采用MTP干预模式对某市7家医疗机构抗菌药物合理应用的影响

目的探讨区域性控制抗菌药物合理使用的有效措施。方法 2010年10月至2012年4月对珠海市7家医疗机构抗菌药物使用进行MTP(即监测、培训、计划)干预,通过目标性监测、干预、反馈、讨论,达成下一轮干预目标,不断完善和巩固临床合理使用抗菌药物的措施。结果运用MTP干预法后,从2010年10月至2012年4月,各家医院平均监测指标如住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物使用率、洁净手术抗菌药物使用率,从第1轮干预前的92.57%、38.74%、85.64%分别下降至干预后的52.60%、17.62%、3.1%,洁净手术抗菌药物选用合理率由干预前46.38%上升至97.82%,住院患者抗菌药物平均费用及门诊患者抗菌药物平均使用费用由1671元、87.2元下降至687元和21.3元,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用MTP干预法,能有效控制区域抗菌药物合理使用水平,提高医疗机构对抗菌药物使用控制意识,对保证医疗质量和降低患者就医成本具有积极意义。     

喹诺酮类药物在抗结核病治疗中合理使用MTP干预的研究

目的通过施行监测-培训-计划（MTP）合理用药干预模式对喹诺酮类药物在抗结核治疗中合理使用的干预,进行干预效果的统计学评估。方法按照WHO和合理用药国际指标（SDUSI）,结合中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）设定研究指标,选取2008年3—8月份抗结核病处方作为调研基线,以自然月为单位,采用循环监测一培训一计划进行干预;每次干预后统计分析研究指标,然后不断循环进行干预、调研。结果经过6次MTP循环后,喹诺酮类药物在抗结核病新涂阴、新涂阳、复治涂阴、复治涂阳使用百分率、每次就诊平均药费由干预前的41．30％、76．10％、89．20％、95．60％、297．7元分别下降到干预后的12．00％、36．50％、51．10％、68．90％、212．3元（均P〈0．05）。结论MTP合理用药干预模式能有效提高喹诺酮类药物在抗结核病治疗中的合理使用水平。     

胸部为主多发伤并发感染的预测与辅助诊断

目的 探讨胸部创伤为主的多发伤并发感染的危险因素,探讨血浆中的白细胞介素-lβ(IL-1β)、IL-4、IL-8、肿瘤坏死因子(TNFα)、γ干扰素(LFNγ)与感染的关系,以降低感染发生率.方法 回顾性分析2011年2月-2013年2月265例以胸部创伤为主的多发伤患者的临床资料,按照是否并发感染分为感染组69例与非感染组196例;分析其并发感染的相关危险因素,并进行危险因素的单变量分析,探讨感染的高危因素.结果 影响胸部创伤为主的多发伤并发感染的危险因素有多器官功能障碍综合征(MODS)评分高(＞15分)、手术次数多(＞2次)、使用呼吸机时间长(＞7 d)、并发症多(＞2种)、存在肝肾功能不全和胃内容物误吸(P＜0.05);感染患者的血浆IL-1β、IL-4、IL-8、TNFα、TNFγ比非感染患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸部创伤为主的多发伤并发感染的危险因素有MOFS评分高,有多种合并症、存在肝肾功能不全和胃内容物误吸等,血浆中的IL-1β、IL-4、IL-8、TNFα、LFNγ值的升高可作为感染的参考指标.     

用双氧水作患儿口腔护理的体会

我科自1984年1月至1985年9月共收治住院病儿2323人,其中入院时就伴有口腔感染者129人,占住院病人数5.55％。我们采用3％的双氧水作口腔护理,使已感染的患儿大多数在2～3天内痊愈,无1例患儿在住院期间发生口腔感染。一、典型病例例1,男,8岁,诊断为再生障碍性贫血。1984年6月1日入院,入院时牙龈肿痛,全口牙齿松动出血,布满牙垢,分不清一枚枚牙齿,口臭,食欲不振。以3％双氧水清洁口腔,第二天消除了肿痛     

珠海市结核病控制现状分析

目的：通过分析珠海市1995－2000年结核病的流行病学特点、临床治疗情况，了解和掌握珠海市结核病控制的现状。方法：回顾性的分析对比了项目内外结核病的治疗现状和流行病学特点。结果：1）珠海市的结核病流行病学特点为肺结核占96．41％，以男性为多，男女性别比为1．82：1（2064／1131）；肺内、肺外结核均以20－30岁年龄组登记病例最多（39．03；19．33％），30－40岁组次之（21．34％；8．4％）；肺结核登记病例以农民最多，占32．18％，工人占31．64％。2）项目内、外肺结核病例的管治情况有很大差异，项目内能完成疗程者占97．12％（135／139），项目外完成疗程者占66．03％（552／836），明显低于项目内病例，按照全程督导管理项目病例100％，而项目外病例只有5．62％，且病例的治疗方案多数不规范（共有35种）。结论：珠海市的结核病控制工作取得了明显成绩，但是项目外肺结核病人的管理和治疗仍较混乱。规范治疗和严格全程督导管理是提高治愈率和防治结核病的有效手段。     

抗菌药物专项整治对区域性门急诊静脉输液率控制的影响调查研究

目的:探讨抗菌药物专项整治对区域性门急诊静脉输液率控制的影响。方法:对内科、外科与妇产科门急诊处方进行调查,调查的内容为门急诊静脉使用率。结果:经过观察,经过专项整治后,总体静脉输液率为42.8%,其中外科的输液率最高,内科次之,最少的为妇产科。结论:抗菌药物专项整治在各科室的推广有利于控制门急诊静脉输液率,从而提高患者机体的抵抗力,也降低了患者负担。     

抗菌药物分级管理对门诊抗菌药物应用的影响

目的探讨抗菌药物分级管理对门诊抗菌药物应用的影响。方法对该院门诊抗菌药物不合理应用情况采取分级管理措施,并分析干预前、后抗菌药物的使用情况。结果通过对门诊抗菌药物实施分级管理干预后,抗菌药物的使用率、药物费用以及使用频率较干预前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对门诊抗菌药物实行分级管理,可提高管理质量,对减少药物不合理应用及提高药物的合理使用具有重要意义。     

基于PASS联合MTP干预护肝药合理使用的研究

目的尝试使用计算机技术及现代管理模式,促使护肝药物使用趋于合理。方法采用基于合理用药监测系统（PASS）联合监测—培训—计划（MTP）干预模式,于2011年1月-2012年5月开展5轮联合干预。结果经过项目开展后,保肝药使用百分率从95.31%下降至49.27%,按疾病指征选药百分率从33.92%上升至81.22%,平均保肝药费从267.40元下降至132.70元,用药合理率从31.22%上升至85.32%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论基于PASS联合MTP干预模式,对促进保肝药物合理使用具有积极的意义。     

MTP干预模式在某地区医疗机构降低门急诊静脉输液率的应用

目的:探讨监测-培训-计划(MTP)模式对门急诊静脉输液合理用药的干预效果。方法:选取珠海地区各级医院2009-2011年静脉输液率作为基线调研样本,对2012年静脉输液率进行现场调查研究,使用教育、管理和监督三方面策略按季度分成4次干预,干预效果与基线比较。数据用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果:4次干预后,三级医院门急诊静脉输液率从干预前的34.18%降至干预后的9.52%(P<0.01);二级医院门急诊静脉输液率从干预前的38.83%降至干预后的15.61%(P<0.01);基层医院门急诊静脉输液率从干预前的40.63%降至干预后的26.56%(P<0.01)。结论:MTP干预模式能有效降低门急诊静脉输液率,减少门急诊不合理输液的使用。