脓毒症休克病人早期营养支持

营养支持是一个贯穿脓毒症休克治疗全程的重点和难点问题。近年来,随着对脓毒症休克病人病理生理机制的进一步认识,脓毒症休克病人营养支持治疗的方法也在不断完善。但对于脓毒症休克早期的营养支持治疗仍存在诸多争议。本综述将对近年来在脓毒症休克早期营养支持的时机及方式、途径、供给量、营养物质选择等方面取得的研究进展进行介绍。     

1例心律失常病人的整体护理查房

护士长主持的1例心律失常病人的整体护理查房报告如下。1病例介绍吴主管护师:病人,女,59岁,以反复胸闷,心悸伴头晕,再发6h入院。入院前3年无明显诱因出现胸闷、心悸伴头晕,休息后能好转,有时伴胸闷、胸痛,位于心前区,放射至后背部,持续数分钟,休息后缓解。有时可于饮水、呕吐后     

肠外瘘并发腹腔感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析肠外瘘致腹腔感染病人腹腔穿刺液中病原菌分布及耐药率变化。方法 回顾性分析2008-2015年南京医科大学附属金陵医院收治的502例肠外瘘并发腹腔感染病人腹腔穿刺标本的细菌鉴定及药敏结果。对比分析早期组（2008-2011年）及近期组（2012-2015年）的细菌及其耐药变化。结果 502例肠外瘘病人腹腔标本共分离出病原菌874株,其中大肠埃希菌（216株,24.7%）,肺炎克雷伯杆菌（123株,14.1%）占主要部分。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率从早期组的14.3%增加至近期组的25.9%（P=0.026）,而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率无明显变化。超广谱β内酰胺酶（ESBL）阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率高于ESBL阳性菌（P＜0.001）。肠球菌对氨苄西林和莫西沙星的耐药率显著升高（P=0.01;P=0.02）。葡萄球菌属和真菌的抗生素耐药率在前后两阶段无明显改变（P＞0.05）。结论 革兰阴性菌是肠外瘘致腹腔感染的主要病原菌,细菌对抗生素尤其是碳青霉烯类药物的耐药率明显升高,应严密监测以指导抗菌药物的规范化使用。     

地方病专题中文文献检索系统

若想从浩如烟海的文献中,快速检索出“全、新、准”的资料。必用计算机检索。美国于60年代后期,将电子计算机应用于文献检索中,揭开了文献检索的新篇章。目前国外众多的大型综合和专业数据库如MEDLINE、MEDLARS、DIALOG等都得到了充分利用和用户信赖。文献数据库是重要信息源,各国都把建立和发展文献数据库作为取得先进信息国地位的重要条件。国内这方面工作起步较晚,但发展迅速。80年代初是我国计算机文献检索试验研究阶段,80年代后期进入了实用阶段,尤其90年代以来有了很大发展。目前国内各大情报中心比较普遍地开展了国际终端联机检索和引进许多光盘进行检索服务。同时我国各个领域各行各业也都建立了许多文献数据库如中国医学科学院情报所建立了我国的“生物医学中文文献数据库”,中国科学院情报所建立了“全国科技成果库”,解放军图书馆建立了“中文生物医学现刊目次数据库”等等。为此,吉林省     

心血管内科护理质量安全管理体会

护理质量安全管理就是解决在护理过程中安全问题的工程技术."安全"应当包括两个涵义,一是预知危险,二是消除危险,两者必须兼并.因此,广义的安全工作就是预知人类在活动中存在或潜在的危险,为消除这些危险所采取的各种手段、方法、行为的总称.心血管内科专科性强,有其护理特点,现将管理体会介绍如下.     

关键词简介

索引分主题词索引和分类索引两大类,关键词是主题词中的一种。所谓关键词就是能表现文献主题的关键性单词或简单复合词。对文献给予关键词     

肠道菌群与线粒体的crosstalk

<正>线粒体是大多数细胞都有的微小细胞器,以ATP的形式生产几乎所有的能量。线粒体参与了宿主细胞的方方面面,从供能、繁殖,到细胞自杀、衰老和死亡,其重要性逐渐引起了重视。线粒体的祖先是细菌,肠道菌群与线粒体之间极有可能存在交互效应。Bajpai等~([1])分别检索报道肠道菌群异常和报道线粒体功能障碍的研究,发现两者之间存在重叠,肠道菌群可能通过调节线粒体功能影响健康和疾病。Thiele等~([2])通过反应组学证     

肠内营养对肠瘘非甲状腺疾病综合征病人甲状腺功能的作用研究

目的:肠瘘病人容易发生非甲状腺疾病综合征(NTIS),探讨肠内营养(EN)治疗对肠瘘合并NTIS病人甲状腺功能的作用. 方法:回顾性分析80例肠瘘合并NIIS并接受EN治疗的病人,统计纳入病人住院期间甲状腺功能和其他实验室指标的变化. 结果:80例病人EN支持治疗后,66例NTIS病情缓解,14例未缓解,有效率82.50％.多变量Cox比例风险模型表明,从入院到开始接受全量EN治疗的时间为NTIS获得缓解的独立风险因素. 结论:EN治疗有助于缓解肠瘘病人NTIS的症状.     

世界卫生组织手术部位感染预防指南介绍

世界卫生组织“病人安全”项目于2012年开始启动全球性手术部位感染（SSI）预防指南的制定工作,并将于2016年正式出版。该指南在以下几方面进行了更新：（1）术前沐浴以降低SSI发生率仅是临床规范,并无循证医学证据支持,不推荐术前使用洗必泰擦拭巾。（2）推荐手术部位消毒使用含碘伏或氯己定的酒精类消毒液。（3）推荐在切皮前120 min内预防性应用抗生素,但同时须考虑抗生素半衰期。（4）推荐全麻气管插管的结直肠手术成年病人术中和术后2～6 h吸入80%浓度的氧气。（5）不建议术中施行目标导向性液体治疗或限制性液体治疗以降低SSI发生率。（6）建议对清洁-污染切口和污染切口的腹部手术使用伤口保护套减少SSI发生。