鼻咽癌IMRT与VMAT治疗的计划与剂量验证比较研究

目的:比较研究IMRT与VMAT技术在鼻咽癌治疗中的计划与剂量验证。方法:对8位鼻咽癌患者,分别设计了7野IMRT计划,单弧与双弧VMAT计划,比较分析各计划参数,并对各计划进行治疗前的剂量验证。结果:鼻咽癌的IM-RT,单弧与双弧VMAT计划的靶区覆盖率分别为百分之99.00±0.79,89.92±6.32和97.98±1.29;γ分析相对剂量通过率分别为百分之91.91±4.64,97.65±1.45和97.36±2.25。IMRT,单弧与双弧VMAT计划的优化时间分别为:4.74±1.06,20.8±4.83和40.36±12.55分钟;所需要的出束时间分别为:11.01±0.43,1.75±0.07和4.01±0.28分钟;所需的MU平均值分别为1020.88±106.95,425.88±25.34和566.38±54.38。结论:对于鼻咽癌病人,单弧VMAT计划的靶区覆盖率不够,双弧VMAT计划可获得与IMRT相似的靶区覆盖率,同时减少所需的MU与出束时间。现有加速器与计划系统能够准确地计算和执行VMAT计划。     

脑卒中患者便秘原因分析及中医护理干预

目的探讨脑卒中患者便秘发生的原因及有效的护理措施。方法将120例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规内科护理,观察组给予饮食、运动、穴位按摩、排便习惯、心理调节及睡眠和药物治疗等中医护理干预。结果对照组便秘发生18例(30%),观察组便秘发生8例(13%),比较差异有统计学意义(P0.01)。结论有效护理干预可降低脑卒中患者便秘的发生。     

电位滴定法测定Th(IV)-“8307”配合物的稳定常数

用电位滴定法测定3[N,N-二(羧甲基)氨甲基]-5-(二乙氨甲基)邻苯二酚(代号“8307”,以H_4A表示)的电离常数及Th(Ⅳ)-“8307”配合物的稳定常数。在25±0.2℃,μ=0.1mol/L~(-1)NaClO_4及高纯N_2的条件下,测得pK_1=7.94、pK_2=10.02、pK_3=10.43、pK_4=11.13;lgK_(ThA)=28.10、lg.K_(ThHA )=21.74、lgK_(Th(H_2A)_2)=31.71、lgK_([Th(H_3A)_2])~(2 )=18.41。数据表明这些配合物的稳定性很高,这与动物试验高促排效果相一致。     

骨髓间充质干细胞移植对缺血心肌的血管新生及增殖-凋亡影响

 目的 探讨骨髓间充质干细胞（BMSC）移植对缺血心肌的血管新生及增殖-凋亡的影响。方法 将雄性小鼠BMSC经尾静脉输入异丙肾上腺素性心肌缺血雌性小鼠（BMSC组）。另设正常对照组和未治疗组。5周后处死小鼠,荧光定量PCR检测心肌Y染色体鉴别基因(SRY)、血管内皮生长因子（VEGF）的表达。天狼猩红染色分析心肌胶原含量。免疫组织化学染色观察心肌VEGF、核增殖抗原(PCNA)和细胞凋亡蛋白酶（caspase-3）的分布。 结果 BMSC组心肌SRY表达明显升高（11.22±0.90 vs 1.05±0.47, P<0.05）。与未治疗组相比,BMSC组的心肌胶原沉积减少(3.44±0.84 vs 8.44±1.09, P<0.05),VEGF(14.19±0.37 vs 11.88±0.28, P<0.05)和PCNA(4.08±0.18 vs 0.64±0.05, P<0.05)表达上调,caspase-3降低（0.46±0.11 vs 3.12±0.28, P<0.05）。 结论 BMSC能归巢至缺血心肌并促进微血管新生,改善心肌增殖-凋亡状态。     

血清脂蛋白a与冠心病的研究

目的:探讨冠心病患者血清脂蛋白a水平与冠状动脉病变程度的关联.方法:对我科2002年4月～2010年7月连续8年1 260例住院临床诊断或疑诊冠心病患者行冠状动脉造影检查并同时进行血脂检测资料进行回顾性分析,按年龄分为青中年组(31～59岁)217例,老年组(60～74岁)561例和高龄老年组(75～93岁)482例.各年龄组患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组.分别对不同年龄组的甘油三酯(Triglycendes,TG)、血清总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、游离脂肪酸(Free fatty acids,FFA)、脂蛋白a[Lipoprotein(a),Lp(a)]、载脂蛋白A1 (Apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B ApoB)等指标与冠脉病变程度进行相关分析.结果:老年和高龄老年组中冠心病患者血清Lp(a)、TC、LDL-C水平较对照组增高或显著增高(P＜0.05或P＜0.01),高龄老年组冠心病患者血清HDL-C较对照组降低(P＜0.05);青中年组冠心病患者血清Lp(a)ApoB也较对照组显著增高(P＜0.05或P＜0.01).在中青年、老年及高龄老年冠心病患者组间Lp(a)水平比较无统计学差异.在不同年龄组间,高龄老年冠心病组中冠状动脉狭窄支数较老年冠心病组及中青年冠心病组均有显著增加(P＜0.01);高龄老年冠心病组中Gensini积分较老年冠心病组及中青年冠心病组均有显著升高(P＜0.01).对冠状动脉狭窄支数及狭窄程度进行有序多分类Logistic回归分析显示,Lp(a)、LDL-C和增龄进入回归方程(P＜0.05或P＜0.01).结论:Lp(a)、LDL-C和增龄均是冠心病的独立危险因素,共同促进冠状动脉粥样硬化的发生发展.     

MELD和SOFA评分系统对预测慢加急性肝衰竭患者短期预后的临床应用价值

目的评价终末期肝病模型(MELD)和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分系统对预测慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的临床应用价值。方法对78例慢加急性肝衰竭患者的资料进行回顾性分析,依据治疗3个月时患者的生存情况分为死亡组和生存组,分别进行MELD和SOFA系统评分。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价预测价值,并用K-M生存曲线分析两种预测模型的差异。结果 MELD和SOFA分值均能够较好地预测慢加急性肝衰竭患者3个月内的病死率,C-statistic分别为0.826和0.825,两者的预测能力比较差异无统计学意义(Z=0.0148,P=0.988)。SOFA评分7分和MELD评分23.9分患者分别较SOFA评分≥7分和MELD评分≥23.9分者生存率显著增高,差异有统计学意义(χ~2值分别为17.66和28.33,P值均为0.000)。结论 MED和SOFA评分系统在预测慢加急性肝衰竭患者短期预后方面效果相近。     

延续护理在居家脑卒中留置胃管病人中的应用

[目的]探讨延续护理在居家脑卒中吞咽障碍留置胃管病人中的应用效果。[方法]将神经内科28例带留置胃管出院的脑卒中吞咽功能障碍病人及照顾者随机分为对照组和观察组,对照组给予神经内科常规出院护理,观察组给予延续护理,比较两组病人意外拔管、堵管、反流、误吸、鼻黏膜机械性损伤发生率以及鼻饲并发症的差异,同时比较两组照顾者知识知晓率、遵医行为和处理问题的能力。[结果]观察组意外拔管、堵管、反流、误吸、鼻黏膜机械性损伤、腹泻、便秘、胃潴留及营养不良的发生率均低于对照组(P0.05);观察组照顾者知识知晓率、遵医行为率及具有处理问题能力均优于对照组(P0.05)。[结论]延续护理能提高居家脑卒中吞咽障碍留置胃管病人依从性和照顾者的技能水平,减少和避免不良事件和并发症的发生,提高病人的生活质量。     

ghrelin对糖尿病大鼠缺血诱导的血管新生障碍的影响及相关机制

目的 探讨生长激素促分泌物受体(GHSR)的内源性配体ghrelin对糖尿病大鼠缺血诱导的血管新生障碍的影响及相关机制.方法 选取7～8周龄的SD大鼠,用完全随机化法分为6组:(1)正常对照组,(2)单纯糖尿病组,(3)单纯心肌梗死(MI)组,(4)糖尿病合并MI组,(5)糖尿病合并MI+ ghrelin干预组,(6)糖尿病合并MI+ ghrelin+ GHSR1a特异性拮抗剂D-Lys3-GHRP-6干预组.建立链脲佐菌素(STZ)糖尿病大鼠模型,3个月后结扎冠状动脉左前降支建立急性MI模型.ghrelin干预组大鼠腹腔注射ghrelin(200 μg·kg-1·d-1),ghrelin+ D-Lys3-GHRP-6干预组大鼠腹腔注射ghrelin(200μg·kg-1·d-1)+ D-Lys3-GHRP-6(50 mg· kg-1·d-1),其余组别分别腹腔注射等量生理盐水.4周后超声心动图检测各组大鼠心功能,CD34免疫组织化学检测MI边缘区微血管生成密度(MVD),Masson染色检测MI面积,实时荧光定量-PCR和Western blot分别检测MI边缘区血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体1(Flt-1)和血管内皮细胞生长因子受体2(Flk-1)的mRNA及蛋白表达.结果 (1)与单纯MI组比较,糖尿病合并MI组梗死边缘区MVD[(15.3±1.0)个比(20.7±1.6)个,P＜0.05]、左心室射血分数(LVEF)[(64.2±3.4)％比(81.3±3.8)％,P＜0.01]、左心室短轴缩短率(LVFS)[(31.7±1.1)％比(48.8±3.3)％,P＜0.01]较低,MI面积较大[(55.8±3.1)％比(35.7 ±2.5)％,P＜0.01],梗死边缘区VEGF及其受体Flt-1、Flk-1的基因和蛋白表达差异均有统计学意义(P均＜0.001).(2)与糖尿病合并MI组比较,糖尿病合并MI+ghrelin干预组梗死边缘区MVD[(17.7±1.3)个比(15.3±1.0)个,P＜0.05]、LVEF[(83.9±6.3)％比(64.2±3.4)％,P＜0.001]、LVFS[(44.5±3.1)％比(31.7±1.1)％,P＜0.001]较大,MI面积较低[(35.4±4.37)％比(55.8±3.1)％,P =0.005],梗死边缘区VEGF及其受体Flt-1、Flk-1的基因和蛋白表达差异均有统计学意义(P ＜0.001).ghrelin+ D-Lys3-GHRP-6干预组大鼠MVD、LVEF、LVFS均较ghrelin干预组低(P均＜0.05),MI面积较大[(52.1±1.04)％比(35.4±4.37)％,P=0.02],梗死边缘区VEGF及其受体Flt-1、Flk-1基因与蛋白表达的效应较高(P均＜0.01).结论 糖尿病合并MI大鼠心肌梗死边缘区MVD和心功能较单纯MI大鼠低,MI面积大,ghrelin可能通过调控GHSR1a依赖的VEGF及其受体Flt-1、Flk-1基因和蛋白表达来提高糖尿病MI大鼠梗死边缘区MVD,进一步减少其梗死面积及改善心功能.     

粗制人脐血白细胞干拢素对扁平疣的疗效观察

干扰素(interferon 简称 IFN)是一类抑制病毒在细胞内增殖的蛋白质。它由人或动物细胞在病毒、细菌等多种微生物、植物血凝素及多聚核苷酸类化合物诱导下产生。其主要作用是控制病毒、细胞的复制与调节免疫活性细胞的功能。临床用于治疗某些肿瘤、肝炎、流感、疱疹性角膜炎以及扁平