急性出血坏死性胰腺炎诊治的经验和教训

近五年来,我院收治急性胰腺炎71例,女41例,男30例。最小25岁,最大72岁。合并有胆道疾患14例(19.7％);暴饮暴食、酗酒后发病者13例(18.3％),无明显诱因28例(39.4％);外伤性胰腺炎11例(15.5％);术后胰腺炎2例;余者为毕罗Ⅱ式输入袢梗阻,家族遗传、高血脂症各1例。     

经皮肝穿刺胆道引流术在胆道外科的临床应用(文献综述)

经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)于1937年由Huard和Do-Xuan-Hop二氏首剑,后经技术上的改进和器械的革新,至50年代方被广泛地应用于临床。近年来由于采用了细针穿刺技术(如Chiba针)这一造影术用于鉴别肝内外梗阻性黄疸,了解梗阻的部位和范围,已被证实是一种有效而且安全的诊断方法。1962年Glenn等在这一造影术的基础上发展了置管引流,称为经皮肝穿刺胆道引流术(Percutaneous Trans     

前列腺素(PG)治疗严重肢体缺血

严重肢体缺血采用血管重建或交感神经切除治疗失败后,常因疼痛、溃烂坏死而行截肢,导致终身残废甚至死亡.肝素和低分子右旋糖酐疗效不可靠,有时可并发出血、肺水肿;而血管扩张剂有血压下降的副作用.因此,1973和1979年瑞典、波兰先后用前列腺素E_1(PGE_1)和前列腺环素(PGI_2)治疗肢体缺血,获得较好效果.     

结肠血管扩张症——下消化道出血的常见原因(文献综述)

结肠血管扩张症(Vascular ectasias of the colon)所引起的下消化道出血已日渐受到重视。Margulis(1960)采用术中动脉造影首先报告本病以来,国外已有不少有关本病的研究和论述。近年来国内亦陆续有报道。随着选择性腹腔动脉造影术的应用和推广,确诊为本病的例数不断增多,被认为是仅次于结肠憩室病,是老年组下消化道出血最常见的原因之一。【命名和发病情况】由于病因、发病机制尚未完全阐明,本病曾有不同命名:血管发育不良 Angiodysplasia、动静脉畸形、血管瘤等。近年 Boley 等通过临床,病理和放射学检查等方面的详细研究发现本病     

胃癌根治切除术后并发胆囊疾患17例分析

近年来,国外有关胃癌根治切除术后并发胆囊疾患的报道日渐增多。我科采用以胃切除和广泛淋巴结清扫为主综合治疗胃癌,延长了术后生存期。但同时发现术后急性胆囊炎、胆囊结石的发病率增加,其病情进展快,易坏疽穿孔,且常与胃癌根治术后其他并发症相混淆而延误诊断,因此预后差、死亡率高。本文就近年280例胃癌根治术后并发胆囊疾患17例(6.1％)作一临床分析,并对其发生机制略加讨论。一、胃癌根治术后并发急性胆囊炎:本组共2例,男、女各一例。年龄分别为58岁和68岁。均为全胃切除淋巴结清扫至第三站术后,一例术后14天、一例术后210天发病。表现为发热38～39℃,右上腹疼痛,但不剧烈,局部压痛、肌卫,且可触及肿块。白细胞计数增高。B型超声显像检查均显示     

缺血肢体周围皮肤血流量测定

自Kety(1949)首用放射性同位素测定心肌血流量后,此法也用于测定皮肤血流量(SBF),来估计缺血肢体理想截肢水平,但由于难于找出影响创口愈合的最小SBF而未广为应用。鉴于缺血肢体周围皮肤不同部位SBF有差别,这关系到皮瓣存活,因此作者研究多点SBF测定结合多普勒踝部测压,从解剖角度来阐明缺血肢体周围皮肤SBF差异的实用价值受试47名,为严重缺血病人、有肢体坏疸、溃疡、静息痛等症状。截肢术前常规在室温22 1℃下作上述方法测定。SBF测定点相当于标准膝下截肢平面:于胫骨结节下缘中线10 cm处,旁开左右各3.0cm,分别为内、外侧两点;后侧点则在小腿屈面相当于胫骨结节下15cm处。各点皮内注射4-抗碘嘌呤(4-IAP)     

几种误诊为急性阑尾炎的少见疾患

一、盲肠血吸虫性肉芽肿例1.男,65岁。转移性右下腹痛70小时,以急性阑尾炎收入院。T38℃,WBC9,800(中性76％),右下腹压痛,无明显肌卫和反跳痛。术中见盲肠壁质硬成肿块状,约7×6×5cm,与大网膜、腹膜粘连。肠系膜有数枚肿大淋巴结。盆腔壁腹膜、末段回肠浆膜散在灰白色绿豆大小结节。阑尾无明显炎症。术中     

一九八二年美国外科试题选登及答案

1.术后并发急性肾衰,下列哪种抗生素可以不减量使用?(A)氨基苄青霉素,(B)氯霉素,(C)庆大霉素,(D)先锋霉素,(E)多粘菌素B。2.成年人高钙血症最常见原因是:(A)癌,(B)滥用含钙抗酸剂,(C)维生素D中毒,(D)原发性甲状旁腺功能亢进,(E)继发性甲状旁腺功能亢进。3.男,58岁。因胆石症行胆囊切除,术后肠麻痹,第15天仍胃肠减压。检查:口干、皮肤弹性差,伴体位性低血压。化验:动脉血气分析:P~H7.56,P_aO_285,P_aCO_250mmHg;血Na~ 132、K~ 3.1、CL~-80、HCO_3~-42(mEq/L);尿Na~ 2、K~ 5、CL~-6(mEq/L)。问:(1)本例诊断是:(A)失代偿代谢性碱中毒,     

胆道结石的诊断

X线的应用,口服胆囊造影(1924年)和静脉胆道造影(1953年)的发明,大大提高了胆石症的确诊率。但在黄疸和肝功能不良病人,这些检查方法受到限制,因为血清胆红素超过4毫克％则不显影,而且有40％的人对碘剂有过敏反应,因此近年来出现了一些对阻塞性黄疸诊断的新技术。 (一)经皮肝穿刺胆管造影术(PTC):本方法于五十年代即开始在外科临床应用,后来采用细针(Chiba或我国产的22号长针,内     

胆道运动的临床观察

本文应用电视X线录象术对胆道运动进行动态观察。排胆动作表现为胆总管末端括约肌呈周期性、节律性的舒缩活动,排胆频率为4～8次/分,十二指肠往返蠕动以4～10次/分的频率进行,和括约肌舒缩活动以同步最常见。胆总管充满结石,壶腹嵌顿结石时,排胆动作减弱或消失。壶腹部肿瘤时排胆动作消失且胆总管末端呈僵硬状态。胆总管肠道吻合术后原来排胆频率依然存在。括约肌成形术呈完全性者,注射吗啡后无反应,十二指肠逆蠕动时肠内容物可倒入胆总管,不完全性者功能仍存在,注射吗啡后起痉挛作用。