基层医疗机构医疗设备维护维修管理模式的实践探讨

为解决社区卫生服务中心地域分散、缺乏设备维修工程师、缺少信息化管理等困难,金山区与专业设备管理服务公司合作,对辖区内社区卫生服务中心的医疗设备进行委托管理。本文对金山区社区卫生服务中心2015~2017年所有医疗设备使用及维修情况进行分析,阐述了金山区通过建立医疗设备预防性维护机制、医疗设备档案网络化覆盖管理、多举措保障医疗设备正常运行、按年度固定包干服务费用等方式,进一步提高了医疗设备使用效率,从而提高基层卫生服务质量。     

平胃散合四逆散加味治疗湿秘

随着生活条件的改善,便秘的发病率也不断增加,尤其是现代人喜食肥甘厚味以及缺乏运动导致体内湿浊内蕴,出现排便不尽,大便黏腻的“湿秘”愈发突出。通过参考历代医家关于“湿秘”的文献并结合临床经验,提炼其病机为“湿阻气滞”,治疗以平胃散合四逆散“健脾祛湿,调畅气机”,经临床实践取得良好效果,并附验案1则加以论证。     

上海市金山区家庭医生糖尿病健康教育能力自评

目的了解上海市金山区家庭医生健康教育能力,为开展社区健康教育工作提供理论依据和数据支撑。方法采用整群抽样的方法,对金山区所有在册家庭医生开展面对面问卷调查。结果调查对象健康教育能力自评总得分74.00,需求、计划、实施、评估4个维度中自评分分别为73.04、73.10、78.51和68.53。不同类别人群进行比较,在健康教育能力总体自评分方面,不同性别、年龄、受教育程度、职称、工作年限等差异均无统计学意义;在4个维度健康教育能力自评分方面,除不同性别人群在需求、实施方面自评分差异有统计学意义(t=2.95,2.665,均P0.05)、不同职称人群在实施方面自评分差异有统计学意义(F=3.355,P0.05)外,其他方面差异均无统计学意义。结论金山区家庭医生糖尿病健康教育4个维度自评分不平衡,下阶段应加大家庭医生健康教育能力培训,在需求、计划、评估3方面进一步加强,提高家庭医生健康教育的水平和能力。     

远程超声发展研究现状

超声诊断是目前医学诊断中必不可少的方法之一,然而在基层医院超声诊断却并不能满足患者的需求。远程超声则是为了解决这一问题而被提出和使用,能够实现专家资源下沉,为基层患者提供更好的服务,有很高的临床应用价值。随着技术的发展,远程超声进一步与人工智能、5G、超声诊断机器人等技术相结合,超声诊断的质量和效率将会得到很大的改善,一定程度缓解基层医疗机构的诊断压力。     

上海市金山区家庭医生糖尿病健康教育能力调查

目的了解上海市金山区家庭医生糖尿病防制知识掌握情况,为提高其糖尿病健康教育能力、开展糖尿病健康教育工作提供理论依据和数据支撑。方法采用整群抽样的方法,对金山区所有在册的家庭医生开展面对面问卷调查。结果调查对象的糖尿病防制知识知晓率为75.07%,不同年龄、工作年限、教育程度医生的糖尿病防治知识知晓率有统计学意义(χ~2=17.394,P0.01;χ~2=9.953,P0.05;χ~2=10.755,P0.05)。随着年龄或工作年限的增长,总体知晓率出现下降的趋势。基本信息、饮食方法、运动方法、自我监测、药物治疗和并发症防治等6个维度知晓率分别为82.82%、66.90%、59.50%、77.09%、89.25%和74.86%。6个维度知晓率之间有统计学差异(χ~2=219.77,P0.01),基本信息和药物治疗知晓率较高,饮食方法和运动方法知晓率较低。结论金山区家庭医生糖尿病防制知识知晓率处于较好水平,但指导糖尿病患者科学饮食和运动的知识掌握程度较低。下阶段应针对饮食方法和运动方法开展专题培训,提高家庭医生开展糖尿病个性化健康教育的水平和能力。     

通向健康中国的家庭医生签约服务模式比较研究

家庭医生签约服务是我国当前医疗卫生改革工作的重点，是实施分级诊疗、合理利用医疗资源、保障群众健康的重要途径，也是实现健康中国2030战略的基石。本文通过剖析上海市“1+1+1”签约服务模式、厦门市“三师共管”签约服务模式、杭州市家庭型医养护一体化服务、定远县“按人头总额预付”签约服务模式、盐城大丰区“基础包+个性包”签约服务模式、深圳罗湖模式6种国内特色家庭医生签约模式，从签约服务的主体、方式、内容、医联体的形式、签约服务费用的支付、医保支付的特点等方面进行了对比，并分析了政策逻辑和当前家庭医生签约服务存在的瓶颈，提出城市和乡村两种具有代表性的理想模式，希望为各地推进家庭医生签约服务提供借鉴和启示。     

社区肺康复训练联合规范化管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病干预效果评价

目的研究社区肺康复训练联合规范化管理对稳定期慢性阻塞性肺疾病干预效果。方法选取本社区家庭医生签约范围内慢性阻塞性肺疾病患者80例,按照随数字表法将其分观察组和对照组各40例。对照组按照上级医院诊疗指导方案进行随访观察;观察组在上述基础上采用社区肺康复训练联合规范化管理。干预12个月后,比较两组间的肺通气功能、6分钟步行距离、生活质量、再发作次数、相关年度医疗消费变化状况。结果干预后,观察组FVE1、FVE1/FVC、6分钟步行距离均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组SGRQ评分(疾病影响、活动受限、呼吸症状)、再发作次数、年度医疗消费指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区肺康复训练联合规范化管理,可显改善稳定期患者肺功能指标,提升患者生活质量,降低医疗费用。