福建三明医防融合实践:局限与对策

三明市医防融合改革源于医疗集团重医轻防以及三明市疾病预防需求增加的现状,通过预防与卫生健康网络的纵向融合、医疗与预防体系的横向融合、完善医疗与预防融合的政策支持三举并行,三明市已初步搭建起医防融合的桥梁。但改革面临着监督考核“缺位”、政府管控“越位”与协同机制“错位”的三重悖论,通过构建利益共同体能够有效化解悖论,可通过强化政策执行监督、放权与赋权并举以及完善医防协同机制的路径实现优化。     

德清县域医共体改革：问题与对策

德清县域医共体改革缘起于周边城市大医院的虹吸作用所导致的医保基金外流以及自身医疗服务传递体系的碎片化。基于浙江省县域医共体首批试点县的经验以及县域较强的综合实力,德清县有实力和基础对县域医共体进行改革。德清县从组织架构、体制机制、保障体系和服务模式四个维度进行改革,在改革进程中出现了行政干预过强、医疗市场单一、多重法人并存以及三医联而不动等问题,这需要通过探索建立协同式的法人治理结构、促进医疗市场良性竞争以及推动三医联动与三医平衡来协同解决。     

湖州市吴兴区城市医共体建设：纵向政府间关系视角

在我国创建紧密型、多层级联合的整合型医疗服务模式的大趋势下,湖州市吴兴区的城市医共体是在市域范围内组建“市-县(区)-乡镇(街道)-村(社区)”四级纵向整合的城市医疗联合体。这一联合体在组建管委会实现医疗集团高层决策统一的基础上借助权力清单和统一管理中心来增强医疗集团的内部统一。这一模式化解了城市医联体内部关系松散和县域医共体能力不强的困境,但也面临着城市医共体内部属地管理、职能交叉的新问题,这需要通过市级统筹和权力清单来化解,而其中权力悖论的最终破解取决于医共体由原来多法人治理向单一法人治理的转型。     

枝江市村庄清洁行动现状与对策——基于健康治理视角

在《健康中国2030规划纲》提出要持续推进城乡环境卫生整洁行动并完善城乡环境卫生基础设施和长效机制的背景下,枝江市村庄清洁行动通过健康治理积极提升农村人居环境,改变群众卫生习惯,作为健康中国行动典型经验在全国推介。枝江市村庄清洁行动在健康治理过程中通过各种措施提升全体社会成员的健康水平,实现了多元主体在多领域多维度的协同治理,并表现出了健康治理全过程、可持续、常态化的特点,但是在推行村庄清洁行动的过程中存在治理主体间互动程度不足、相关配套机制不完善、治理过程缺乏动态弹性的局限,可以通过探索优化主体间的协同方式、建立完善相应治理机制、形成多元治理联动体系几方面路径来破解当前的困境。     

我国二级医院的发展困境与出路

二级医院在我国医疗服务体系中发挥承上启下的枢纽作用。然而,当前大型综合性医院仍然在虹吸资源,基层医疗机构迅速发展,民营医疗机构加入医疗市场竞争。在这种情况下,二级医院要生存与发展,就要根据各区域的特点选择相应的政策措施,即偏远、落后的县域二级医院要提高报销比例并强化财政补偿;条件成熟的城市二级医院则应强化医养照护功能或...     

浙医二院与长兴探索“医联体+医共体”改革：结构与体制

在浙江省双下沉、两提升政策下,浙医二院和长兴人民医院通过构建“医联体+医共体”集团框架、改革集团治理结构和体制、多维度创新资源下沉方式等实践建设跨区域紧密型医联体。其特点是成员单位间空间距离较大且跨区域,并且该医联体一改以往医联体以牵头医院为核心的架构,将建设重点放在县级医院服务水平提升及县域医疗资源整合上,目前已取得较好成效。但该改革仍存在跨区域医联体协作壁垒难以突破、法人治理结构不健全、配套保障机制不完善等问题。为此,可通过建立权力清单厘清各方权责关系、健全法人治理结构、完善配套保障机制等措施优化治理结构与体制。     

湖州市城市医疗联合体建设实践

推动医疗资源均衡布局, 实现城乡基本医疗服务优质共享, 是共同富裕的重要内容。湖州市城市医疗联合体(以下简称医联体)是基于四级纵向整合的新型城乡医联体模式, 在整个医联体演进历程中, 扮演着承上启下的重要角色, 不仅突破了"县域一体", 还探索了"市域一体", 是联通县域和市域的桥梁, 对缩小城乡医疗卫生服务差距具有重要意义。湖州市城市医联体建设以数字化转型和系统化集成为两大突破口, 全面推进健康治理能效升级和效益叠加。2021年全市基层就诊率和县域就诊率分别为72.7%和90.6%, 2020年公立医院住院均次费用(8 726.7元)和门急诊均次费用(239.6元)分别比浙江省平均水平低25.0%和8.6%。虽然湖州市突破行政区划限制积极推进城市医联体建设取得了阶段性成效, 但依然存在结构缺陷和体制困境的问题, 建议通过"三治"和"三性"来推动治理结构完善和治理体制优化, 进而推动城市医联体高质量发展。     

新冠肺炎疫情防控协同治理的常态化转型：以无锡为例

无锡市新冠肺炎疫情治理的常态化转型起源于国内突发性疫情和常态化防控之间的不足与矛盾。疫情白热化阶段无锡市“以政府为中心,统一调配、多方协作”的治理模式实现了新冠紧急治疗、疫情全面控制的目标。局部疫情反复的常态化防控阶段形成了“以多元主体为中心,平等参与、多元自主”的协同模式实现了新冠的全面有效防控和治理。但转型过程中多元主体权责边界模糊、疫情反应迟钝、治理目标差异等问题急需通过权力清单放管结合、数字化建设、医防并重来解决。     

医保“家庭共济”政策的问题与对策

当前,医保“家庭共济”政策的实践尚处于起步阶段,存在共济账户空虚、统筹区域割裂,统筹资金过剩、功能使用受限,信息建设滞后、实际操作脱节,忽视家庭需求、政策思路局限等问题。基于此,在推进“家庭共济”深度嵌入医保政策的实践中,要通过跨区域部门联动,落实医保资金使用,进一步改进医保补偿机制,建立健康保险关联机制,并构建多元政策生态,尽可能实现多数人的健康保障。     

我国医疗卫生机构集团化改革的动力机制研究

当前我国医疗卫生机构集团化改革虽然取得了明显的成效,但真正意义上的长效共同体却始终难以形成,动力机制不完善是重要制约因素.解决动力机制问题是推动改革持续深入发展的关键.通过梳理我国医疗卫生机构集团化改革的历史演进历程,从内部属性动因、外部宏观动因、外部供方动因和外部需方动因4个角度,进行医疗卫生机构集团化改革动力因素分...