小导管持续吸引在预防气管切开术后患者痰液喷溅污染中的效果观察

目的 观察小导管持续吸引在预防气管切开术后患者痰液喷溅污染中的应用效果。方法 选取该院2021年1月至2022年12月行气管切开术并留置气管套管的患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。两组均采用相同的护理方案,对照组施行常规吸痰法,观察组施行小导管气管套管内持续吸引。比较两组痰液喷溅污染情况、气管切开处敷料污染更换频次、术后并发症发生情况。结果 观察组胸前区皮肤、床单位、护理人员隔离衣及病房空气菌落数低于对照组,气管切开处敷料污染更换频次≥3 d 1次者占比36.7%(11/30)高于对照组的6.7%(2/30),术后并发症发生率6.7%(2/30),低于对照组的26.7%(8/30),差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 小导管持续吸引能够有效减少气管切开术后患者痰液喷溅,避免交叉污染,降低气管切开处敷料污染更换频次及术后并发症发生率。     

多模式实时三维成像技术诊断胎儿脊柱畸形的研究

目的：探讨产前超声二维模式结合实时三维成像的表面模式以及骨骼模式诊断胎儿脊柱畸形的应用价值。方法：对1500例中孕期受检并诊断为脊柱畸形的病例进行回顾性分析。结果：1500例中孕期受检胎儿中共检出脊柱畸形胎儿19例,经引产后病理解剖或者X线摄片等方式证实,诊断准确率为100％。结论：产前超声二维模式结合实时三维模式的表面成像以及骨骼成像对于准确、全面诊断胎儿脊柱畸形有着重要的临床价值。     

非计价医用耗材管理现状及改进策略

随着科技的进步,医疗耗材对提升医疗服务质量的作用日益突出。非计价耗材作为开展临床和护理工作的必备物质,如何对其进行有效规范、降低医疗成本,已得到医院管理者越来越多的关注。本文通过分析非计价耗材在现代医院管理体系中现状与问题,借鉴其他医院的实践经验,从采购、库存、使用等环节提出精细化管理策略,从而为医院降低成本、提高效益提供参考。     

三维超声容积对比成像技术联合断层超声成像技术诊断胎儿唇腭裂的临床意义

目的 探讨胎儿唇腭裂借助三维超声容积对比成像与断层超声成像联合检测的临床价值。方法 取2020年3月至2021年3月来我院接受产前胎儿唇腭裂筛查的2009例孕妇为研究对象。入选者均接受二维超声、三维超声容积对比（VCI）成像及断层超声（TUI）成像检测,以随访结果为判定的金标准,比较分析三种检测结果的准确性。结果 随访发现,在2009例胎儿中唇腭裂者14例,总占比0.7%,其中VCI联合TUI检测的准确率为96.7%(1944/2009)高于二维超声的80.4%(1616/2009)（χ2=5.031,P<0.05）;VCI联合TUI对唇腭裂的检出率较二维超声高（P<0.05）;与二维超声比较VCI联合TUI检测的敏感度及特异度均较高（P<0.05）。结论 在胎儿唇腭裂检查中,采用VCI联合TUI检测的诊断准确率较高,且诊断效能较高,漏诊与误诊率均较低,值得推广应用。     

1例经皮肝穿刺活检术后并发胆道大出血、急性胰腺炎患者的护理

目的 总结1例经皮肝穿刺活检术后并发胆道大出血、急性胰腺炎患者的护理经验.方法 该患者因经皮肝穿刺活检术后并发肝动脉-门静脉瘘继发胆道大出血、急性胰腺炎而急诊入院,最终经腹腔动脉造影确诊并成功实施了选择性肝动脉栓塞术.结果 经过精心治疗和护理,术后2d患者黑便消失,腹痛症状逐渐缓解,各项实验室指标逐渐趋于正常,16d后患者治愈出院.结论 在消化道出血原因明确前严密监测患者生命体征变化,加强饮食、疼痛、心理护理,做好介入治疗围手术期护理是该患者病情好转、顺利出院的重要保证.     

NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值分析

目的 分析NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值.方法 选择孕妇482例,在早孕期进行NT超声检查用于胎儿筛查,对超声检查NT增厚的受检者进行羊水穿刺染色体检查与后期随访超声检查,并将NT超声检查异常的情况与产后及染色体异常检查结果进行比较,分析NT超声在早孕期畸形筛查的准确率与漏诊率.结果 超声检查NT增厚的患者22例,NT平均厚度(5.7±1.3)mm,显著高于NT检查正常的厚度(2.1±0.9)mm,差异有统计学的意义(P<0.05).NT增厚的受检者经染色体检查发现其中21-三体6例,18-三体4例,13-三体2例.染色体检查异常的胎儿在超声检查中表现为颈部皮肤的水肿,其余NT增厚但染色体未见异常胎儿超声检查中合并骨骼系统畸形3例,头颅形态异常3例,心脏畸形4例.NT检查正常受检者中经超声检查发现脐膨出1例.NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的准确率为95.7%,漏诊率为4.3%.结论 NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的准确率高,可准确筛查出染色体异常和畸形胎儿,NT超声检查具有较高的临床价值.     

多院区同质化管理的难点与对策分析

多院区医院已发展成为医疗卫生资源合理配置的重要途径,而同质化管理是多院区发展亟待解决的问题。多院区医院可分为垂直化、扁平化及混合型管理模式,在推进多院区医院同质化管理过程中,各院区之间管理权责、文化融合、学科设置、医疗服务水平、信息化建设方面等存在难点。针对这些问题,提出在制定总体战略规划、制度及标准流程基础上,统筹安排人、财、物等各项资源要素,以实现多院区同质化发展。     

广东省居民社区首诊意愿调查及对策研究

[目的]了解广东省居民患病时的就诊方式及去社区卫生服务机构首诊的意愿,分析其影响因素,并提出相应的对策思路。[方法]采用随机抽样方法,以广东省医院和社区卫生服务机构年龄在10岁以上的就医患者作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查。[结果]共发放调查问卷1500份(医院1000份,社区卫生服务机构500份),回收有效问卷1464份,有效回收率为97.6%。54.4%的医院患者和66.9%的社区卫生服务机构患者愿意选择社区首诊方式;67.6%的医院患者和62%社区卫生服务机构患者认为有必要实行社区首诊制度;其中年龄、文化程度、常住地区、收入水平和参保形式是影响患者社区首诊意愿的主要因素。[结论]广东省居民社区首诊意愿较高,但仍有部分居民对此持反对或观望态度;推广社区首诊制度,仍需从完善社区卫生服务机构设施、加快培养全科医生人才、建立健全相关配套政策及制度等方面努力。     

超声引导VS盲法经皮小针刀松解治疗狭窄性腱鞘炎临床疗效研究

目的 比较盲法和超声引导下经皮A1滑车松解术治疗扳机指的疗效。方法 研究包括44名接受盲法松解的患者，44名患者接受超声引导松解。比较两组患者的视觉模拟评分近侧指间关节挛缩、并发症和患者满意度。结果 在最后一次随访中，接受超声引导松解的患者只有1名仍有弹响，而接受盲目松解的患者有5名仍有弹响。两组患者术后2周和4周的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。接受超声引导松解术的患者有37例满意，7例不满意，而接受盲法松解术的患者有35例满意，9例不满意。结论 与盲法相比，超声引导下经皮A1滑车松解治疗扳机指减少了术后疼痛和并发症，并有更高的满意度。