代谢综合征及不同代谢性因素积聚形式对脑血管血流动力学积分的影响

目的探讨代谢综合征及代谢性因素积聚形式对脑血管血流动力学积分的影响。方法在杭州市五云山疗养院体检的3074例30~65岁人群为研究对象,测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、腰围(WC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体重指数(BMI)7项代谢性指标,检测脑血管血流动力学指标(CVHI)并将检测结果进行积分,采用单因素方差分析分析代谢综合征(MS)、代谢性组分个数与CVHI积分变化的关系,采用二元Logistic回归分析MS、MS代谢性组分个数及组合形式对CVHI积分异常的影响。结果Logistic回归分析结果显示有MS者CVHI积分异常的相对危险是无MS者的2.442倍(P<0.001),随MS代谢性组分个数的增加(0,1,2,3,≥4),OR值相应增加1.630倍、2.709倍、3.862倍、4.229倍(均P<0.001),CVHI总分随之降低。1个异常组分时,BP、WC对CVHI积分异常有显著影响(均P<0.001)。2个异常组分中对CVHI积分影响最大的组合是BP+WC(P<0.001);3个异常组分中对CVHI积分影响最大的组合是BP+WC+TG(P<0.001);≥4个异常组分中对CVHI积分影响最大的组合是BP+WC+TG+HDL-C(P<0.001),三种组合均包括BP+WC。结论脑血管血流动力学受代谢性因素的影响,MS及代谢性因素不同积聚形式与CVHI积分密切相关,BP+WC组合会进一步增加CVHI异常及脑卒中发病风险,腰围和血压可作为脑卒中风险人群优先干预的因素。     

综合重症监护病房病原菌分布及耐药情况分析

目的了解综合重症监护病房（ICU）细菌分布及细菌耐药性情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法回顾性分析ICU所分离致病菌的菌群分布及其耐药情况。结果共分离出病原菌2694株,以革兰阴性杆菌为主（73.2%）,其中最高的为鲍曼不动杆菌（21.9%）,其次为铜绿假单胞菌（16.8%）。两者大部分为多重耐药菌株,其中对亚胺培南耐药率分别为93.9%、60.4%,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为10.5%和4.9%。鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低外,对其他药物耐药率都达40%以上。革兰阳性球菌占16.5%,最常见为金黄色葡萄球菌（10.3%）,其中耐甲氧西林金葡菌占92.8%;肠球菌中耐万古霉素的菌株占35.3%,均为屎肠球菌。真菌占10.3%。结论革兰阴性杆菌为ICU主要病原菌,且呈现多重耐药趋势。合理使用抗生索,减少高危因素并制定有效的防治措施显得更加重要。     

颈动脉最大斑块面积纵向变化轨迹与新发心血管疾病的队列研究

目的 探讨颈动脉最大斑块面积纵向轨迹对新发心血管疾病(CVD)的预测价值,为CVD的防治提供科学依据。方法选择在杭州市五云山医院连续参加2014、2015、2016、2017和2018年5次健康体检的65岁及以上体检人群作为研究对象,回顾性分析2014—2018年度5次健康体检时的颈动脉最大斑块面积数值。以2018年度健康体检时点为随访起点,以发生CVD为随访终点,排除不能遵守随访方案、自愿退出研究者共30例,最终纳入研究对象411例,依据颈动脉最大斑块面积纵向轨迹分为低水平渐增组(198例)、中水平渐增组(174例)、高水平升高组(20例)和先升后降组(19例)。基线调查和随访调查均包括病史采集、体格检查、实验室检查和颈动脉超声检查。采用R 4.2.1统计软件中的潜变量混合增长模型(LCMM)建立颈动脉最大斑块面积轨迹模型,采用SPSS 26.0软件进行单因素方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、χ²检验、χ²_趋势检验、Cox比例风险回归模型分析。结果随访(3.57±1.03)年,新发CVD 70例,发病密度...     

体力活动对脑血管血流动力学积分的影响

<正>研究证明,有规律的体力活动能够降低心血管疾病相关危险因素的暴露与聚集,降低心血管疾病病死率,提高生命质量^[1]。脑血管血流动力学(cerebral vascular hemodynamic index,CVHI)积分是良好的脑卒中风险预警指标,CVHI积分改变是脑卒中发病前后的主要变化特征之一,也是多种心血管疾病危险因素长期、综合作用的结果^[2]。CVHI积分能够较准确地反映脑血管病变及功能异常^[3]。但目前关于体力活动对CVHI积分影响的研究较少,因此本研究探讨体力活动对CVHI积分的影响,为脑卒中的风险干预提供参考,现报道如下。     

老年人血清γ-谷氨酰转移酶水平与代谢综合征的关系

目的 分析老年人血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与代谢综合征的关系.方法 选取2017年1月—2019年12月于杭州市某医院体检的1249例老年人,分析血清GGT与代谢综合征组分的关系及其与代谢综合征患病风险的关系.结果 不同性别老年人血清GGT水平与收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹甘油三酯呈正相关(P<0.05),与...     

头高足低侧俯卧位通气治疗预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的观察机械通气患者应用头高足低侧俯卧位预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法将预计机械通气超过48h、入住ICU的57例患者,按入科顺序分为观察组29例和对照组28例,两组患者均予常规呼吸机相关性肺炎干预措施。对照组卧位采用低半卧位、左侧卧位和右侧卧位,床头均抬高30°以上,每2h按顺序改变体位1次;观察组体位改变顺序为右侧俯卧位→右侧卧位→左侧俯卧位→左侧卧位,侧俯卧位时监护床倾斜10°呈头高足低位,再抬高床头20°,每2h变换体位翻身1次。观察两组患者发生呼吸机相关性肺炎例数,口咽部、声门下分泌物吸引量。结果观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,口咽部分泌物平均吸引量大于对照组;声门下吸引量小于对照组,经比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论头高足低侧俯卧位能促进口咽部分泌物引流,降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

脑血管血流动力学指标与理想心血管健康指标的关系分析

目的分析理想心血管健康指标（包括行为与因素）在脑血管血流动力学指标（CVHI）异常与正常的组间分布差异,探讨理想心血管健康行为与因素对CVHI的影响。方法选取接受健康管理和体检的受检者1353例,进行统一的问卷调查及收集一般资料,进行CVHI检测。根据CVHI检测结果分为CVHI正常组（1046例）,CVHI异常组（307例）,比较CVHI正常组与异常组的性别、年龄及各项理想心血管健康指标[吸烟、BMI、体育锻炼、健康饮食、TC、血压和空腹血糖（FBG）]所占比例情况。结果两组患者性别比较无统计学差异（P＞0.05）;CVHI异常组受检者年龄较正常组偏大（P＜0.05）。与CVHI正常组比较,CVHI异常组受检者中理想BMI、健康饮食、血压、FBG、TC等理想心血管健康指标所占比例均较低（均P＜0.05）。结论干预尚未达标的理想心血管健康指标,引导健康行为与生活方式的建立,将在一定程度上起到预防脑血管疾病的积极作用。     

纤维支气管镜在重症医学科的应用

纤维支气管镜(纤支镜)可直视下观察气管、支气管病变,在留取呼吸道痰液标本、气道梗阻、支气管异物、大咯血等不宜搬动的危重病急救中发挥厂特有的作用.本研究回顾性分析了床边纤支镜检查及治疗的153例重症医学科患者的临床资料,以探讨纤支镜在急危重症患者抢救中的应用方法和价值.     

E-Coaching自我管理模式对围绝经期女性健康行为改变的影响

目的分析互联网+健康教练技术(E-Coaching)自我管理模式对围绝经期女性健康行为改变的影响。方法本研究为随机对照试验, 采用方便抽样法选取2020年1月至2021年10月在杭州市五云山医院健康管理中心参与健康管理的230例围绝经期女性为研究对象, 采用随机数字表法分为试验组和对照组(各115例)。试验组由健康教练采用E-Coaching自我管理模式进行管理, 对照组由健康管理师进行常规健康管理, 干预时间均为6个月。最终因研究对象不能遵守方案要求或自愿退出失访29例, 共201例纳入分析(试验组107例, 对照组94例)。采用t检验、χ2检验比较两组在改良Kupperman症状评分、围绝经期知识信念、规律运动和健康饮食行为阶段方面的差异, 分析E-Coaching自我管理模式对围绝经期女性健康行为改变的影响。结果干预后试验组改良Kupperman症状总分及失眠、紧张焦虑、疲乏维度评分均显著低于对照组[(7.36±2.91)比(10.01±2.78)分、(0.49±1.13)比(1.27±1.20)分、(0.80±0.99)比(1.68±1.39)分、(0.67±0.55)比(0....     

医学营养治疗对老年2型糖尿病分级能量膳食管理的有效性研究

目的观察医学营养治疗对老年2型糖尿病分级能量膳食管理的有效性。方法根据能量推荐量对89例患者进行分级,再根据患者分级情况进行分组,A组30例、B组32例及C组27例。A组能量分级为4 200～5 040 kJ,B组能量分级为5 460～6 720 kJ,C组能量分级为7 140～8 400 kJ,所有患者均接受营养师制定对应能量套餐的医学营养治疗,观察3组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的变化。结果干预后3组空腹血糖、餐后2 h血糖值比较,经协方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组患者空腹血糖、餐后2 h血糖值明显低于A组,经LSD-t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。3组糖化血红蛋白值干预后变化不大,经协方差分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医学营养治疗适用于能量级别相对较高的老年2型糖尿病患者进行院内短期血糖管理,而对各能量级患者远期控糖效果一般。