基于程序化扎根理论的医院健康素养概念研究

目的构建医院健康素养(hospital health literacy, HHL)概念框架及概念, 以探究我国医院的健康素养促进机制。方法基于程序化扎根理论研究范式, 于2021年7月至2022年2月围绕"医院如何促使患者更容易获取、理解及利用健康信息和医疗服务"深度访谈12名医院中、高层管理者, 并在3家医院开展田野观察, 经开放式编码、主轴式编码及选择性编码分析资料, 建立我国HHL概念框架及概念。结果 HHL概念框架由内部驱动机制(医院完善健康素养促进型管理体系、员工主导健康素养促进、健康素养促进型物质环境建设)和外部驱动机制(与外部组织、机构合作开展健康素养促进)协同构成。我国的HHL概念为, 为使不同健康素养水平的患者更容易获取、理解和利用健康信息及充分利用医疗服务, 医院在提高健康信息的可及性和可理解性及降低医疗服务的复杂性上所具备的支持性环境和人力资源的综合。结论我国医院的健康素养促进机制包括了内、外部驱动机制的协同作用。     

浙江省6所医院健康素养现状及对策分析

目的：了解浙江省医院健康素养情况，提出提升医院健康素养的对策。方法：分层便利选取浙江省医疗资源配置Ⅰ类（医疗资源配置充足地区）和Ⅳ类（经济发展水平中等,但医疗资源配置明显不足的地区）地区的6所医院进行医院健康素养的调查。结果：接受调查的医院健康素养总分为（185.52±61.03）分；医疗资源配置I类地区医院健康素养得分高于IV类地区（235.24±35.85vs135.80±49.73,P<0.05）。结论：被调查医院健康素养尚待提高，且不同地区的医院健康素养存在差异。医疗卫生行政部门及医院应制定相应对策提升医院健康素养。     

国外健康素养型医疗机构建设与评价及对我国的启示

介绍了美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)发布《健康素养型医疗机构的10个特征(Ten Attributes of Health Literate Health Care Organizations,HLHO 10个特征)》文件的背景及健康素养型医疗机构(health literate health care organization,HLHO)概念,并以Donabedian的理论为指导综述了HLHO的特征和建设措施及HLHO评价的研究进展。提出了我国医疗机构可借鉴《HLHO 10个特征》文件与国外HLHO评价现状,从人员培训、文化、制度、物理和信息环境建设,要求员工应用健康素养策略,促进服务对象参与健康材料的开发及医务人员健康教育工作的考核等措施入手,践行《健康中国行动(2019—2030年)》提出的“医务人员在诊疗过程中主动提供健康指导”和“建立医务人员开展健康教育绩效考核机制”两项指标。     

健康素养型医疗机构评价工具的研究进展

健康素养型医疗机构(health literate health care organization, HLHO)建设是提升居民健康素养的必要途径。《健康中国行动（2019—2030年）》把医疗机构及医务人员在“健康知识普及”行动中发挥重要作用列为行动目标及评价指标。通过回顾国内外文献,从应用目的、评价内容及方法、评价标准、信效度和应用现况对纳入的7项HLHO评价工具进行介绍,并对工具的评价维度、调查对象与应用场景进行比较分析,以期为评价医疗机构在居民健康素养促进中的作用以及为践行《健康中国行动》中的相关内容提供参考。     

患者就医体验调查问卷的汉化及信效度评价

目的汉化患者就医体验调查问卷《我们做得如何（howRwe）》，并检验其信效度和可读性。方法 采用Brislin经典回译模型对howRwe问卷进行直译、回译、等效性评价、文化调适和预测试，形成中文版howRwe问卷（howRwe-C）,便利抽取杭州市两家三甲医院的499名成人住院患者进行问卷信效度检验，邀请研究者评价问卷可读性，便利选取60名住院患者测定问卷作答时间，改编howRwe-C问卷介绍语并选取60名癌痛患者进行试应用。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果howRwe-C问卷Cronbach’s α系数为0.940；各条目内容效度和问卷总内容效度均为1.0；探索性因子分析共提取出1个公因子，累计方差贡献率为84.666%；健康素养充足患者howRwe-C问卷得分为（9.28±2.33）分，健康素养不足患者howRwe-C问卷得分为（7.13±2.89）分，两组得分比较差异有统计学意义（Z=-8.006，P＜0.01）。howRwe-C问卷所含常用词29个、非常用词4个，平均作答时间为（54.14±27.74）s。癌痛管理示范化病房患者howRwe-C问卷得分为（10.57±1.65）分，非癌痛管理示范化病房患者howRwe-C问卷得分为（9.60±1.79）分，两者评分比较具有统计学差异（Z=-2.044，P=0.041）。结论howRwe-C问卷的信效度、可读性良好，所需作答时间短，可用于医院评价住院患者就医体验。     

健康素养简要筛查问卷的汉化及信效度研究

目的 汉化由3个条目组成的健康素养简要筛查问卷(Brief Health Literacy Screen, BHLS),并检测其信效度和筛查性能。 方法 以城市公众健康素养快速评估问卷为效标工具,采用BHLS调查263名住院患者,分别使用Cronbach's α系数、Pearson相关系数和ROC曲线计算BHLS的信效度和筛查健康素养不足与健康素养有限患者的最佳临界值。 结果 BHLS的内部一致性信度为0.742,效标效度为0.519。BHLS得分≤9提示受试者健康素养不足,对应的ROC曲线下面积为0.788(P<0.001);BHLS得分≤11提示受试者健康素养有限,对应的ROC曲线下面积为0.715(P<0.001)。 结论 BHLS可用于临床快速筛查健康素养不足患者。     

我国2000—2021年医疗卫生机构健康促进与健康教育工作现状的范围综述

目的描述我国医疗卫生机构健康促进与健康教育的工作现状, 旨在提出提升策略并对现阶段医疗卫生机构践行《健康中国行动》相关内容提供启示。方法检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库以及PubMed、Embase、Cochrane Library等英文数据库, 检索时限为2000年1月1日—2021年12月30日, 检索内容为以"医疗卫生机构健康促进与教育"为主题的调查研究。结果共纳入文献20篇, 发现在医疗卫生机构健康促进与教育工作的研究中, 研究内容涉及"组织管理"和"健康教育"者最多(n=20), 涉及"无烟医院"为7项(35%), 涉及"工作效果评价"为4项(20%), 涉及"健康环境"最少(15%, 3/20)。结论重视组织管理和健康教育工作、大力推进无烟医院和机构健康环境的建设、加强对健康促进与教育工作的效果评价等工作经验可为医疗卫生机构践行《健康中国行动(2019—2030年)》中的健康促进相关内容提供参考。     

疼痛护理学混合式教学课程设计和教学效果分析

目的：探讨本科疼痛护理学混合式教学课程设计及教学效果。方法：以国际疼痛研究学会(international association for the study pain, IASP)疼痛护理学教学大纲为指导，对我校大三护理本科生开展“疼痛护理学”混合式教学，分析学生课前与课后成绩差异及课程反馈评价结果。结果：共有120名学生参与混合式教学，学生课前成绩为(56.8±7.40)分，在8周教学后提高至(86.2±10.2)分(P<0.001);学生对混合式教学课程设计、教学实施等各环节反馈评价较好。结论：基于IASP大纲的“疼痛护理学”混合式教学能有效提高学生疼痛护理知识水平，改善课程学习体验，可在医学院校中推广。     

门诊导医评价工具的汉化及信效度研究

目的 汉化健康素养支持性环境评价工具的门诊导医问卷(HLE2-Navigation),并检验其信效度。方法 基于Brislin翻译模型对HLE2-Navigation问卷进行直译、回译和文化调适，形成中文版HLE2-Navigation(HLE2-Navigation-C)问卷，并选取5名专家和浙江省不同级别医疗机构门诊就诊者进行信效度检验，选取浙江省12家医院的444名门诊就诊者进行应用。采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析。结果 HLE2-Navigation-C问卷包括“抵达”(10个条目)和“寻路”(20个条目)两个维度共30个条目。HLE2-Navigation-C问卷内在一致性信度即Cronbach’s α系数为0.886,重测信度为0.874(P<0.05);条目内容效度指数在0.8～1.0之间，总内容效度指数为0.980。三级医院和基层医疗卫生机构均以条目6得分最高，二级医院以条目2得分最高；三级医院、二级医院和基层医疗卫生机构均以条目8得分最低。结论 HLE2-Navigation-C问卷具有良好的信效度，可用于评价我国医疗机构门诊导医环境和服务建设情况。