。结果 ERT后FBG及FINS有明显下降；而更年期症状评分、SHBG、SI等均有明显升高。结论 尼尔雌醇能升高绝经后2－DM患者的SI和SHBG，降低其FBG及FINS，减轻胰岛素抵抗，稳定糖代谢，从而有预防和辅助治疗2－DM的作用。     

高脂饮食对啮齿类动物卵巢功能影响的研究进展

随着现代生活水平的提高,肥胖的发病率急剧上升,成为影响当今人类生殖健康的一大问题。引起肥胖的一个重要原因是富含脂肪的高能量食品摄入增加,但是高脂饮食对女性生殖功能的影响机制尚不清楚。使用啮齿类动物模型进行研究时发现,高脂饮食会使其生殖系统出现卵巢周期紊乱,导致生育力下降、不孕、自发性流产等。本文就高脂饮食诱导的肥胖对啮齿类动物卵巢功能的影响及相关机制研究进行综述。     

盆腔神经损伤与IL-10相互作用在子宫腺肌病中的研究

目的研究子宫腺肌病患者宫骶韧带及输卵管峡部神经损伤情况及血清IL-10水平,为子宫腺肌病的发病机制研究提供新的思路。方法选取因子宫腺肌病行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术的33例患者作为实验组,同期因子宫颈上皮内肿瘤III级及子宫肌瘤行相同手术的32例患者作为对照组,拍摄并记录两组患者腹腔镜下宫骶韧带形态学改变,测定宫骶韧带及输卵管峡部蛋白基因产物9.5（PGP9.5）表达情况,并采用ELISA法测定两组患者血清IL-10水平。结果实验组患者宫骶韧带在腹腔镜下表现为不同程度的损伤及中断,输卵管峡部黏膜层和肌层PGP9.5表达的阳性率及神经纤维密度较对照组明显减少（均P＜0.05）。两组患者输卵管浆膜层PGP9.5表达的阳性率及神经纤维密度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者宫骶韧带PGP9.5表达的阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组患者在血管壁周围可见异常增生的神经纤维和血管壁增厚及管腔狭窄。实验组患者血清IL-10水平较对照组明显上升（P＜0.05）。结论子宫腺肌病患者宫骶韧带神经、输卵管近端黏膜层及肌层处神经即宫骶韧带上行的神经通路出现不同程度的损伤,且血清IL-10水平明显升高,盆腔神经损伤与炎症相互作用可能与子宫腺肌病的发生、发展相关。