江苏省开展宫颈癌/乳腺癌筛查地区技术人员调查效果评价

目的：对江苏基层计划生育服务机构技术人员的情况进行调查,评价在基层计划生育服务机构中开展宫颈癌/乳腺癌筛查服务的可行性和可操作性。方法：选择江苏省11个计划生育服务机构（3个市级和8个县级）作为项目点,对项目点的所有技术服务人员进行问卷调查。结果：被调查的11个计划生育服务机构均已开展宫颈癌/乳腺癌筛查服务。市、县两级技术人员学历和技术职称间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;但市、县两级技术人员专业工作年限比较差异无统计学意义（P=0.053）。技术人员获得两癌防治知识的途径主要为培训,县级计划生育服务机构人员对“乳腺癌筛查措施”和“宫颈癌危险因素”知识点掌握的情况略差（P〈0.05）。结论：在人力资源的整体素质上,市级计划生育服务的技术人员要强于县级。市、县两级技术人员有关两癌筛查的相关知识水平还有待提高。通过对江苏计划生育服务机构技术人员的调查,认为对开展宫颈癌检查有一定筛查基础,筛查及早诊、早治效果明显,但对乳腺癌筛查人员需进行规范化培训,加强相关人员的知识更新和技术指导,增加筛查设备经费投入,提高筛查水平,同时对妇女进行宫颈癌、乳腺癌联合筛查优于单项目筛查。筛查体系和技术队伍的建设是基层妇女保健服务的保证。     

女性高血压与口服避孕药及ACE基因关系

目的 评价口服避孕药(OC)的使用和血管紧张素转换酶基因(ACE)多态性联合作用对妇女高血压的发病风险.方法 采用病例对照研究的方法,选择665例女性高血压病例和665名女性高血压对照,按照年龄(±3岁)和地区进行匹配.采用限制性片断长度多态性-多聚酶链式反应(RFLP-PCR)方法进行基因型检测.结果 (1)ACE基因I/D位点和A2350G位点基因型在病例组和对照组间分布差异无统计学意义;(2)与携带ACE基因ID+DD基因型且未服用OC的妇女比较,携带ACE基因ID+DD基因型的妇女服用OC≥15年明显增高患高血压的风险0.66倍(OR=1.66,95%(7/=1.11～2.48);与携带ACE基因AG+GG基因型且未服用OC的妇女比较,携带ACE基因AG+GG基因型的妇女服用OC≥15年也明显增高患高血压的风险0.66倍(OR=1.66,95%CI=1.09～2.54).结论 携带ACE基因D等位基因或者G等位基因的妇女服用OC≥15年可以明显增加息高血压的风险.     

农村已婚妇女高血压社区干预效果评价

目的 评价针对女性的高血压社区干预效果。方法 对江苏省太仓市沙溪镇和如东县马塘镇的已婚妇女进行基线调查,在基线调查的基础上实施健康教育、健康促进、对高血压病人进行治疗指导、对育龄妇女进行避孕药使用前健康筛查和使用期间定期随访等干预措施,一年后进行终点调查,与基线调查比较评估干预效果。结果 (1)干预后女性高血压控制率从2.26%上升至26.21%(P<0.0001)。(2)干预效果有明显地区差异,太仓市的高血压控制率上升幅度显著高于如东县(P=0.0376),患高血压风险显著下降(P=0.0034);而健康教育效果则如东县优于太仓市(P<0.001)。(3)高血压人群血压均值收缩压从(142.38±12.84)mmHg降至(139.05±19.24)mmHg(P<0.0001),舒张压从(90.87±7.25)mmHg降至(83.67±9.92)mmHg(P<0.001)。(4)干预效果在育龄人群、非农民和无高血压家族史人群中较好。结论 针对女性的高血压社区干预措施效果显著,控制率显著升高,血压均值均有下降。     

孕前优生临床检验中的质量管理

孕前优生健康检查是一项系列综合性服务,采取综合手段实施孕前预防,降低出生缺陷的发生风险,避免不良妊娠结局,提高出生人口素质,属于人口公共卫生服务的范畴。孕前优生健康检查的14项医学检查中有13项为临床检验项目,临床检验结果在技术服务、生殖保健、优生健康等方面发挥着十分重要的作用…,因此,临床检验的质量是孕前优生健康检查能否取得成功的关键,在实验室检验操作过程中必须重视临床检验的质量管理,这不仅有利于提高技术人员的检验水平,也有利于提高实验室的整体管理水平。     

口服避孕药和妇女高血压发病风险的病例对照研究

目的:评价妇女口服避孕药(OC)的使用与高血压发病风险的关系。方法:采用病例对照研究方法,在太仓和如东两地区选择665例高血压病例和665例非高血压对照,用问卷调查和体检的方式对高血压相关因素进行收集和分析。结果:随着OC累积使用时间的增加,妇女患高血压的风险也逐渐增加,有明显的剂量-效应关系(趋势性检验P=0.0001)。调整年龄和地区因素后,当前和既往使用OC≥15年的妇女发生高血压的风险显著增加(P=0.0196,P=0.0038)。Logistic回归分析显示:体质指数、高血压家族史和OC累积使用时间升高均显著增加妇女患高血压的风险,太仓和如东地区服用OC的妇女对高血压的易感性可能存在差异。结论:累积使用OC≥15年显著增加妇女患高血压的风险,影响血压变化的其它危险因素尚需要进一步探讨。     

口服避孕药与育龄妇女子宫肌瘤的关系

目的:了解农村育龄妇女子宫肌瘤的患病情况,分析其影响因素,探讨妇女口服避孕药(OC)与子宫肌瘤的关系。方法:采用整群抽样方法,在避孕药具不良反应监测试点调查已婚育龄妇女生育史、避孕方法应用和副作用发生情况,同时进行相关健康检查。结果:江苏省农村育龄妇女子宫肌瘤患病率为4.01%,当前使用OC的妇女子宫肌瘤患病率为5.63%。与从未使用OC组相比,当前使用OC组发生子宫肌瘤的RR为1.60(95%CI 1.24～2.06),既往使用OC组的RR为1.35(95%CI 1.11～1.64)。多因素logistic回归分析显示,子宫肌瘤患病率存在地区差异,年龄、体重指数(BMI)、当前使用OC可能与子宫肌瘤的发生有关。结论:40岁以上、BMI≥25kg/m2、当前使用OC的育龄妇女子宫肌瘤的患病风险略有升高,影响子宫肌瘤的其它因素有待进一步探讨。     

口服避孕药及AGT基因多态性与女性高血压的关系

目的:探讨口服避孕药(OC)暴露、血管紧张素原(AGT)基因多态性及二者联合作用与女性高血压发病风险的关系。方法:采用病例-对照研究方法,在江苏省太仓和如东两地选择621例女性高血压病例和621例对照,进行问卷调查及血压相关体格检查,采集静脉血后,用RFLP-PCR法检测AGT基因的5种基因型。结果:妇女患高血压的风险随OC累积使用时间的增加而增加(P<0.05),且使用OC≥15年的妇女患高血压的风险高于未使用者;AGT基因多态性与高血压患病风险间关联无统计学意义,但综合OC使用时间分析,除C-532T基因型携带者外,携带其他4种基因型的妇女使用OC≥15年患高血压的风险高于未使用者。结论:使用OC≥15年增加妇女患高血压的风险;使用OC≥15年与AGT基因多态性的联合作用可能使妇女患高血压的风险升高。     

长期服用国产低剂量1号避孕片对妇女免疫安全性的影响

本文观察了80例连续服用国产低剂量1号避孕片5～15年的健康妇女及78例同期应用宫内节育器妇女外周血T细胞群(T_3、T_4、T_8)、血清免疫球蛋白和补体水平。结果表明:持续服用10年以上低剂量1号避孕片对40岁以上妇女的T_3细胞有轻度抑制作用。服药组血清IgG和IgM无显著差异(P>0.05),但血清IgA略低于对照组(P<0.02),而血清C_3高于对照组(P<0.05)。据此,对长期服用1号片的免疫安全性进行了评价。     

在农村地区进行妈富隆口服避孕药的上市后监测

目的：评价中国农村妇女口服妈富隆避孕药12个月的副反应和续用率。方法：对江苏省5个县市870例妈富隆的农村妇女进行为期12个月的上市后监测。结果：①有24．02％的妇女发生副反应，12个月的前3位副反应是类早孕反应、点滴出血／突破性出血、黄褐斑；在服药的前3个月内，苏南地区的COC使用者副反应发生率比苏北地区高。②多数妇女体重改变不超过5kg（94．71％），约99％的妇女血压测量值、生化指标在正常范围内。③对象12个月续用率为83．14％，类早孕反应为最常见的医学终止原因：文化程度较高的COC使用者停用的风险率较低。结论：妈富隆。口服避孕药在中国农村妇女中广泛使用12个月内，副反应发生较少，可接受性较好；建议加强对COC使用者的早期随访服务，重点做好文化程度较低的COC使用者的知情选择服务工作。     

在农村地区进行妈富隆(R)口服避孕药的上市后监测

目的:评价中国农村妇女口服妈富隆(R)避孕药12个月的副反应和续用率.方法:对江苏省5个县市870例妈富隆(R)的农村妇女进行为期12个月的上市后监测.结果:①有24.02%的妇女发生副反应,12个月的前3位副反应是类早孕反应、点滴出血/突破性出血、黄褐斑:在服药的前3个月内,苏南地区的COC使用者副反应发生率比苏北地区高.②多数妇女体重改变不超过5 kg(94.71%),约99%的妇女血压测量值、生化指标在正常范围内.③对象12个月续用率为83.14%,类早孕反应为最常见的医学终止原因;文化程度较高的COC使用者停用的风险率较低.结论:妈富隆(R)口服避孕药在中国农村妇女中广泛使用12个月内,副反应发生较少,可接受性较好;建议加强对COC使用者的早期随访服务,重点做好文化程度较低的COC使用者的知情选择服务工作.