胃肠恶性肿瘤患者术后切口感染的病原学分析

目的对胃肠恶性肿瘤患者术后切口感染的病原学进行回顾性分析。方法回顾性分析126例胃肠肿瘤术后患者,切口感染病原菌种类及药敏结果。结果 126例手术切口感染患者病原学检测,阳性101例,阳性率为80.1%,检出细菌141株,其中大肠埃希菌40株占28.4%,粪肠球菌28株占19.9%,肺炎克雷伯菌11株占7.8%,阴沟肠杆菌12株占8.5%,金黄色葡萄球菌17株占12.1%,产气肠杆菌9株占6.4%,铜绿假单胞菌24株占17.0%;在切口感染的病原菌中,对常用抗菌药物敏感率较低,耐药性较高,在革兰阴性菌中,亚胺培南的药敏率很高,在革兰阳性菌中,万古霉素的药敏率最高。结论胃肠肿瘤患者术后大肠埃希菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是胃肠肿瘤患者术后切口感染的主要致病菌,临床上应注意合理使用抗菌药物。     

MMP-2和VEGF-C在胃癌组织中的表达及其意义

浸润和转移是恶性肿瘤的主要两大特点,是导致患者死亡的直接原因。肿瘤细胞的侵袭、转移是一个复杂的多步骤、多环节的过程。在此过程中,肿瘤细胞对基底膜的破坏和细胞外间质的降解,以及肿瘤组织新生血管、新生淋巴管的形成是肿瘤细胞侵袭、转移的关键步骤。目前认为,     

艾灸对胃十二指肠溃疡穿孔修补术后肠蠕动恢复及住院时间的影响

胃十二指肠溃疡穿孔是一种严重的急腹症,危及患者生命需要紧急处理.我院对胃十二指肠溃疡穿孔均采取溃疡穿孔修补、术后抗溃疡治疗.手术及麻醉均可引起胃肠蠕动功能减弱,以及由于腹膜炎本身引起的肠麻痹,术后患者胃肠功能恢复到正常的生理状态时间往往较长.因此,促进肠蠕动的恢复及肛门排气排便,对于胃十二指肠溃疡穿孔患者术后恢复具有重要意义.艾灸具有舒经活络、行气活血、去湿驱寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健六大功效.我科对75例胃十二指肠溃疡穿孔修补术后患者行艾灸神厥、足三里穴治疗,疗效明显.现报告如下.     

实施腹腔镜下胆囊切除术临床路径管理效果

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）临床路径管理的疗效。方法按实施LC临床路径管理前后将LC患者分为对照组（165例）和观察组（110例）,比较两组患者平均住院时间、平均治疗费用及满意度等。结果与对照组比较,观察组患者平均住院时间短,平均治疗费用少,满意度高,差异均有统计学意义。结论将LC临床路径管理用于胆囊疾病患者,可以明显缩短住院时间,提高患者满意度、医疗资源利用率和服务质量,减轻患者的经济负担。     

围手术期应用乌司他丁对脊柱手术患者肝肾功能和细胞因子的影响

目的:探讨围手术期应用乌司他丁对脊柱手术患者肝肾功能和细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:将40例择期脊柱手术患者分为治疗组和对照组,治疗组在术前1d、术后第1、2、3天给予乌司他丁1 600 U/(kg·次),加入100 mL生理盐水静脉滴注,每天2次,手术日于术中一次性给予乌司他丁20 U,用法同上;对照组给予等量生理盐水.两组患者于术前1 d、术后第1、3、5天检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、IL-6、IL-8和TNF-α.结果:两组术后第1、3天ALT和AST均较术前明显升高,但与对照组比较,治疗组升高程度明显较低(P＜0.05).两组术后Scr、BUN较术前均有升高,但升高幅度治疗组较对照组要低,治疗组恢复较对照组快(P＜0.05).两组术后第1、3天IL-6和IL-8均较术前明显升高(P＜0.05),但治疗组升高幅度明显低于对照组(P＜0.05).两组术后TNF-α较术前均有升高,但治疗组恢复较快,术后第3天已经恢复至术前水平(P＞0.05):对照组术后第5天仍未恢复至术前水平(P＜0.05).结论:脊柱手术患者围手术期应用乌司他丁对患者的肝肾功能有一定的保护作用,并能调节细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α的水平.     

结缔组织生长因子在肝细胞癌中的表达及意义

目的 探讨结缔组织生长因子（CTGF）在肝细胞癌（HCC）中的表达,分析其临床意义。方法 回顾性分析2011年6月至2018年1月145例肝细胞癌患者作为观察对象。采用免疫组化法检测CTGF表达,分析癌组织、癌旁正常组织CTGF的阳性表达率,比较不同临床特征和病理特征患者CTGF阳性表达率,探讨CTGF表达对患者预后的影响。结果 CTGF在癌组织中的阳性表达率为58.62%,高于癌旁正常组织的24.14%(P<0.05)。TNM分期为Ⅲ期～Ⅳ期、血管浸润、肿瘤分化程度为低分化患者CTGF阳性率高于TNM分期为Ⅰ期～Ⅱ期、无血管浸润、肿瘤分化程度为高分化的患者（P<0.05）。肿瘤内CTGF表达水平越高,患者无病生存率和总生存率则较低（P<0.05）。多因素Cox分析显示,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、CTGF阳性表达、血管浸润和肿瘤分化程度低是总生存期预后的独立影响因素（P<0.05）;TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、CTGF阳性表达和肿瘤分化程度低是DFS预后的独立影响因素（P<0.05）。结论 CTGF在HCC的浸润转移过程中起着重要作用,CTGF阳性表达预示HCC的不良预...     

消化道手术1480例术后切口感染危险因素分析

目的分析消化道术后切口感染的危险因素,总结应对策略。方法将该院1480例消化道手术患者根据是否发生感染分组,采用单因素分析和多元Logistic回归分析危险因素。结果 1480例患者中,出现切口感染91例,占6.1%。经多元Logistic回归分析显示,患者年龄、切口等级、手术时间、手术危险指数是消化道术后切口感染的危险因素。结论针对危险因素,加强控制力度,可减少消化道术后切口感染的发生。     

实施急性阑尾炎临床路径管理效果观察

目的观察急性阑尾炎临床路径治疗管理的效果。方法急性阑尾炎患者390例按入院时间先后分为对照组180例,观察组210例。对照组予常规治疗,观察组实行临床路径下治疗管理。因经济原因选择常规开腹阑尾切除术（OA）的观察组有80例,对照组70例;腹腔镜下阑尾切除（LA）观察组有130例,对照组110例。结果两组均痊愈出院。无论何种手术方式,观察组的平均住院时间短于对照组,平均治疗费用低于对照组,患者满意率高于对照组,差异均有统计学意义;两组术后并发症发生率均接近,差异无统计学意义。结论临床路径管理的阑尾炎治疗可以明显缩短住院时间,降低治疗费用,融洽医患关系,提高患者满意度。     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折临床体会

肋骨骨折是临床常见的创伤，目前切开复位内固定治疗肋骨骨折逐渐受到越来越多学者的重视，但采用可吸收材料内固定，目前国内的应用报道还较少。从2004年5月-2008年1月，浙江省三门县人民医院应用可吸收肋骨钉骨髓腔内固定术治疗多发性肋骨骨折22例，取得良好效果，现报告如下。     

颈前带状肌纵切口与颈白线切口在甲状腺手术中应用的效果评价

目的 评价颈前带状肌纵切口与颈白线切口在甲状腺手术中应用的优、缺点.方法 回顾性分析91例行甲状腺手术患者的临床资料,按照随机数字表法分为两组,观察组46例采用颈前带状肌纵切口,对照组45例采用颈白线切口,两组麻醉均采用颈丛神经阻滞.比较两组患者的手术效果.结果 两组患者的总手术时间、术中出血量和术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在甲状腺上极、下极及外侧的暴露效果评分[(3.88±0.32)、(3.68±O.46)、(3.55±0.47)分]明显高于对照组[分别为(2.15±0.22)、(2.18±0.42)、(2.18±O.39)分](P<0.01),但在甲状腺峡部的暴露效果评分[(2.31±0.39)分]明显低于对照组[(3.48±0.52)分](P<001).观察组SF-36评分总分[(77.1±7.3)分]明显高于对照组[(66.4±6.8)分](P<005).结论 颈前带状肌纵切口与颈白线切口在甲状腺手术中应用效果均满意,但两种切口暴露效果不同,手术时需根据患者具体情况选择适合的手术人路.

Abstract：

Objective To evaluate the advantages and disadvantages of cervical strap muscles longitudinal incision and linea alba cervicalis incision in thyroid surgery.Methods The clinical data of 91 patients with thyroid surgery wefe retrospectively analyzed.They were divided into two groups by random digits table,46 patients with cervical stsap muscles longitudinal incision as the observation group,45patients with linea alba cervicalis incision as the control group,the surgery effect of two groups was compared. Results The operative time,blood loss and postoperative complications between the two groups,the differences were not statistically significant(P>0.05).Compared with control group,the exposure evaluation scores in the upper pole[(3.88±0.32)points vs.(2.15±0.22)points],under pole[(3.68±0.46) points vs.(2.18±0.42) points]and lateral side[(3.55±0.47)points vs.(2.18±0.39)points]of thyroid in observation group were significantly better (P<0.01),but the exposure effect scores in thyroid gorge were signilicantly lower [(2.31±0.39) points vs.(3.48±0.52) points](P<0.01),SF-36 score was better [(77.1±7.3) points vs.(66.4±6.8)points](P<0.05).Conclusion The effects of cervical strap muscles longitudinal incision and linea alba cervicalis incision in thyroid surgery are satisfactory,but the exposure effect of two incision are different,thus it is required to choose the applications according to the conditions ofpatients.