儿童氰化物中毒2例报告

对2016年12月发生的一起儿童误食含氰化物口香糖致氰化物中毒事件进行调查,并对2例中毒患者的临床资料进行分析。患者以神经系统、呼吸系统、循环系统损害为主,经过综合抢救治疗均治愈出院。氰化物中毒起病急,病情凶险,加强早期正确识别和积极救治是抢救成功的关键。     

农药中毒性肾病的发病机制及临床研究进展

肾损伤是农药中毒后的常见并发症,发病早,持续时间长,轻度农药中毒性肾病通过临床治疗大多可以痊愈,而中、重度农药中毒性肾病往往病死率高,预后差。不同种类的农药所引起的中毒性肾病的发病机制有所不同。通过文献复习,对常见的肾脏损伤机制进行了回顾分析,认为其机制包括:横纹肌溶解致肾小管堵塞,肾小管细胞线粒体损伤导致脂质过氧化应激反应,乙酰胆碱积聚致血管强烈收缩-缺血缺氧和血流动力学改变,毒物蓄积对肾小管细胞的损害,继发性水、电解质、酸碱失衡致间质性肾炎以及全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）。     

敌草快毒理学研究进展

正敌草快 (1,1′-亚乙基-2,2′-联吡啶二溴盐)是一种作用迅速的非选择接触除草剂和植物脱水剂,与广泛应用的百草枯(1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐)属于同一类。近年来,百草枯水剂被禁止在国内销售,敌草快在国内除草剂市场随之销售量剧增,敌草快中毒的病例报告相应明显增加。敌草快中毒多见于发展中国家的农村,目前国内尚缺乏发病率的统计数据。敌草快中毒的大多数患者死于并发症,如消化道并发症(腹胀、组织脱水、胃肠道粘膜损伤、麻痹性肠梗阻、     

一起群体性氨气中毒事故调查

目的:对某肉制品工厂急冻库氨气泄漏事故进行调查分析。方法:于2013年4月,对该企业管理者及相关作业工人进行调查,对24名就诊患者临床资料进行分析。结果:该公司在氨气管道维修作业中造成氨气泄漏,就诊患者中20人为刺激反应,4人为轻度中毒。结论:预防群体职业性氨气中毒,需增强职业病防治意识,提高自我防护意识。     

敌草快对Wistar大鼠半数致死量及相关脏器病理损伤的实验研究

目的探讨敌草快对大鼠的急性毒性,明确其对大鼠的半数致死量(LD50),观察不同浓度敌草快溶液染毒大鼠组织器官病理损伤变化。方法取敌草快纯品1 000 mg,注射用水溶解稀释至20 ml,配成50 mg/ml溶液。将99只成年健康雄性Wistar大鼠随机分为实验1部分、实验2部分及空白对照组部分。实验1部分共36只大鼠,每组9只随机分为4个染毒组:100、200、300和400 mg/kg组,实验开始一次性分别给予100、200、300和400 mg/kg敌草快溶液,加注射用水稀释至3 ml灌胃。记录大鼠灌胃后死亡和中毒症状,测得最大耐受量和绝对致死量。实验2部分共54只大鼠,每组9只随机分为6个染毒组:200、220、240、260、280和300 mg/kg组,实验开始一次性分别给予200、220、240、260、280和300 mg/kg敌草快溶液,加注射用水稀释至3 ml灌胃。观察不同敌草快浓度时大鼠的存活情况。应用Excel软件利用寇氏法计算公式,计算半数致死量(LD50)。空白对照组在相同实验条件下给予等剂量注射用水灌胃。所有动物于实验结束后均留取部分肺脏、肾脏、心脏、肝脏、脑组织,甲醛固定,石蜡包埋,组织切片,行组织病理光镜观察。结果对大鼠敌草快最大耐受量为240 mg/kg,绝对致死量为300 mg/kg,半数致死量为280.58 mg/kg,敌草快染毒后,高剂量组(300、400 mg/kg组)与低剂量组比较,脏器损伤明显,肺脏以炎性细胞浸润为主,肺泡间隔增厚,纤维条索形成很少;肾脏肾小管、肾小球水肿,肾小球毛细血管扩张,内皮细胞肿胀;心肌细胞肿胀,纤维间炎性细胞浸润;肝脏血管周围炎性细胞浸润,中央静脉扩张,肝细胞肿胀,结构紊乱;脑组织灶状炎性细胞浸润。结论敌草快染毒大鼠全身多个脏器受损,主要受损器官为肾脏、肺脏和心脏。随着观察时间延长,小剂量染毒大鼠脏器损伤逐渐稳定。     

高效氯氰菊酯中毒合并肺炎1例

报道一口服高效氯氰菊酯中毒并发肺炎病例的临床资料。经胃肠洗消、血液灌流、利尿、抗炎等对症支持治疗,患者临床治愈。分析肺炎原因,不排除误吸洗胃液而致吸入性肺炎的可能。     

远程心脏康复有效性及依从性的系统评价再评价

目的 对远程心脏康复的有效性及依从性进行系统评价再评价。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、British Medical Journal最佳临床实践、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL数据库以及PROSPERO注册平台有关远程心脏康复的系统评价，检索时限为2012年2月—2022年10月，由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价、资料提取。结果 共纳入14篇系统评价，其中2篇质量等级为中，6篇质量等级为低，6篇质量为极低。重新Meta分析结果显示，应用通信技术、智能手机应用程序、可穿戴设备等的远程辅助措施可有效改善患者心肺功能、运动能力和生活质量等，但虚拟现实技术效果有待进一步验证。结论 远程辅助可以提高心脏康复的有效性及依从性，但系统评价的方法学和证据的质量均较低，且多基于国外研究，证据应用时需进行本土化调试，并开展符合中国国情的高质量研究。