左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合26例治疗体会

目的：总结一期切除吻合治疗左半结肠癌急性肠梗阻治疗效果。方法：回顾1996年1月至2002年12月经一期切除吻合治疗左半结肠癌急性肠梗阻26例临床资料进行分析。结果：经积极的术前准备，术中彻底的肠减压及结肠灌洗，积极防治术后并发症，26例均治愈出院，发生切口感染4例。结论：选择好手术适应症，术中灌洗彻底，一期切除吻合治疗左半结肠癌病急性肠梗阻是一种安全有效的方法。     

胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术210例体会

目的：探讨胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术治疗胆道各类良性疾病的远期效果。方法：1990年2月～2002年2月运用胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术治疗胆道各类良性疾病210例。随访156例，随访时间6～96个月，随访率74．28％。结果：随访全组病例效果优良。结论：胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术治疗胆道各类良性疾病远期效果满意。     

清创术在预防肥胖患者腹壁切口脂肪液化的应用体会

随着肥胖人群的不断增多，及腹部手术中高频电刀的广泛应用，腹壁切口术后脂肪液化发生率有增加趋势。本院自1998年10月至2005年3月间收治608例肥胖患者行腹部手术的切口处理，旨在预防切口脂肪液化的发生。现报告如下。     

PTEN在肝癌组织中的表达及其与肿瘤细胞凋亡的关系

PTEN是一种抑癌基因,我们通过检测肝细胞肝癌（HCC）组织中PTEN蛋白的表达及肿瘤细胞的凋亡情况,探讨其临床意义。     

手术治疗腹股沟斜疝680例

1986年6月～1996年8月我科对收治的腹股沟斜疝（下称斜疝）680例，均行手术治疗，取得满意疗效，术后无复发。1临床资料1．1一般资料：全组680例，男583例，女97例。年龄4个月～81岁。右侧单发538例，左侧单发100例，双侧均发42例。其中嵌顿刑127例，复发性痴20例。1．2治疗方法：单纯内环缩窄术165例，内环缩窄加Bassini法修补483例，内环缩窄加Halsted法修补32例。取传统斜而切口（双侧均发者两侧各做切口）。小疵囊行刑囊高位结扎后全部切除。大而囊则于沈囊中部横断后远段不剥离不切除，而近段则游离至囊颈高位行高位结扎，切除结扎残…     

老年人急性坏疽性胆囊炎68例临床分析

目的 总结老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析1990年6月～2004年10月所收治68例65岁以上急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料。结果68例均经开腹手术治疗，治愈66例，治愈率97，1％。死亡2例。结论 强调早期诊断，无绝对禁忌证时争取一期切除胆囊或取尽结石并胆囊造瘘。对合并胆管梗阻或胰腺炎者，充分解除梗阻、胆管减压和胰床引流。手术以积极选择开腹和充分暴露及术后综合治疗是提高治愈率的关键。     

外科学教学体会

外科学教学质量将直接影响到医学生专业素质与技能的培养，外科教师的素质及教学能力是保证外科学教学质量的关键。     

重组人生长激素联合应用生长抑素对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响及临床意义

目的 探讨重组人生长激素(rhGH)联合应用生长抑素(施他宁)治疗重症急性胰腺炎(SAP)对机体细胞免疫、体液免疫和免疫调节因子的影响及临床意义.方法 选择38例SAP患者,随机分为研究组(n=19)和对照组(n=19).研究组为rhGH 施他宁组;对照组为单用施他宁组.检测两组治疗后患者细胞免疫指标(CD4 、CD8 及CD4 /CD8 )、体液免疫指标(IgM、IgA、IgG及C3)和血清免疫调节因子(IL-1、IL-6和TNF-α)的动态水平,并观察两组SAP并发症发生率和病死率的变化.结果 研究组细胞免疫指标治疗后10 d检测显示,CD4 、CD8 及CD4 /CD8 值明显高于对照组 (P<0.05);体液免疫指标IgM、IgA、IgG及C3的恢复程度较对照组快(P<0.05);血清中细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α的浓度下降速度较对照组明显(P<0.05).研究组并发症发生率和病死率明显低于单用施他宁组(P<0.05).结论 SAP患者短期联合应用生长抑素和rhGH能明显改善免疫功能,rhGH对患者免疫系统可能具有直接的调理作用,与生长抑素具有治疗的协同作用,降低了SAP患者的并发症发生率和病死率,有利于患者的康复.     

左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石(附84例报告)

目的总结左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的经验。方法回顾性分析肝叶切除治疗84例左侧肝内胆管多发性结石患者的术前评估资料、手术方式、治疗效果及并发症等情况。结果84例患者中,左半肝切除34例,肝左外叶切除26例,肝段切除24例。左半肝切除术临床效果(结石残留率、疗效优良率、结石复发率)明显优于左外叶和肝段切除术(P<0.05)。左半肝切除术围手术期白蛋白水平、手术时间及术中出血量、并发症与其他手术方式无差异(P>0.05)。结论左半肝切除是治疗左侧肝内胆管多发性结石的有效方法。     

黄色肉芽肿性胆囊炎

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（ＸＧＣ）的临床病理特征和诊断。方法对１９８６～１９９６年间从５８５例胆囊病理检查标本中检出的２０例（３．４％）ＸＧＣ作回顾性临床病理观察。结果２０例（男９例,女１１例）ＸＧＣ的临床表现类似一般的慢性胆囊炎或胆石病。手术所见：胆囊壁增厚伴广泛粘连而酷似癌。２０例临床全部误诊。镜下所见：多结节型１０例,局灶型７例,弥漫型３例。胆囊壁内均见典型的泡沫细胞肉芽肿或胆汁肉芽肿。结论ＸＧＣ临床诊断困难,确诊和与胆囊癌的鉴别主要靠病理检查。对可疑病例术中冰冻切片检查是必要的。对所有切除的胆囊都应送病理检查,以防漏诊或误诊。