肿瘤患者脑膜败血伊丽莎白菌肺部感染的临床与耐药性分析

目的分析脑膜败血伊丽莎白菌(EM)致肿瘤患者肺部感染的临床特征与耐药性,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2011年1月-2017年12月金华广福医院肿瘤合并EM肺部感染患者的临床资料。结果严重的基础疾病、侵入性诊疗、使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂和激素是EM引起肿瘤患者肺部感染的相关危险因素。合并其他感染比例为86.1%,感染病原菌以革兰阴性菌为主。药敏试验表明EM对多种抗菌药物表现为高度耐药和多药耐药,仅对米诺环素、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、红霉素、克林霉素保持较低的耐药性,其耐药率分别为2.8%、8.3%、11.1%、13.9%、16.7%、19.4%。结论严重的基础疾病、多种侵入性操作和长期使用广谱抗菌药物是导致肿瘤患者EM肺部感染的主要危险因素。EM对多种β-内酰胺酶抗菌药物高度耐药,米诺环素和万古霉素是抗感染治疗的首选药物。     

康艾注射液对老年晚期非小细胞肺癌含铂化疗患者血管内皮生长因子及免疫功能的影响

目的:探讨康艾注射液对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)含铂化疗患者血管内皮生长因子及免疫功能的影响。方法:选择2018年7月至2021年5月浙江金华广福肿瘤医院收治的100例老年晚期NSCLC患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各50例,对照组仅接受含铂化疗方案,观察组在对照组基础上联合康艾注射液。均治疗2个疗程,2个疗程后比较两组近期疗效,评价患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、免疫功能、不良反应及生活质量[生存质量调查测定量表(FACT-L)]。结果:观察组近期疗效[临床有效率(54.00%)、疾病控制率(88.00%)]优于对照组[临床有效率(34.00%)、疾病控制率(72.00%)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组VEGF水平低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FACT-L评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年晚期NSCLC含铂化疗中采用康艾注射液辅助有利于提升近期疗效,减少血清VEGF含量,同时能调节患者免疫功能,减少化疗不良反应,有利于提升患者生活质量。     

恶性胸腔积液不同治疗方法的效果比较

目的探讨三种不同方法治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法98例恶性胸腔积液的患者,随机分为博来霉素组（BLM组）、联用乌体林斯组（BLM＋UTL组）及联用白介素组（BLM＋IL组）。BLM组（31例）,胸腔内注入博来霉素;BLM＋UTL组（32例）,胸腔内注入博来霉素和乌体林斯;BLM＋IL组（35例）,胸腔内注入博来霉素和白介素-2。1个疗程结束后评价患者的近期疗效、行为状况和不良反应,并检测治疗前后胸腔积液中癌胚抗原（CEA）和肿瘤坏死因子（TNF）的水平变化。结果BLM＋UTL组及BLM＋IL组的近期疗效、行为状况改善程度均优于BLM组（P〈0．05）;三组治疗后胸腔积液中的CEA显著低于治疗前（均P〈0．01）,BLM＋UTL组及BLM＋IL组治疗后CEA水平与BLM组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）;BLM＋UTL组及BLM＋IL组治疗后TNF与治疗前比较均有明显升高（P〈0．01）,两组治疗后TNF水平与BLM组的比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胸腔内注入博来霉素联用乌体林斯或博来霉素联用白介素-2比单用博来霉素治疗恶性胸腔积液更为有效。     

综合性肺康复对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的：研究综合性肺康复对稳定期COPD患者肺功能的影响。方法：选择稳定期COPD患者100例,随机分为对照组和实验组,2组患者在常规内科药物治疗的基础上分别接受单模式肺康复和综合性肺康复。训练前及训练后1个月、3个月、6个月及1年评定患者肺功能指标（ FEV1、FEV1％pre和FEV1／FVC％）,并用独立样本t检验和重复测量方差分析对结果进行统计学分析。结果：2组患者治疗后1月、3月与治疗前比较,肺功能指标无明显差异,治疗后6月和1年肺功能指标则较治疗前有显著差异;同时,实验组患者的肺功能指标明显优于对照组,且具有统计学意义。结论：单模式肺康复和综合性肺康复均有改善COPD患者肺功能的作用,但综合性肺康复治疗方案优于单模式肺康复,且康复训练具有时间依赖性及累积效应,需长期坚持才能见效。     

“清肺调气汤”通过调节肠道菌群结构减少肺癌患者免疫检查点抑制剂治疗相关不良反应

目的:探讨清肺调气汤(QFTQT)对接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)治疗的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)相关不良反应及肠道菌群结构的影响。方法:将59例计划接受ICIs治疗的晚期NSCLC患者(男性53例,女性6例,年龄18～75岁)随机、双盲分为两组：干预组(中药组,n=29)每个免疫治疗周期提供清肺调气汤200 mL/bid,持续7 d;对照组(非中药组,n=30)不提供中药。评价分析两组患者ICIs治疗前后的不良反应及中医临床证候评分(clinical syndrome score of traditional Chinese medicine, SLEFI)。此外,两组各随机选取10例患者收集粪便样本,并使用Illumina(San Diego, CA) MiSeq(PE2×300 bp)平台对16S rRNA的V3-V4区域进行肠道菌群测序。结果:接受清肺调气汤治疗的晚期NSCLC患者免疫检查点抑制剂相关不良反应(immune checkpoint inhibi...     

唑来膦酸联合化疗对老年肺癌骨转移患者疼痛、血钙、炎症因子及生活质量的影响

目的探讨唑来膦酸联合化疗对老年肺癌骨转移患者疼痛、血钙、炎症因子及生活质量的影响。方法选取于2014年1月~2017年6月来我院就诊的老年肺癌骨转移患者,共100例。利用随机数表的方法将所有患者随机分为两组,分别为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用化学治疗,观察组采用唑来膦酸联合化学治疗,比较两组患者疼痛程度、血钙含量、炎症因子含量以及生活质量差异。结果对照组VAS评分为(5.43±2.12)分,观察组VAS评分为(3.21±1.19)分,观察组低于对照组(P0.05);与对照组比较,观察组血钙含量、炎症因子含量出现显著下降(P0.05);对照组生活质量评分为(84.23±32.58)分,观察组得分为(90.65±28.51)分,观察组显著高于对照组(P0.05)。结论唑来膦酸联合化学治疗可以显著减轻老年肺癌骨转移患者的疼痛程度,提高其生活质量,改善其治疗效果,具有较高的治疗价值,值得在临床进行推广应用。     

乌体林斯联合博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨乌体林斯联合博来霉素（BLM）治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法经病理或胸水细胞学确诊为恶性胸腔积液的患者共63例，随机分为对照组31例，胸腔内注入博来霉素，治疗组32例，胸腔内注入博来霉素和乌体林斯。一个疗程结束后评价患者的近期疗效、行为状况和不良反应，并检测治疗前后胸水中癌胚抗原（CEA）和肿瘤坏死因子（TNF）的改变。结果治疗组的近期疗效、行为状况改善程度均优于对照组（P〈0．05）；治疗组治疗后胸水中的CEA显著低于治疗前而TNF高于治疗前（P均〈0．01），两者与治疗后对照组相比有差异（P〈0．01）；治疗后毒副反应，两组发热和心律失常的发生率对比无差异，而治疗组消化道反应和白细胞下降的发生明显低于对照组（P〈0．05）。结论胸腔内注入乌体林斯联合博来霉素是姑息治疗恶性胸腔积液的一种更为有效的方法。     

低分子肝素联合华法林治疗非大面积肺栓塞患者的临床效果分析

目的 探讨低分子肝素联合华法林对非大面积肺栓塞患者治疗的临床效果.方法 非大面积肺栓塞患者64例随机分为观察组与对照组各32例,对照组使用低分子肝素进行治疗,观察组在对照组的基础上,加用华法林进行治疗.评价两组患者的临床疗效,观察并记录两组患者超声心动图指标、动脉血气指标、凝血指标和不良反应情况.结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者心动图指标、动脉血气和凝血指标均改善,且观察组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素联合华法林治疗非大面积肺栓塞,患者临床症状明显改善,动脉血气指标、凝血指标和心功能明显好转,且不良反应较小;临床疗效优于低分子肝素治疗.     

参附注射液对重度-极重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的观察参附注射液对重度-极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能的影响。方法回顾性分析40例COPD患者,分为对照组和观察组各20例,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组在布地奈德福莫特罗粉吸入剂基础上加用参附注射液。分别于治疗前及治疗2周检测肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及最大通气量(MVV)。结果观察组治疗2周后VC、FVC、FEV1、MVV增高,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗2周后FEV1、MVV差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论参附注射液对重度-极重度COPD稳定期患者的肺通气功能具有改善作用。     

高分辨螺旋CT对不同严重程度哮喘患者的气道结构和炎症水平的评估价值

目的探讨高分辨螺旋CT（HRCT）对不同严重程度哮喘患者的气道结构及炎症水平的评估价值。方法收集2012年5月至2014年10月慢性持续期哮喘患者60例,根据肺功能及临床症状评分的严重程度分为轻度组、中度组和重度组,并设对照组20例。比较各组诱导痰IL-4、气道壁厚度（WT）、管壁面积（WA）和相对气道壁面积（WA%）。结果哮喘患者WT、WA%较对照组均显著增加,差异有统计学意义（P＜0.01）;不同程度哮喘患者IL-4、WT、WA和WA%差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论HRCT能有效评估哮喘患者的严重程度、气道重塑程度及炎症水平,可作为评价哮喘病情、疗效及预后的辅助手段之一。