胺碘酮、普罗帕酮联用复律致心动过缓1例

1病历报告 患者,女,69岁,因晨起床后头晕、心悸不适30min于2003年5月22日7:30来我院就诊.患者有胃炎及心房颤动(房颤)病史多年,近日在外院行复律治疗,曾使用普罗帕酮、胺碘酮等药.体检:T 36.5℃,P 44次/min,R 24次/min,BP 150/80mmHg;神清,自动体位,无缺氧体征,头颅(-),双肺(-);HR 46次/min,律齐,无病理性杂音;腹(-),余体征无特殊.心电图示:窦性心动过缓.救治经过:即肌注阿托品1mg,口服阿托品、双嘧达莫等药物.用药后患者自觉症状好转,30min后查HR84次/min.第二天复诊HR 90次/min,房颤心律,患者无自觉不适,未行进一步处理.     

胸椎结核误诊4例分析

目的：探讨被误诊的胸椎结核临床表现特点,使临床医师对胸椎结核提高认识。方法：回顾性分析近几年胸椎结核误诊的4例临床资料。结果：误诊时间1～2个月余,病例以青壮（中）年人为主,3／4为农村人口,出现脊髓压迫症局部表现为背痛、腰痛、胁痛及肋间神经痛症状,发生病变的椎体以胸椎中段（T5～T8）为主,没有结核病的全身中毒临床症状表现,肺部未发现有结核病灶;SR检查都超标。病例经外科及专科治疗痊愈出院。结论：基层临床医师要认真采集病史资料,多掌握相关学科专业知识,确立全面诊断观念,提高肺外结核的发现率,减少误诊的发生。     

老年人5分钟内3次测血压666例的分析

目的探讨老年人短时间内血压变化的情况及临床意义。方法对2002年1月￣2004年4月666例门诊测量血压的老年人,采用调查形式在5分钟内测量3次,做有关分析。结果年龄60￣96岁,平均70.6岁;男∶女为1.6∶1;血压96￣230/56￣120mmHg,平均147.8/77.8mmHg;3次所测血压,第3次比第1次,收缩压下降人次占68.5%,升高占24.8%,总的变化率为93.3%,无变化人次占6.7%,收缩压波动值最高为40mmHg,舒张压波动值最高为26mmHg,5分钟内收缩压及舒张压变化以下降为主;收缩压及舒张压变化以6￣10mmHg范围为主;第3次与第1次相比,收缩压及舒张压平均差分别为9.3mmHg、5.3mmHg,均大于5mmHg,女性的收缩压及舒张压平均压差,均较男性为高,经t检验(t<1),P>0.05,无显著性意义。结论老年人短时间内自身调节血压的功能存在着一定变化空间,这个空间不论性别都是相同的,是给予药物康复时须考虑的因素。     

551例中老年女性5分钟内多次测血压结果的分析

目的探讨女性中老年人短时间内血压变化的情况及临床意义。方法对551例门诊测量血压的女性中老年人,采用调查形式在5 min内测量3次,作有关分析。结果中年组平均BP 141.6/79.5 mm Hg;老年组平均BP143.6/75.4 mm Hg。第3次比第1次SBP下降人数占68.0%,升高占25.4%,总变化率为93.4%;DBP下降占58.8%,升高占19.1%,总变化率为77.9%。SBP、DBP波动值最高为22 mm Hg,5 min内SBP及DBP变化以下降为主;中老年组SBP及老年组DBP平均压差均大于5 mm Hg。中年、老年平均压差及SBP、DBP升高下降变化率差异无统计学意义(P>0.05)。压差>5 mm Hg中年高血压组与老年非高血压组的SBP下降率对比差异有统计学意义(t=2.094,P<0.05)。结论在SBP、DBP压差升高>5 mm Hg的人群,中老年女性短时间内自身调节血压的功能存在着一定变化空间,是给予药物康复时须考虑的因素。     

苯氨咪唑啉、地西泮、曲马多等药物中毒救治1例

目的使急诊医师了解盐酸苯氨咪唑啉、地西泮、盐酸曲马多、氯氮平多种药物中毒的临床表现，观察纳洛酮救治戒毒药物与镇静、镇痛、抗精神病药等药物中毒的疗效。方法对自服盐酸苯氨咪唑啉13片（1．3mg）、地西泮40片（100mg）、盐酸曲马多10片（500mg）、氯氮平1片（50mg）等药物，出现呼吸衰竭、休克、昏迷的患者，应用纳洛酮救治及对症处理，首剂静注纳洛酮1．2mg，以后每30min一次静注0．4mg，患者清醒后，纳洛酮持续每小时一次静注0．4mg，共用药17次，纳洛酮总用量9．2mg，以及文献复习。结果经应用纳洛酮救治及对症处理，患者呼吸平顺，血压逐步回升，2h后神志清醒，治疗2d痊愈出院。结论纳洛酮具有抗休克作用、对抗镇静作用、抗β-内啡肽作用，使血压回升，能逆转呼吸、循环衰竭和意识障碍。应用纳洛酮抢救多种药物中毒的病例疗效确切。     

颅脑外伤443例救治分析

目的：探讨颅脑外伤的救治特点。方法：回顾性分析443例颅脑外伤患者的临床资料。结果：重度颅脑外伤患者114例,占32．5％。本组治愈302例,占68．2％,致残72例,占16．2％,死亡69例,占15．6％。结论：早期诊断处理,重视并发症和合并伤的治疗是成功救治的关键。     

老年早期左心衰竭28例误诊分析

老年左心衰竭患者常以咳嗽、气急及肺部罗音为主要表现,其症状体征不具有特征性,而老年早期左心衰竭(隐性左心衰竭)因其缺乏典型临床表现及体征易造成漏诊误诊。我院1999年2月-2002年2月门诊收治早期左心衰竭患者40例,误诊为其他疾病28例,误诊率70％,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例,男18例,女10例,年龄60～88岁,中位年龄72.7岁,男女比为1.8:1。其中60～(岁)男5例,女4例;70～(岁)男10例,女3例;≥80(岁)男3例,女3例。基础疾病:患者     

甘草酸二铵、复方丹参治疗无症状性肝炎38例临床观察

目的：观察联用甘草酸二铵及复方丹参注射液治疗无症状性肝炎（ALT超标）患者的降酶作用。方法：对门诊体检ALT≥50U／L的患者分组治疗。治疗组（38例）：甘草酸二铵30ml（150mg）＋5％GS250ml／iv drip．qd，复方丹参30ml＋5％GS250ml／iv drip.qd；对照组（26例）：肝太乐4支（0．4g）＋5％G5250ml／iv drip．qd，肝安注射液250ml／iv drip．qd，两组口服药物相同；治疗7天后复查ALT，进行疗效分析。结果：ALT下降幅度和复常率治疗组优于对照组。治疗组ALT全部恢复正常，ALT平均下降73．55％；复常率100％；对照组ALT19例下降，16例恢复正常，增高5例，持平2例，ALT平均下降44．44％；无效10例，复常率61．54％；两组比较：ALT下降幅度对比（t=4．610）及治疗有效率对比（t=3．440）P〈0．01，差异均有统计学意义。结论：甘草酸二铵、复方丹参注射液联用治疗ALT超标患者的降酶效果快速，优于肝太乐、肝安注射液联用的效果。     

吲哚美辛致过敏反应一例

吲哚美辛（消炎痛）为难溶于水的类白色结晶性粉末,在临床上主要用于消炎、镇痛。吲哚美辛常见皮疹、哮喘等过敏反应,与阿司匹林有交叉过敏性反应。现对我院2007年4月18日遇到因口服吲哚美辛引起过敏反应1例患者的病例资料进行分析。     

手部创伤职工伤残鉴定202例分析

目的通过手部创伤的职业伤害情况分析,加深对劳动保护及伤害预防重要性的认识。方法回顾性分析2002年1月-2007年12月在四会市劳动能力鉴定委员会作劳动能力鉴定（伤残鉴定）的手部创伤职工202份资料。结果本组外来务工人员占91.1%,以青壮年为主,男性占87.1% 多见于机械外伤,受伤部位384处,手指骨折或缺损占88.5% 私有企业职工占98.5%,操作工多见,农民工占绝大多数 私有企业伤残职工未参加工伤保险占48.2%,公有企业与私有企业参保率相比增益系数为1.94。部分丧失劳动能力的人群占93.6%,与完全丧失劳动能力、大部分丧失劳动能力人群相比（t=15.568、t=14.401）,P〈0.001 完全丧失劳动能力与大部分丧失劳动能力人群相比（t=3.058）,P〈0.005,差异均有统计学意义。结论做好岗前教育、能力提升和专业技能培训工作 落实各种措施,预防手部伤害事故发生 健全职工社会保障机制,实施农民工平安计划,是保障职工安全、健康、保护劳动生产力的当务之急。