国谈药“双通道”管理政策设计的省际比较研究

目的：本研究旨在对比分析各省份“双通道”管理政策在响应时间、与原有保障政策的衔接模式和具体多维政策内容等方面的异同,以期发现不足,提炼经验,为优化“双通道”管理政策提供参考。方法：利用时间趋势分析,对各省份响应28号文的时间进行了刻画和描述,同时基于内容分析法提炼文本信息,以此对各省份“双通道”管理政策展开多尺度比较。结果：各省份的“双通道”管理政策在萌发和响应时间、与原有保障政策的衔接模式、医药机构遴选要求、限制性因素削弱和国谈药待遇保障水平等方面存在明显差距。结论：未来应从优化政策衔接、明确遴选条件、削弱不利因素和缩小待遇差距等方面进一步完善“双通道”管理政策的设计,促进国谈药落地,提升保障水平。     

集中带量采购对公立医疗机构约定采购周期及续约期药品采购的影响*

目的：分析集中带量采购对公立医疗机构约定采购周期及续约期药品采购的影响,以期为政策协同提供科学依据。方法：基于两干预点间断时间序列模型,分析2018年1月—2020年12月7个试点城市公立医疗机构药品采购量、采购金额及日均费用的变化特征。结果：集中带量采购品种中原研药、未过评仿制药试点期采购量及其占比水平变化均为下降(P＜ 0.05)。集中带量采购品种中原研药(β₂=-0.58,P=0.043)、过评仿制药(β₂=-3.18,P＜0.001)、未过评仿制药(β₂=5.83, P＜0.001)试点期日均费用水平变化均具有统计学意义。可替代品种中过评仿制药在试点期政策干预后采购量(β₃=19.69, P=0.025)及采购量占比均呈上升趋势,但在续约期政策干预后采购量及采购量占比均呈下降趋势。抗感染药、抗肿瘤药及免疫用药试点期采购量水平变化均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强药品使用监测和合理用药管理,制定并完善挂网采购审核、价格监测、医保支付标准调整等相关配套措施。     

三卤甲烷和卤乙酸测定中样品保存时间与其在萃取液中稳定性研究

目的研究水样中三卤甲烷(THMs:氯仿、二溴一氯甲烷、二氯一溴甲烷和溴仿)和卤乙酸(HAAs:一溴乙酸、二溴乙酸、一氯乙酸、二氯乙酸、三氯乙酸和一溴一氯乙酸)浓度随保存时间的变化及其在萃取液中的稳定性。方法采集2份管网末梢水,分别加入10μg/L三卤甲烷混标和10μg/L卤乙酸混标,于采样后的当天及3、7、14天以美国EPA551.1和552.3法测定THMs和HAAs浓度,比较其随样品保存时间的变化;加入混标的萃取液在保存的当天及7、14、21、30天时分别测定THMs和HAAs浓度,比较萃取液中目标物浓度随时间的变化。结果样品保存时间是影响目标物浓度的重要因素,目标物浓度随保存时间延长明显降低;萃取液中的目标物浓度除二氯乙酸下降外,在测试期内均较为稳定。结论样品保存时间对THMs和HAAs测定影响较大。因此,建议样品在采集当天进行测定或完成前处理;除二氯乙酸外,保存于萃取液中的目标物浓度在萃取物中可稳定30天以上。